Jag har känt kramper i underlivet. Är detta normalt?
Graviditet innebär en stor påfrestning för din kropp, och ingenstans är detta tydligare än i din växande mage. När ditt barn växer kan det extra trycket på muskler, leder, ligament och omgivande organ leda till kramper och obehag. Att veta när och varför kramper kan uppstå kan hjälpa dig att känna igen vilka kramper som är en normal del av graviditeten och vilka som kan behöva läkarens uppmärksamhet.
Vad orsakar kramper?
Under hela graviditeten är den vanligaste källan till kramper de ligament som omger och stödjer din livmoder. När ditt barn växer sträcker sig dessa ligament. När du byter position känner du ibland att dessa ligament krampar på en eller båda sidorna av din mage eller mot ryggen.
Ligamentkramper kan uppstå när som helst under graviditeten, men de blir mer märkbara mellan 14 och 20 veckor. Under denna tid växer din livmoder och sätter tryck på ligamenten, men den har inte vuxit sig så stor att dina bäckenben hjälper till att stödja den. Om du har vad som känns som en ligamentkramp kan du försöka lägga dig på sidan tills den försvinner. En varmvattenflaska kan också hjälpa, men vanligtvis försvinner dessa kramper ganska snabbt om du bara vilar.
En del kvinnor upplever kramper under sex, både under och efter orgasm. Detta beror på att blodflödet till bäckenområdet ökar när du är gravid; detta, i kombination med den normala ökningen av blodflödet till könsorganen som sker under sex, kan resultera i kramper och ryggvärk.
Om du är orolig för att sex ska skada ditt barn kan du kanske spänna dig under älskogningen – detta kan också orsaka kramper. Prata med din läkare om dina farhågor och försök att slappna av. Om du har en lågriskgraviditet kommer sex och orgasmer inte att skada ditt barn. Kramper under sex brukar gå över ganska snabbt. Om de inte gör det kan du be din partner att ge dig en massage av ländryggen för att hjälpa dig att slappna av och lindra kramperna.
Sedan i fjärde månaden, men vanligtvis i sjätte eller sjunde månaden, kommer du att uppleva något som kan kännas som milda menstruationskramper. Detta är din livmoder som stramar åt i vad som kallas Braxton-Hicks-kontraktioner (uppkallat efter den läkare som identifierade dem). Dessa ”övningskontraktioner” gör din livmoder redo för det hårda arbetet med att trycka ut ditt barn när du är redo att föda. De kan pågå i allt från 30 sekunder till två minuter och kommer att bli starkare och mer frekventa när ditt förfallodatum närmar sig. Om du känner dig obekväm kan du försöka lägga dig ner, byta position eller resa dig upp och gå runt. Ibland räcker det med att byta position för att lindra sammandragningarna.
När du närmar dig ditt förlossningsdatum och sammandragningarna blir starkare kan det vara svårt att avgöra om du fortfarande har Braxton-Hicks- sammandragningar eller om du är på väg in i värkarbete. Om du är osäker – och särskilt om du löper risk för för tidig förlossning – ring din läkare. Du bör också ringa din läkare om du upplever något av följande symtom:
- mer än 4 sammandragningar i timmen
- smärta i ryggen, buken eller bäckenet
- ovanligt vaginalt flytningar
När du ska ringa läkaren
I allmänhet vet du om dina kramper orsakas av ett allvarligt problem. De kommer att vara akut smärtsamma och kommer troligen att åtföljas av andra symtom som blödning eller buksmärta och ömhet.
I tidig graviditet kan kramper som vanligtvis åtföljs av blödning signalera ett missfall. Missfall är mest troligt under de första 13 veckorna och orsakas vanligtvis av att fostret inte utvecklas ordentligt. Om du har svåra smärtor eller en blödning som suger igenom flera bindor på en timme, eller om du släpper ut blodproppar eller gråaktigt material, ska du omedelbart uppsöka akutmottagningen. Annars ska du ringa din läkare omedelbart om du har något av följande symtom:
- blödning med smärta eller kramper i underlivet
- kontinuerlig, svår smärta i mer än ett dygn, även om den inte åtföljs av blödning
- blödning som liknar en kraftig menstruation, eller lätt blödning som varar i mer än tre dygn
Sällan kan tidig kramp och smärta i underlivet vara en signal om en utomkvedshavandeskap (eller tubus). Detta innebär att det befruktade ägget har inplanterats i äggledarna eller någon annanstans utanför livmodern. De flesta utomkvedshavandeskap diagnostiseras innan du ens misstänker att du är gravid – symtomen visar sig vanligtvis inom en vecka efter det att ägget har befruktats – men det är ändå en bra idé att veta vad man ska hålla utkik efter. Sök omedelbar läkarvård om du har något av följande symtom på ektopisk graviditet:
- Smärta i underlivet som blir svårare och mer lokaliserad, vanligtvis till den sida som den ektopiska graviditeten ligger på (liknar smärta vid blindtarmsinflammation)
- Plötslig, svår, stickande smärta i underlivet, vilket kan tyda på att äggledaren har brutits
- Blödning som föregår eller åtföljer smärtan
- B illamående, kräkningar, yrsel eller svimning med ökad smärta och blödning
- mild till svår ömhet över området kring äggledaren
Tyvärr inträffar missfall vanligtvis under den första trimestern, men det är möjligt att få ett missfall mellan den 12:e och 20:e graviditetsveckan, vilket kallas för ett ”sent missfall”.” (Förlossning efter den 20:e veckan betraktas vanligtvis som en för tidig födsel.)
Sena missfall beror vanligtvis på problem med moderkakan, hälsoproblem hos mamman, en livmoderhals som öppnar sig för tidigt eller andra problem. Om du har ett rosa eller brunt flytningar ska du ringa din läkare för att få det undersökt. Det kan vara ett tidigt tecken på missfall eller ett mindre problem. Men om du börjar blöda kraftigt ska du omedelbart söka läkarvård hos din läkare eller på akutmottagningen. Medan du väntar på att bli undersökt kan du sitta eller ligga ner med fötterna uppåt och slappna av så mycket som möjligt.
Kramper i slutet av graviditeten kan vara ett tecken på för tidig förlossning. Detta innebär arbetskontraktioner — minst var 10:e eller 15:e minut — som börjar mellan den 20:e och 38:e veckan. Om du misstänker att du har för tidig förlossning ska du ringa din läkare. Hon kanske vill undersöka dig eller be dig åka till sjukhuset, där du kan få medicin som kan stoppa sammandragningarna. Ring om du upplever något av följande symtom:
- blödning eller en förändring i vaginala flytningar
- känsla av att barnet trycker ner på ditt bäcken
- en låg, dova ryggvärk som kan vandra runt till din buk
- som känns som menstruationskramper
- abdominal kramp med eller utan diarré
William Sears, MD och Martha Sears, RN. The Pregnancy Book. Little, Brown and Company.
Arlene Eisenberg, et al. What to Expect When You’re Expecting. New York. Workman Publishing.
March of Dimes. Vad du behöver veta. Centrum för utbildning om graviditet och hälsa för nyfödda. Januari 2010http://www.marchofdimes.com/pnhec/159_513.asp
National Women’s Health Information Center. Graviditetskomplikationer: Symptom, diagnos och behandling. http://www.4woman.gov/Pregnancy/complications.cfm
American College of Obstetricians and Gynecologists. Tidig graviditetsförlust: missfall och molärgraviditet. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp090.cfm