Doamna Y, o femeie caucaziană în vârstă de 30 de ani, se autoreferă pentru o examinare anuală. Ea raportează un istoric de rezultate anormale la testul Papanicolau și dorește să stabilească o îngrijire cu un furnizor din orașul în care s-a mutat. Ea nu are alte plângeri.
Istoric
Doamna Y a început să se supună testelor Papanicolau anuale înainte de a împlini 18 ani. Ea raportează că mama ei a venit și ea la consultații din cauza antecedentelor de dismenoree. Prima menstruație (menarche) a doamnei Y a avut loc la vârsta de 12 ani; menstruația a fost la fiecare 28 de zile, cu o durată de 5 până la 7 zile, cu crampe moderate și sângerări abundente, ușoare sau normale. Prima experiență sexuală a doamnei Y a fost la vârsta de 21 de ani, a avut 8 parteneri de-a lungul vieții și nu a fost niciodată însărcinată. Primul său test Papanicolau anormal a fost efectuat de către furnizorul său anterior în 2007, când avea 23 de ani. Rezultatul a fost de celule scuamoase atipice de semnificație nedeterminată (ASCUS) și pozitiv pentru virusul papiloma uman (HPV). A fost efectuată o colposcopie, iar furnizorul ei de atunci i-a recomandat să nu se vaccineze împotriva cancerului de col uterin, deoarece era deja HPV-pozitivă. Din punct de vedere social, doamna Y nu a fumat niciodată, nu consumă droguri, bea 5 cești de băuturi cu cofeină pe zi și consumă 1 sau 2 băuturi alcoolice pe lună.
Doamna Y raportează un istoric chirurgical legat de rezultatele anormale ale testului Papanicolau care include multiple colposcopii cu biopsie, criocauterizare a colului uterin și procedura de excizie electrică cu buclă (LEEP). Ea are antecedente de migrenă și virus herpes simplex, nu are alergii cunoscute și ia următoarele medicamente: Excedrin Migraine la nevoie pentru migrene, Lutera (28) o dată pe zi pentru contracepție și Valacyclovir 500 mg pentru herpes. Nu există antecedente familiale de cancer ginecologic, dar tatăl ei și bunica paternă au diabet de tip 2.
Examinare fizică
Semnele vitale inițiale ale doamnei Y sunt: tensiunea arterială 112/79 mm Hg, frecvența cardiacă 76 bătăi pe minut și indicele de masă corporală (IMC) 27,76. Examenul fizic al gâtului, toracelui, sânilor și pielii, precum și al zonelor și sistemelor cardiovascular, gastrointestinal, genito-urinar, neurologic și psihiatric, este negativ.
Continuați lectura
Evaluare și teste
Pe baza antecedentelor de rezultate anormale la testul Papanicolau ale doamnei Y, s-a efectuat o repetare a testului Papanicolau cu testare HPV. În plus, a fost supusă unui test de depistare a infecțiilor cu transmitere sexuală. Rezultatul testului Papanicolau a fost o leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt (HSIL), în timp ce testele HPV high-risk, chlamydia și gonoreea au fost negative. O colposcopie cu biopsie și un chiuretaj endocervical au fost efectuate în decurs de 3 săptămâni. Evaluarea și rezultatele doamnei Y sunt prezentate în tabelul 1. Tipul de probă pentru testele Papanicolau a fost Thin Prep, iar declarația de adecvare pentru testele Papanicolau a fost „satisfăcătoare pentru interpretare”. Sunt prezente celule endocervicale/componentă a zonei de transformare.”
Pentru că rezultatul ei a fost SIL de grad scăzut și nu a putut fi exclusă SIL de grad înalt, patologul a recomandat „repetarea testului citologic peste șase luni”. Furnizorul ei actual a luat decizia de a repeta testul citologic în 3 luni în loc de 6 luni din cauza rezultatului „SIL de grad înalt nu a putut fi exclus”. Rezultatul citologiei a fost HPV-pozitiv de risc înalt.
Tabelul 1. Evaluare și rezultate cu furnizorul actual
| Data | Evaluare | Rezultate | |
| 27.10.14 | Papanicolau frotiu | HSIL | |
| 11/19/14 | Test HPV | Negativ | |
| Colposcopie | Negativ | ||
| Biopsie | Negativ | ||
| Chiuretaj endocervical | Negativ | ||
| 2/23/15 | Frotiu Papanicolau | Celule scuamoase atipice de semnificație nedeterminată | |
| Test HPV | Pozitiv înaltrisc HPV |
Din 01 februarie, 2017 Numărul din 2017 al revistei Clinical Advisor
.