În cazul diverticulitei acute a colonului sigmoid, decizia terapeutică inițială este aceea de a recurge la tratament medical sau chirurgical și, ulterior, de a decide dacă este necesară rezecția electivă a intestinului implicat. În funcție de criteriile utilizate pentru diagnosticul de diverticulită și de durata urmăririi medicale, 10 până la 25 la sută dintre pacienții cu diverticuloză vor dezvolta o formă de inflamație peridiverticulară. Tratamentul adecvat al diverticulitei necesită o terapie antimicrobiană îndreptată atât împotriva bacteriilor gram-negative anaerobe facultative, cât și a celor anaerobe obligate. În prezent, tomografia computerizată este considerată pe scară largă ca fiind cea mai informativă modalitate de diagnostic și prognostic al extensiei extracolonice a diverticulitei. Operația urgentă sau drenajul percutanat este necesară pentru abcesul paracolic care nu este limitat la mezocolon. Indicațiile frecvente pentru operațiile întârziate sunt abcesele reziduale, stenoza, fistulele, diverticulita recurentă bine definită și eșecul de a exclude un carcinom colonic. Cu toate acestea, studii prospective recente au demonstrat că frecvența ridicată a recidivei bolii justifică propunerea sigmoidectomiei profilactice după primul atac de diverticulită, în special dacă pacientul are mai puțin de 50 de ani, este obez sau imunocompromis.