Utilizarea necorespunzătoare a antibioticelor ca profilaxie și tratament în pancreatita acută este frecventă, subliniind necesitatea administrării antibioticelor și a educației pentru a face față provocării reprezentate de creșterea rezistenței antimicrobiene, potrivit unui studiu publicat în Pancreatology.
Pancreatita acută este o cauză frecventă de internare în spital, atât medicală, cât și chirurgicală, la nivel mondial. Incidența este în creștere constantă, ceea ce sporește și mai mult povara pe care o reprezintă pentru serviciile de sănătate. Deși majoritatea pacienților au o evoluție ușoară a bolii, pancreatita moderată sau severă cu necroză și/sau insuficiență organică (multiplă) se va dezvolta la aproximativ 20% dintre pacienți. În funcție de faptul dacă necroza este sterilă sau infecțioasă, ratele mortalității variază între 13% și 33%.
Infecția secundară necrozei pancreatice, despre care se crede că apare din cauza translocației bacteriene din intestin, este una dintre cele mai letale complicații ale pancreatitei acute. Mai multe studii nu au reușit să demonstreze reducerea ratelor de infecție a necrozei pancreatice prin utilizarea de antibiotice profilactice. Prin urmare, ghidurile internaționale pentru managementul pancreatitei acute prevăd că antibioticele ar trebui utilizate doar pentru tratarea complicațiilor infecțioase și nu se recomandă profilaxia cu antibiotice. Scopul acestui studiu a fost de a analiza utilizarea antibioticelor și oportunitatea acestora dintr-o analiză națională a pancreatitei acute.
Datele au fost colectate din studiul The National Confidential Enquiry into Patient Outcome and Death (NCEPOD) privind managementul pancreatitei acute. Au fost incluși pacienții adulți internați în spitalele din Anglia și Țara Galilor între ianuarie și iunie 2014 cu un diagnostic codificat de pancreatită acută. S-au folosit chestionare clinice și organizaționale pentru a colecta date despre pacienți și date privind utilizarea antibioticelor, inclusiv indicația și durata. Un total de 712 chestionare complete pentru clinicieni au fost returnate și incluse în analiza finală. Vârsta mediană a participanților a fost de 61 de ani (interval 17-99) și 54% dintre pacienți au fost bărbați. Cele mai frecvente cauze ale pancreatitei acute la cei selectați pentru studiu au fost calculii biliari (45%) și alcoolul (21%).
Continue Reading
Rezultatele au arătat că 62% dintre pacienții cu pancreatită acută au primit antibiotice în timpul îngrijirii lor, cu 891 de prescripții separate și 23 de indicații clinice. Au fost prescrise maximum 3 cicluri de antibiotice, 41% dintre pacienți primind un al doilea ciclu și 24% un al treilea ciclu. Cele 3 motive cel mai frecvent citate pentru un curs suplimentar de antibiotice au fost termenii „nespecificat”, „pancreatită” și, respectiv, „sepsis”, pentru primul până la al treilea curs. Celor care au primit un prim ciclu de antibiotice li s-a administrat oricare dintre cei 26 de agenți antimicrobieni diferiți (34% dintre rețete au fost pentru piperacilină/tazobactam) și 27 de agenți diferiți – cel mai frecvent meropenem – au fost prescrise pentru un al doilea ciclu. În 19,38% din cazuri, indicația a fost considerată nepotrivită de către clinicieni, iar în 18,3% din cazuri, indicația a fost considerată nepotrivită de către analizatorii de cazuri. Aceste constatări indică faptul că utilizarea abuzivă a antibioticelor în pancreatita acută, atât ca profilaxie, cât și ca tratament, este larg răspândită, apărând în aproximativ o cincime din cazuri, conform acestui studiu.
În general, autorii studiului au concluzionat că: „Furnizorii de servicii medicale ar trebui să se asigure că există politici antimicrobiene ca parte a unui proces de administrare antimicrobiană. Aceasta ar trebui să includă îndrumări specifice privind utilizarea acestora, iar aceste politici trebuie să fie accesibile, aderența trebuie auditată și revizuită frecvent.”
.