2. Supozitoare sau injecții peniene
Acestea produc erecții prin injectarea sau inserarea în penis a unui medicament care crește fluxul sanguin. Supozitoarele uretrale, de mărimea unui bob de orez, se introduc prin capul penisului; injecțiile se autoadministrează în apropierea bazei penisului.
Inserția propriu-zisă a supozitorului în penis nu este dureroasă, spun experții. Nici injecția în sine – făcută cu un ac foarte mic și subțire – nu este dureroasă. „Ambele sunt în jur de 1,5 până la 2 pe o scară a durerii de la zero la 10”, spune Kohler, „unde zero înseamnă nicio durere, iar 10 înseamnă să fii călcat de un camion.”
Cea mai mare nemulțumire legată de aceste tratamente este o senzație de arsură la nivelul penisului pe măsură ce medicamentul își face efectul. Frecvența, intensitatea și durata acestui efect secundar variază în funcție de metodă și de utilizator, dar, în unele cazuri, poate fi suficient de rău, spune Montague, încât „un bărbat va avea o erecție, dar va fi prea inconfortabil pentru a o folosi.”
Suppozitoarele „au fost dezvoltate pentru ca bărbații să nu fie nevoiți să folosească ace”, spune Bivalacqua. Acestea conțin medicamentul alprostadil (cunoscut și sub numele de prostaglandină E1) și sunt vândute sub numele de marcă Muse. Dacă vor funcționa, durează între cinci și zece minute. Cu toate acestea, Muse produce erecții doar la 30 până la 40 la sută dintre pacienți, de obicei la cei cu disfuncție erectilă ușoară, deoarece o parte din medicament este absorbită la nivel sistemic și deturnată de la funcția sa de a deschide arterele penisului pentru a permite pătrunderea mai mult sânge. Costul de buzunar este de aproximativ 20-30 de dolari per supozitor.
Pentru bărbații care nu se supără de ace, injecțiile vin în diferite formulări: alprostadil singur; o combinație de două medicamente numită bi-mix, care poate fi fie alprostadil amestecat cu fentolamină, fie fentolamină amestecată cu papaverină; și tri-mix, un amestec de trei medicamente de fentolamină, papaverină și o doză mică de alprostadil.
Dintre aceste formulări, alprostadilul singur are cea mai mare rată raportată (50 la sută dintre utilizatori) de arsură și durere; la utilizatorii bi-mix, rata de arsură este de aproximativ 10 la sută, iar la utilizatorii tri-mix scade la mai puțin de 3 la sută dintre utilizatori, spune Nehra. „Și acest lucru se îmbunătățește dramatic în timp, pe măsură ce bărbații se obișnuiesc cu injecția”, adaugă el.
Pentru că efectul secundar de arsură este declanșat de alprostadil, formulele cu cel mai puțin alprostadil – tri-mix și anumite versiuni de bi-mix – ar putea funcționa pentru bărbații care se confruntă cu arsuri cu formula cu un singur medicament. Dar unii bărbați ar putea alege alprostadilul singur, deoarece cocktailurile cu mai multe medicamente pot costa mai mult și trebuie să fie eliberate de o farmacie de compoziție – una care este autorizată să amestece medicamente la fața locului – ceea ce ar putea însemna deranjul suplimentar al unui drum lung pentru a ridica medicamentul.
Câteva formulări injectabile trebuie să fie refrigerate – încă un motiv pentru care mulți bărbați se îndepărtează de opțiunea cu ace. Dintre tratamentele pentru DE, injecțiile sunt, de asemenea, cea mai frecventă cauză a erecțiilor prelungite – rigiditate care durează mai mult de patru ore, numită și priapism – care afectează aproximativ 3 până la 7 la sută dintre utilizatori, spune Kohler. Această afecțiune, deși este ușor de tratat cu o injecție de adrenalină, necesită o atenție urgentă la o clinică sau la spital. Costul acestui tratament de urgență este de 2 până la 5 dolari pe injecție.