Context: Hidrocodona și oxicodona sunt opioidele din Schedule II cel mai des prescrise în asistența medicală primară. În pofida pericolelor pe care le prezintă utilizarea opioidelor pe bază de prescripție medicală, probabilitatea utilizării pe termen lung cu oricare dintre aceste medicamente este în prezent necunoscută.
Metode: Folosind un design retrospectiv de cohortă și date dintr-un depozit comercial de cereri de rambursare a creanțelor medicale, am comparat probabilitatea utilizării pe termen lung a hidrocodonei și oxicodonei la pacienții din asistența medicală primară care prezintă dureri acute de spate. Tratamentul a fost clasificat ca fiind pe termen lung dacă datele de prescriere se întindeau pe o perioadă ≥90 de zile de la prescrierea inițială până la data de expirare a ultimei prescripții și includea o aprovizionare de ≥120 de zile sau ≥10 reumpleri. Metodele variabilelor instrumentale și regresia probit au fost utilizate pentru a modela efectul alegerii medicamentelor asupra utilizării pe termen lung, pentru a estima efectul mediu al tratamentului și pentru a corecta confuziile cauzate de indicație.
Rezultate: Un total de 3.983 de pacienți cărora li s-a prescris numai hidrocodonă sau numai oxicodonă au fost urmăriți timp de 270 de zile în 2016. Utilizarea opioidelor pe termen lung a fost observată la 320 de pacienți (8%). Controlând potențialii factori de confuzie, inclusiv echivalentul în miligrame de morfină și dozajul, un procent estimat de 12% (95 CI, 10%-14%) tratați cu hidrocodonă a trecut la utilizarea pe termen lung față de 2% (95 CI, 1%-3%) la oxicodonă. În rândul pacienților care au primit mai mult de o rețetă (n = 1.866), un procent estimat de 23% (95 CI, 19%-26%) tratați cu hidrocodonă au trecut la utilizarea pe termen lung față de 5% (95 CI, 3%-7%) la oxicodonă. Diferența dintre medicamente a fost susținută în analizele de sensibilitate și subgrupuri. Nu a fost detectată nicio prejudecată de selecție a eșantioanelor.
Concluzii: Utilizarea pe termen lung a fost substanțial mai mare pentru pacienții tratați cu hidrocodonă decât cu oxicodonă, în ciuda echianalgeziei.