Alai

Los beta-adrenérgicos han sido durante mucho tiempo objeto de un escrutinio especial debido a su potencial de cardiotoxicidad. Para evaluar la seguridad de las dosis altas de salbutamol administradas por inhalador de dosis medida (IDM) con espaciador en el entorno del servicio de urgencias (SU), se estudiaron 11 pacientes (edad media de 33 +/- 12,2 años) con asma aguda grave. Todos los pacientes fueron tratados con 400 microgramos de salbutamol a intervalos de 10 minutos durante 3 horas (1.200 microgramos cada 30 minutos o 7.200 microgramos a los 180 minutos. Hubo aumentos significativos relacionados con la dosis en el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) y en el flujo espiratorio máximo (PEF) (P < .01), con un aumento medio neto del 90,4% y del 80,1%, respectivamente. Se observó una reducción significativa (P < .01) de la frecuencia cardíaca con el tratamiento. Al final del protocolo, las reducciones oscilaron entre 7 latidos/min y 35 latidos/min (disminución media de 10,6 +/- 10,5 latidos/min). No hubo prolongación del intervalo QTc. La media del potasio sérico basal fue de 4,23 +/- 0,53 mmol/L y disminuyó de forma no significativa después del tratamiento a 3,99 +/- 0,62 mmol/L. Sólo 4 pacientes mostraron descensos netos. No hubo cambios significativos en la saturación de oxígeno ni en la glucosa plasmática. El nivel medio de salbutamol al final del tratamiento fue de 10,0 +/- 1,67 ng/mL. Estos datos apoyan la idea de que el tratamiento de los pacientes con asma aguda en urgencias con 2,4 mg de salbutamol por hora administrado por MDI y espaciador produce una broncodilatación satisfactoria, una baja concentración sérica y mínimos efectos extrapulmonares.