TIROIDOLOGIE CLINICĂ PENTRU PACIENȚI
O publicație a American Thyroid Association
Sumare pentru pacienți din tiroidologia clinică (din articole recente din Clinical Thyroidology)
Carte de materii | Fișier PDF pentru salvare și tipărire
NODULII TIROIDEI
Dimensiunea nodulului tiroidian mai mare de 4 cm nu crește riscul de rezultate fals negative la biopsie sau riscul de cancer
ABREVIERI & DEFINIȚII
Nodul tiroidian: o creștere anormală a celulelor tiroidiene care formează o umflătură în interiorul tiroidei. În timp ce majoritatea nodulilor tiroidieni sunt necanceroși (benigni), ~5% sunt canceroși.
Ecografie tiroidiană: un test imagistic comun utilizat pentru a evalua structura glandei tiroide. Ecografia utilizează unde sonore pentru a crea o imagine a structurii glandei tiroide și pentru a identifica și caracteriza cu exactitate nodulii din cadrul tiroidei. Ecografia este, de asemenea, utilizată frecvent pentru a ghida acul în interiorul unui nodul în timpul unei biopsii de nodul tiroidian.
Biopsie prin aspirație cu ac fin de tiroidă (FNAB): o procedură simplă care se face în cabinetul medicului pentru a determina dacă un nodul tiroidian este benign (necanceroasă) sau canceros. Medicul folosește un ac foarte subțire pentru a extrage celule din nodulul tiroidian. Pacienții se întorc, de obicei, acasă sau la serviciu după biopsie, fără efecte adverse.
Leziune cu celule foliculare: celulele foliculare sunt celule normale care se găsesc în tiroidă. Analiza actuală a rezultatelor biopsiei tiroidiene nu poate face diferența între cancerul cu celule foliculare și adenoamele necanceroase. Acest lucru apare în 15-20% din biopsii și deseori duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea nodulului.
Biopsie tiroidiană atipică: acest lucru se întâmplă atunci când există unele celule anormale/tipice în proba de biopsie, dar nu suficient pentru a diagnostica un cancer. Cu toate acestea, deoarece există celule anormale în proba de biopsie, proba nu poate fi numită benignă. Uneori, o biopsie repetată poate fi utilă, dar de multe ori se recomandă o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta nodulul.
Biopsie tiroidiană suspectă: acest lucru se întâmplă atunci când există caracteristici citologice atipice care sugerează, dar nu diagnostichează malignitatea. Îndepărtarea chirurgicală a nodulului este necesară pentru un diagnostic definitiv.
Rezultate fals negative: acest lucru se întâmplă atunci când FNAB tiroidiană este în concordanță cu un nodul benign, totuși, patologia chirurgicală relevă un nodul tiroidian malign.
BACKGROUND
Nodulii tiroidieni sunt foarte frecvenți, apărând la până la 50% din populație, așa cum se determină prin imagistica gâtului. Nodulii tiroidieni sunt îngrijorători datorită riscului de cancer tiroidian, care apare la 5-8% dintre noduli. Evaluarea nodulilor tiroidieni implică frecvent o biopsie prin aspirație cu ac fin a nodulului. În plus față de rezultatele biopsiei, dimensiunea nodulului este adesea utilizată pentru a decide dacă trebuie să trimită pacientul la tiroidectomie. În acest studiu, autorii au evaluat dacă dimensiunea nodulului >4 cm a afectat acuratețea biopsiei tiroidiene sau incidența cancerului în nodul.
TITLUL ARTICOLULUI COMPLET:
Burch HB et al The impact of thyroid nodule size on the risk of malignancy and accuracy of fine needle aspiration: a ten-year study from a single institution. Thyroid 10 septembrie 2012.
SUMARUL STUDIULUI
Între 2001 și 2011, 3013 pacienți au făcut o biopsie a nodulilor tiroidieni la Walter Reed Army Medical Center. Cei care au fost supuși unei intervenții chirurgicale au fost incluși în analiză. Dimensiunea nodulului a fost determinată prin cel mai mare diametru măsurat cu ultrasunete și clasificată în 3 grupe în funcție de dimensiunea nodulului: Grupul A – 0,5 până la 0,9 cm; Grupul B – 1 până la 3,9 cm și Grupul C – ≥ 4 cm. Analiza a inclus 540 de pacienți cu 695 de noduli. Dintre aceștia, 417 (60%) au fost benigni; 22 (3,2%) au fost atipici; 122 (17,6%) au prezentat neoplasm folicular; 77 (11,1%) au fost suspecți de malignitate și 57 (8,2%) au fost clasificați ca fiind maligni. Au existat 35 de noduli în grupul A, 533 de noduli în grupul B și 127 de noduli în grupul C. Pe baza patologiei chirurgicale au existat 129 de noduli canceroși (18,6%), iar rata de cancer a fost similară între toate categoriile de mărime.
CARE SUNT IMPLICAȚIILE ACESTUI STUDIU?
Studiile anterioare au arătat că între 11- 20% din nodulii canceroși ≥ 4 cm pot fi clasificați greșit ca fiind benigni (fals negativi) și acest lucru a condus la recomandări ca toți nodulii > 4 cm să fie îndepărtați. Cu toate acestea, rezultatele acestui studiu arată că dimensiunea nodulilor tiroidieni ≥4 cm nu crește riscul de rezultate fals negative la biopsie sau riscul general de cancer.
– M. Regina Castro, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Noduli tiroidieni: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Cancer tiroidian: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Carte de materii | Fișier PDF pentru salvare și imprimare
.