Următoarele informații se referă la operația pentru venele varicoase.
Supapele deteriorate din vene nu pot fi vindecate, astfel încât cea mai bună modalitate de a remedia problema este îndepărtarea venelor afectate. Scopul operației este de a elimina presiunea de pe venele cutanate din picior, prin legarea și divizarea (și adesea îndepărtarea) principalelor vene cutanate din picior. Îndepărtarea venelor varicoase nu afectează fluxul sanguin, deoarece alte vene și mai ales venele profunde preiau această sarcină. Operația este potrivită în special pentru persoanele cu:
- Ulcerații sau amenințare de ulcerații rezultate din venele lor varicoase.
- Dacă venele au provocat sângerări prin piele. Acest lucru este înspăimântător și poate recidiva.
- Flebită (inflamație la nivelul venelor și al pielii suprapuse), vene varicoase mari și dureri în vene.
Obiectivele intervenției chirurgicale sunt de a reduce la normal presiunea în venele pielii. Acest lucru va împiedica venele varicoase existente să se mărească și mai mult și va împiedica apariția de noi vene varicoase. Pentru cei care au modificări cutanate în jurul gleznelor sau ulcerații anterioare, reducerea presiunii previne înrăutățirea modificărilor cutanate și, de obicei, reduce riscul de ulcerații ulterioare. Pentru acest grup, adăugarea de ciorapi de susținere protejează și mai mult pielea din jurul gleznelor.
Înainte de tratament
Înainte de intervenția chirurgicală pentru varice, există o serie de teste care trebuie făcute. Acestea sunt de două tipuri: cele pentru a evalua dacă vă calificați pentru operația de varice și unele teste preoperatorii imediate. Testele pentru a vedea dacă vă calificați pentru operație au fost deja făcute. Acestea vor include întotdeauna examinarea cu un Doppler portabil și pot include o ecografie. Testele preoperatorii imediate includ: analize de sânge și ECG pentru unii, precum și completarea documentelor. Aceste teste preoperatorii imediate sunt de obicei finalizate la o vizită de preinternare la spital, cu puțin timp înainte de operație.
Venirea la spital
Operația venelor varicoase este adesea efectuată ca un caz de zi. Dacă sunteți apt, dacă aveți un membru al familiei care să vă ia acasă și să fie cu dumneavoastră peste noapte, probabil că vă veți califica. Cei care au parte de o intervenție chirurgicală mai complexă și cei care locuiesc singuri vor rămâne în spital peste noapte. Trebuie să aduceți cu dvs. toate medicamentele pe care le luați în prezent. Veți fi internat în patul dumneavoastră de către una dintre asistente, care va completa și fișa dumneavoastră de îngrijire.
Cirurgul care vă va efectua operația vă va vizita imediat înainte de procedură. El vă va marca venele cu un stilou rezistent la apă, convenind cu dumneavoastră care vene vor fi îndepărtate. Trebuie să vă asigurați că toate venele dumneavoastră varicoase sunt marcate. Medicul care vă va administra anestezicul vă va vizita, de asemenea, și vă va explica anestezicul.
Tratament
Operația venelor varicoase se efectuează sub anestezie generală. Un ac minuscul este plasat în dosul mâinii dumneavoastră. Anestezicul este injectat prin ac și veți adormi în câteva secunde. În timp ce dormiți, se va folosi anestezic local în jurul inciziei inghinale și a inciziei de pe partea din spate a genunchiului (dacă se folosește). Când vă treziți, inciziile ar trebui să fie amorțite. Uneori se pune o perfuzie într-o venă de la braț (de obicei la încheietura mâinii) pentru a vă administra niște lichide în timpul și după operație.
Operația
Operația variază puțin de la caz la caz, în funcție de locul în care se află valvele care prezintă scurgeri. În mod normal, veți avea o tăietură înclinată de aproximativ 4-6 cm lungime care trece în pliul pielii din zona inghinală. Prin această incizie se leagă capătul superior al venei cutanate defecte (vena safenă lungă) pentru a opri circulația sângelui prin ea – acest lucru este cunoscut sub numele de ligatură. Apoi se introduce un fir în venă și se coboară până la nivelul genunchiului. La nivelul genunchiului se face o a doua tăietură și vena (cu firul care trece prin ea) este scoasă. Această procedură se numește stripping. Ligaturarea și îndepărtarea venei safene lungi tratează cauza varicelor și ar trebui să prevină recidivele.
Mai puțin frecvent, atunci când vena principală din spatele genunchiului are o supapă care curge, și aceasta trebuie ligaturată. Aceasta se realizează printr-o incizie orizontală de aproximativ 3 cm lungime în partea din spate a genunchiului. Vena este apoi îndepărtată ca mai înainte. Vena safenă scurtă este rareori extirpată de pe picior, deoarece se află în apropierea unui nerv, preluând senzația pielii, care poate fi afectat.
În cele din urmă, în majoritatea cazurilor, venele varicoase vizibile sunt îndepărtate de pe picior prin incizii mici de aproximativ 2-3 mm lungime. Inciziile sunt plasate la o distanță de aproximativ 3-5cm de-a lungul liniei venei varicoase. Este posibil să existe un număr mare de incizii mici dacă varicele sunt extinse. Inciziile mai mari sunt închise cu un punct de sutură, care se află sub piele și nu trebuie să fie îndepărtat. Inciziile mai mici nu sunt cusute pentru că se vindecă bine. Piciorul este bandajat ferm de la degetul de la picior până la inghinali la sfârșitul operației.
După tratament
De obicei, după operație, veți fi dus în zona de recuperare din sală, unde vă veți trezi. Când sunteți complet treaz (de obicei 20-30 de minute) veți fi readus în salon. Majoritatea oamenilor descriu piciorul ca fiind usturător sau arzător când se trezesc. Este neobișnuit ca piciorul să fie dureros. În urma acestui tip de intervenție chirurgicală este foarte puțin probabil să vă simțiți rău și ar trebui să puteți mânca și bea din nou în câteva ore.
Câteva dintre inciziile mai mici pot sângera puțin în primele 24-48 de ore. Din acest motiv, cel mai bine este să țineți piciorul acoperit cu bandaje sau ciorapi în primele 48 de ore. După această perioadă, ciorapii pot oferi sprijin pentru vânătăi, făcând piciorul mai confortabil. Aceștia pot fi purtați până la 10 zile, dar, de obicei, nu ajută dincolo de această perioadă. Inciziile, deși inițial sunt foarte vizibile, se vor diminua, devenind practic invizibile în 9-12 luni. Există, de obicei, vânătăi extinse la nivelul piciorului, în special pe partea interioară a coapsei. Această vânătaie durează, de obicei, timp de 3-4 săptămâni. Îndepărtarea venelor cutanate înseamnă că sângele se întoarce la inimă prin venele profunde mai eficient decât înainte de operație.
Mergând acasă
Cele mai multe persoane descriu piciorul ca fiind dureros și inconfortabil atunci când ajung acasă. Simptomele cresc în mod constant începând cu a doua zi postoperatorie și, de obicei, sunt la cel mai rău nivel în a 8-a-10-a zi postoperatorie. Disconfortul se rezolvă de obicei la 12-14 zile după operație. Ocazional, de obicei atunci când există flebită, piciorul va fi dureros. Durerea poate dura până la trei săptămâni în această situație.
Se recomandă exerciții zilnice regulate, cum ar fi mersul la plimbare sau utilizarea unei biciclete de exerciții pentru a asigura o revenire treptată la activitatea normală. A se odihni după operație crește riscul de a dezvolta cheaguri de sânge în venele profunde (tromboză venoasă profundă sau TVP). Exercițiile fizice regulate reduc acest risc, dar fac ca piciorul să fie mai incomod.
Conducere: Veți putea conduce în termen de 48 de ore de la operație, cu condiția ca piciorul să nu fie prea incomod.
Băi: Puteți face baie sau duș în termen de 48 de ore de la operație. Uneori, scăldatul sau dușul imediat după operație poate duce la sângerări de la inciziile mai mici.
Lucru: Dacă acest lucru se aplică în cazul dumneavoastră, ar trebui să vă puteți întoarce la muncă în termen de 1-3 săptămâni de la operație, în funcție de locul de muncă. Medicul dvs. de familie vă va informa despre acest lucru atunci când îl veți consulta pentru biletul de boală.
Liberare: Nu există limitări în acest domeniu.
Medicamente: De obicei veți fi trimis acasă cu câteva analgezice. Veți fi sfătuit cu privire la utilizarea acestora înainte de a părăsi spitalul.
Complicații
Complicațiile după operația de varice sunt mai puțin frecvente.
Infecții toracice: Acestea pot apărea în urma acestui tip de intervenție chirurgicală, în special la fumători, și pot necesita tratament cu antibiotice și fizioterapie.
Infecție a plăgii: Rănile se infectează uneori și acest lucru poate necesita tratament cu antibiotice. Infecțiile grave sunt rare.
Fugă de lichid din rană: Ocazional, incizia inghinală poate avea scurgeri de lichid colorat cu sânge sau limpede. De obicei, acest lucru durează câteva zile când este pătat de sânge. Uneori, lichidul limpede se adună sub incizia inghinală. Acesta poate fi conținut sub piele sau se poate scurge prin incizie (acest lucru este cunoscut sub numele de limfocel). Acest lucru apare rar, în principal în urma unei reoperații inghinale. În cazul în care există o scurgere din zona inghinală, poate dura până la 6 săptămâni pentru a se rezolva.
Leziuni nervoase: Acestea sunt mai puțin frecvente, apărând în aproximativ 1 din 20 de cazuri. Doi nervi cutanați sunt deosebit de expuși riscului: primul preia senzația din partea superioară a piciorului, iar al doilea de la marginea exterioară a piciorului. De asemenea, alți nervi nenominalizați pot fi uneori afectați, ceea ce duce la reducerea sensibilității oriunde în picior. Senzația redusă poate fi foarte vizibilă la început, dar în mod normal se diminuează cu timpul și de obicei nu reprezintă o problemă pe termen lung.
Tromboza venoasă profundă: TVP complică orice operație din când în când. De asemenea, apare ocazional în urma unei intervenții chirurgicale asupra venelor varicoase. Pacienții cu vene varicoase extinse asociate cu modificări cutanate sunt probabil cei mai expuși riscului, dar complicația este rară.
Varice recurente: Recidiva varicelor apare la aproximativ 1 din 15 pacienți pe o perioadă de zece ani. Uneori poate fi necesar un tratament suplimentar.
Ce pot face pentru a mă ajuta?
Când ajungeți acasă, încercați să vă întoarceți la normal cât mai repede posibil. Cu cât faceți mai multe exerciții fizice, cu atât piciorul dumneavoastră va fi mai dureros, dar cu atât mai repede piciorul va reveni la normal. Dacă aveți întrebări suplimentare, nu ezitați să le adresați fie consultantului dumneavoastră sau unuia dintre membrii echipei acestuia, fie asistentelor care se ocupă de dumneavoastră pe secție.
Mai multe informații și sfaturi despre sănătatea vasculară.
Chiar dacă depunem toate eforturile pentru a ne asigura că informațiile conținute pe acest site sunt corecte, ele nu înlocuiesc sfatul sau tratamentul medical, iar Fundația pentru circulație recomandă consultarea medicului dumneavoastră sau a unui profesionist din domeniul sănătății.
Fundația pentru Circulație nu își poate asuma răspunderea pentru orice pierdere sau daună rezultată din orice inexactitate a acestor informații sau a informațiilor de la terți, cum ar fi informațiile de pe site-urile cu care avem link-uri.
Informațiile furnizate sunt menite să sprijine pacienții, nu să ofere sfaturi medicale personale.
.