Abstract
Condrita auriculară este o afecțiune extrem de rară la bovine și la alte animale domestice. O junincă Jersey în vârstă de 13 luni a fost prezentată cu papilomatoză cutanată și urechi căzute bilateral. Histopatologia a evidențiat o condrită auriculară bilaterală caracterizată prin infiltrat limfoplasmacitic și distrugere extinsă și fibroză a cartilajului auricular.
1. Introducere
Condrita auriculară, cunoscută și sub numele de condropatie auriculară, este o afecțiune inflamatorie a țesuturilor cartilaginoase ale pavilionului urechii rareori raportată la om și la animale. La om, se manifestă ca parte a complexului de policondrită recidivantă, o boală autoimună sistemică rară caracterizată prin inflamarea distructivă episodică a țesuturilor cartilaginoase din tot corpul, în special a celor din ureche, nas, articulații și tractul respirator . La animale, condrita auriculară a fost raportată la șobolani , șoareci , pisici și la un cal . Este extrem de rară la bovine și, după cunoștințele autorilor, există doar un singur raport de caz care implică două juninci . În acest raport, descriem constatările patologice într-un caz de condrită auriculară la o junincă din rasa Jersey.
2. Descrierea cazului
O junincă din rasa Jersey în vârstă de 13 luni a fost prezentată la Ontario Veterinary College Teaching Hospital cu papilomatoză cutanată extinsă și urechi căzute bilateral (Figura 1). Anterior, juninca a avut dermatofitoză datorată Trichophyton mentagrophytes care a răspuns la enilconazol topic (Elanco Animal Health, Guelph, Ontario, Canada) și terbinafină HCl (LAMISIL, Novartis Pharmaceuticals Canada Inc., Quebec, Canada), furnizate ca eliberare de urgență a medicamentului. Proporția diferitelor populații de limfocite din sânge, determinată prin citometrie de flux, a fost în limite normale. La hemoleucograma completă au fost prezente neutrofilie ușoară și limfocitoză. Limfocitele aveau o morfologie neremarcabilă la analiza frotiului de sânge. Rezultatele sumarului de urină și ale biochimiei sângelui au fost ireproșabile. PCR în timp real pe proba de ureche a fost negativă pentru virusul diareei virale bovine tip 1 și tip 2. Vaca a fost eutanasiată pe baza papilomatozei extinse și a dermatofitozei recurente.
Vită Jersey a prezentat urechi căzute bilateral.
La necropsie, pavilionul urechii era moale, îngroșat și flasc. Pielea și părul de pe pavilionul urechii erau nesemnificative. Numeroși noduli hiperkeratotici exofitici multifocali până la coalescenți, rotunzi până la neregulate, cu diametrul de 0,5 până la 6 cm, erau prezenți pe pielea toracelui cranian, a gâtului și a capului, inclusiv pe față. Nodulii erau mai numeroși și mai mari pe fața craniană a gâtului. În țesutul cutanat intermediar, în special în regiunea caudală a gâtului, existau ocazional focare rotunde palide și solzoase (interpretate ca leziuni dermatofitice în curs de rezolvare). Unele dintre aceste focare prezentau noduli hiperkeratotici centrali mici (0,5 cm diametru) care semănau cu cei descriși mai sus. Nodulii de piele au suprafețe exterioare tăiate de culoare gri, cu țesut adiacent de culoare roz deschis. S-au pus diagnosticele macroscopice de papilomatoză cutanată, dermatofitoză și condropatie auriculară.
Blocuri de diferite țesuturi, inclusiv pielea, pavilionul urechii, planusul nazal, traheea, plămânii, ganglionii limfatici și splina au fost fixate în formalină tamponată neutră 10% și procesate și colorate de rutină cu hematoxilină și eozină (HE). Au fost realizate mai multe secțiuni longitudinale și transversale de-a lungul întregii lungimi a aspectului median al pavilionului urechii. Pentru comparație, s-au făcut secțiuni similare ale pavilionului urechii, obținute de la o vacă cu o ureche normală. Secțiunile de ureche au fost, de asemenea, evaluate imunohistochimic pentru a detecta CD3 (celule T) și CD79a (celule B) folosind anticorpi policlonali de iepure anti-CD3 uman și, respectiv, anticorpi monoclonali de șoarece anti-CD79a uman (DakoCytomation, Mississauga, ON). Anticorpii primari au fost omisi pentru controalele negative. Secțiuni ale pavilionului urechii au fost, de asemenea, colorate cu colorația Gram Brown și Brenn și cu acidul periodic-Schiff (PAS) pentru a exclude infecția bacteriană și, respectiv, fungică.
Microscopic, agregate multifocale până la coagulare de numeroase limfocite, plasmocite și câteva macrofage au fost prezente de-a lungul întregii lungimi a pericondrului și în interiorul plăcii cartilaginoase a pavilionului urechii, în special spre baza urechii (figurile 2 și 3). Placa cartilaginoasă a fost extinsă prin noduli cartilaginoși bazofili multipli, vascularizare și fibroză perivasculară. Condrocitele găsite în centrul nodulilor cartilaginoși erau umflate, cu nuclee rotunde sau ovale palide; rare grupuri de condrocite erau prezente în cadrul unei lacune (interpretate ca fiind proliferare). În focare rare, în cadrul cartilajului dezorganizat erau prezente fluxuri de fascicule dense și groase de colagen; în cadrul acestor fascicule dense de colagen erau prezente un număr redus de celule fusiforme înconjurate de lacune (interpretate ca metaplazie osoasă timpurie). O secțiune a pavilionului urechii de la o vacă neafectată a prezentat o bandă îngustă și regulată de cartilaj elastic (figura 2, inserție). La IHC, 60-70% din limfocitele din cartilajul auricular erau CD3-pozitive (celule T) (figura 4), iar restul (30-40%) erau CD79a-pozitive (celule B). Nici bacteriile, nici ciupercile nu au fost detectate în interiorul pavilionului auricular prin colorare specială (date neevidențiate). Pe baza acestor constatări, s-a pus diagnosticul de condrită și pericondrită limfoplasmocitară auriculară bilaterală. Caracteristica microscopică a nodulilor de piele a fost o dermatită hiperkeratozică și hiperplastică nodulară multifocală, tipică pentru papilomatoza cutanată bovină (în concordanță cu patologia macroscopică și diagnosticul clinic). Alte leziuni microscopice au inclus hiperplazia limfoidă reactivă în mai mulți ganglioni limfatici, cu o ușoară depleție a sinusurilor medulare și cu mulaje proteice în interiorul tubilor renali medulari ocazionali, cu rare agregate de limfocite interstițiale multifocale. Nu au fost detectate leziuni în alte țesuturi cartilaginoase.
Caracteristici histopatologice ale condritei auriculare. Pavilionul auricular este marcat extins și placa cartilaginoasă este perturbată (capete de săgeată) de infiltrate inflamatorii multifocale până la coalescente (săgeți). Inserția prezintă o secțiune a pavilionului auricular de la o vacă neafectată cu placă cartilaginoasă normală (). Hematoxilină și eozină: 1,25x.
Placa cartilaginoasă auriculară este perturbată de agregate de limfocite și alte celule inflamatorii mononucleare. Hematoxilină și eozină: 40x.
Limfocitele T (roșu) predomină în inflamație. Imunohistochimie pentru CD3; metoda avidin-biotin-peroxidază cu cromogen NovaRed și contracolorare cu hematoxilină 40x.
3. Discuție
Condrita auriculară însoțită de pierdere marcată, dezorganizare și fibroză a plăcii cartilaginoase a pavilionului urechii a fost prezentată la această junincă. Leziunea ar fi compromis rezistența fizică a pavilionului urechii, în concordanță cu prezentarea clinică a urechilor căzute.
Condropatia auriculară este extrem de rară la specia bovină și, după știința autorilor, există doar un singur raport de caz care descrie o afecțiune similară la bovine . Acest raport anterior a fost descris la bovinele din rasa Swiss Braunvieh ; această rasă prezintă o predispoziție la malformații ale pavilionului urechii, cu implicarea epiglotei și a cartilajului aritenoid la unele animale . Alte țesuturi cartilaginoase nu au fost afectate nici în cazul de față, nici în cazul anterior raportat la două juninci , un cal și șobolani de laborator . În schimb, condrita auriculară indusă experimental prin imunizare cu colagen de tip II este însoțită de artrită la șobolani și șoareci. De asemenea, un raport recent la o pisică descrie o policondrită cu afectarea cartilajului pavilionului urechii, a coastelor, a laringelui, a traheei și a membrelor .
În raportul anterior de condrită auriculară bovină, a fost observată o diferență de lungime a brațelor lungi ale cromozomului X; cu toate acestea, cauza și patogeneza nu au fost determinate . Prezentarea bilaterală în profunzimea cartilajului și departe de piele face ca extinderea de la o dermatită asociată cu dermatofitoza sau papilomatoza să fie puțin probabilă. Mai mult, inflamația de la marginea laterală unde a fost aplicat crotaliul a fost minimă sau absentă, ceea ce face ca traumatismul să fie o cauză puțin probabilă. O traumă ușoară asociată cu inserarea crotaliului de ureche a avut loc probabil la o vârstă foarte fragedă și nu existau antecedente de leziuni ale urechii/pinii înainte de prezentarea recentă. Aceste observații, împreună cu inflamația multifocală și aleatorie dominată de limfocite T, sugerează cu tărie o etiopatogenie mediată imunitar. În acest sens, prezența papilomatozei răspândite și istoricul anterior de dermatofitoză la acest animal sugerează o imunopatie sistemică subiacentă. Cu toate acestea, nu au fost detectate anomalii în proporția diferitelor populații de limfocite. Limfocitoza ușoară și neutrofilia au fost în concordanță cu infecția fungică subiacentă și papilomatoza. În plus, nu au existat modificări atrofice sau degenerative în timus și în alte țesuturi limfoide care să ofere o bază morfologică pentru imunodepresie. Izolarea virusului diareei virale bovine pentru a exclude o infecție persistentă cu BVD a fost negativă.
Condrita auriculară la om face parte dintr-un complex de boli autoimune rare cunoscut sub numele de policondrită recidivantă. Această afecțiune implică mai multe structuri cartilaginoase, inclusiv pavilionul urechii, nasul, traheea, articulațiile și ochii, ducând la manifestări clinice de condrită auriculară ciclică și distructivă, poliartrită, condrită nazală, inflamație oculară, afectare audiovestibulară și condrită a tractului respirator . O afecțiune similară a fost descrisă la rozătoarele de laborator, în special la șobolani, o specie care a fost propusă ca model pentru policondrita recidivantă la om. La șobolani, aceasta a fost raportată ca o afecțiune idiopatică/spontană sau ca o afecțiune experimentală indusă de colagenul de tip II . Interesant este faptul că dezvoltarea condritei auriculare bilaterale a fost raportată ca urmare a aplicării unilaterale de crotalii metalice la șobolani și șoareci . În ultimul raport, condrita auriculară a fost caracterizată de predominanța limfocitelor T CD4-pozitive, de expresia crescută a citokinelor de tip Th1 și de reglarea în sus a metalotioneinei- (MT-) I și MT-II. Acest lucru sugerează o boală autoimună declanșată de prezența ionilor metalici eliberați de crotaliile metalice pentru urechi . Etiologia policondritei recidivante la om este necunoscută; cu toate acestea, în concordanță cu etiopatogenia autoimună, au fost identificați anticorpi împotriva proteinelor cartilajului în serurile pacienților cu această afecțiune . În cazul nostru nu s-au făcut teste pentru autoanticorpi la proteinele cartilajului; totuși, constatările patologice sunt în concordanță cu o patogenie autoimună.
Din câte știm noi, acesta este primul raport de condrită auriculară la bovinele Jersey și al doilea raport la bovinele în ansamblu. Alte cazuri de condrită auriculară pot fi descoperite dacă pavilionul urechii este examinat în mod obișnuit la bovinele cu o prezentare clinică similară.
Conflict de interese
Autorii nu au relații financiare sau personale cu alte persoane sau organizații care ar putea influența în mod necorespunzător această lucrare.
Recunoștințe
Autorii mulțumesc Dr. Ian Barker pentru patologia macroscopică și interpretarea histopatologică inițială a cazului și Laboratorului de Sănătate Animală al Universității din Guelph pentru serviciul histologic și imunohistochimic.
.