Pocítila jsem křeče v břiše. Je to normální?
Těhotenství představuje pro vaše tělo velkou zátěž a nikde se to neprojevuje více než ve zvětšujícím se břiše. Jak vaše miminko roste, může zvýšený tlak na svaly, klouby, vazy a okolní orgány vést ke křečím a nepříjemným pocitům. Znalost toho, kdy a proč se křeče mohou objevit, vám pomůže rozpoznat, které z nich jsou normální součástí těhotenství a které mohou vyžadovat pozornost vašeho lékaře.
Co způsobuje křeče?
Po celé těhotenství jsou nejčastějším zdrojem křečí vazy, které obklopují a podpírají vaši dělohu. Jak vaše dítě roste, tyto vazy se natahují. Při změně polohy někdy pocítíte křeče těchto vazů na jedné nebo obou stranách břicha nebo směrem k zádům.
Křeče vazů se mohou objevit kdykoli v průběhu těhotenství, ale výraznější budou mezi 14. a 20. týdnem. V této době Vaše děloha roste a vyvíjí tlak na vazy, ale ještě nenarostla do takové velikosti, aby ji pánevní kosti pomáhaly podpírat. Pokud máte pocit, že máte křeče ve vazech, zkuste si lehnout na bok, dokud neodezní. Pomoci může také láhev s horkou vodou, ale obvykle tyto křeče poměrně rychle zmizí, pokud budete jen odpočívat.
Některé ženy zažívají křeče při sexu, a to jak během orgasmu, tak po něm. Dochází k tomu proto, že když jste těhotná, zvyšuje se průtok krve do pánevní oblasti; to v kombinaci s normálním zvýšením průtoku krve do pohlavních orgánů, ke kterému dochází během sexu, může mít za následek křeče a bolesti v zádech.
Pokud se obáváte, že by sex mohl ublížit vašemu miminku, můžete se během milování napínat – to může také způsobovat křeče. Promluvte si o svých obavách s lékařem a pokuste se uvolnit. Pokud máte nízkorizikové těhotenství, sex a orgasmy vašemu miminku neublíží. Křeče při sexu obvykle poměrně rychle odezní. Pokud se tak nestane, požádejte partnera, aby vám masíroval záda, což vám pomůže uvolnit se a zmírnit křeče.
Již ve čtvrtém měsíci, ale obvykle v šestém nebo sedmém měsíci, budete pociťovat něco, co může připomínat mírné menstruační křeče. Jedná se o stahování Vaší dělohy v takzvaných Braxton-Hicksových kontrakcích (pojmenovaných podle lékaře, který je identifikoval). Tyto „cvičné“ kontrakce připravují vaši dělohu na těžkou práci při vytlačování miminka, až budete připravena porodit. Mohou trvat od 30 sekund do dvou minut a s blížícím se termínem porodu budou stále silnější a častější. Pokud je vám to nepříjemné, zkuste si lehnout, změnit polohu nebo vstát a projít se. Někdy stačí změnit polohu, aby se kontrakce zmírnily.
Jak se budete blížit k termínu porodu a kontrakce budou sílit, může být těžké určit, zda máte stále Braxton-Hicksovy kontrakce, nebo se blížíte k porodu. Pokud si nejste jistá – a zejména pokud vám hrozí předčasný porod – zavolejte svému lékaři. Lékaře byste také měla zavolat, pokud se u Vás objeví některý z následujících příznaků:
- více než 4 kontrakce za hodinu
- bolesti v zádech, břiše nebo pánvi
- neobvyklý vaginální výtok
Kdy zavolat lékaře
Obecně platí, že pokud jsou Vaše křeče způsobeny vážným problémem, poznáte to. Budou akutně bolestivé a pravděpodobně je budou doprovázet další příznaky, jako je krvácení nebo bolest a citlivost břicha.
V časném těhotenství mohou křeče obvykle doprovázené krvácením signalizovat potrat. Potrat je nejpravděpodobnější v prvních 13 týdnech a je obvykle způsoben tím, že se plod nevyvíjí správně. Pokud máte silné bolesti nebo krvácení, které prosákne několika hygienickými vložkami během hodiny, nebo pokud projdete krevními sraženinami či šedavým materiálem, jděte okamžitě na pohotovost. Jinak ihned zavolejte svého lékaře, pokud máte některý z následujících příznaků:
- krvácení s bolestí nebo křečemi v podbřišku
- nepřetržitá, silná bolest trvající déle než jeden den, i když není doprovázena krvácením
- krvácení, které je podobné silné menstruaci, nebo slabé krvácení, které trvá déle než tři dny
Zřídka mohou časné křeče a bolesti v podbřišku signalizovat mimoděložní (nebo vejcovodové) těhotenství. To znamená, že oplodněné vajíčko se uhnízdilo ve vejcovodech nebo jinde mimo dělohu. Většina mimoděložních těhotenství je diagnostikována ještě předtím, než pojmete podezření, že jste těhotná – příznaky se obvykle projeví do týdne od oplodnění vajíčka – ale i tak je dobré vědět, na co si dát pozor. Pokud máte některý z následujících příznaků mimoděložního těhotenství, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:
- bolest v podbřišku, která je stále silnější a lokalizovaná, obvykle na straně, na které je mimoděložní těhotenství (podobná bolesti při zánětu slepého střeva)
- náhlá, silná, bodavá bolest v podbřišku, která může znamenat prasknutí vejcovodu
- krvácení, které předchází bolesti nebo ji doprovází
- nevolnost, zvracení, závratě nebo mdloby při zvýšené bolesti a krvácení
- mírná až silná citlivost nad oblastí vejcovodu
Přestože k potratům obvykle dochází během prvního trimestru, je možné potratit i mezi 12. a 20. týdnem těhotenství – tzv. pozdní potrat.“ (Porod po 20. týdnu se obvykle považuje za předčasný porod.)
Pozdní potraty jsou obvykle způsobeny problémy s placentou, zdravotními problémy matky, předčasně se otevírajícím děložním hrdlem nebo jinými problémy. Pokud máte růžový nebo hnědý výtok, zavolejte svému lékaři a nechte se vyšetřit. Může to být časný příznak potratu nebo se může jednat o drobný problém. Pokud však začnete silně krvácet, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc u svého lékaře nebo na pohotovosti. Zatímco budete čekat na vyšetření, sedněte si nebo si lehněte s nohama nahoře a co nejvíce relaxujte.
Křeče v pozdním stádiu těhotenství mohou signalizovat předčasný porod. To znamená porodní stahy – nejméně každých 10 nebo 15 minut – které začínají mezi 20. a 38. týdnem. Pokud máte podezření na předčasný porod, zavolejte svému lékaři. Možná Vás bude chtít vyšetřit nebo Vás nechá odvézt do nemocnice, kde Vám mohou být podány léky, které mohou kontrakce zastavit. Zavolejte, pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků:
- krvácení nebo změna vaginálního výtoku
- pocit, že dítě tlačí na pánev
- nízko, tupá bolest zad, která se může šířit do okolí břicha
- což připomíná menstruační křeče
- břišní křeče s průjmem nebo bez něj
William Sears, MD a Martha Sears, RN. Kniha o těhotenství. Little, Brown and Company.
Arlene Eisenberg, et al. What to Expect When You’re Expecting. New York. Workman Publishing.
March of Dimes. Co byste měli vědět. Pregnancy and Newborn Health Education Center. January 2010http://www.marchofdimes.com/pnhec/159_513.asp
National Women’s Health Information Center. Těhotenské komplikace: Příznaky, diagnostika a léčba. http://www.4woman.gov/Pregnancy/complications.cfm
American College of Obstetricians and Gynecologists. Časné těhotenské ztráty: potrat a molární těhotenství. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp090.cfm