Příčiny a diagnózy
Příčinou nezhoubných plicních uzlů může být zánět způsobený řadou onemocnění. Patří mezi ně např:
- Bakteriální infekce, jako je tuberkulóza a pneumonie
- Houbové infekce, jako je histoplazmóza, kokcidioidomykóza nebo aspergilóza
- Plicní cysty a abscesy
- Malé kolekce normálních buněk, nazývané hamartom
- Rheumatoidní artritida
- Sarkoidóza
Zhoubné plicní uzlíky jsou výsledkem nádorových onemocnění, která buď začínají v plicích, nebo metastazují (šíří se) do plic z nádorového onemocnění v jiné části těla.
Diagnostika plicních uzlin
Pokud je plicní uzlina zjištěna na rentgenovém snímku hrudníku, váš lékař rozhodne o jejím vyhodnocení na základě její velikosti, umístění a vzhledu. Vyšetření mohou zahrnovat:
- Periodické vyšetření počítačovou tomografií (CT): Pokud je uzlina na základě svého vzhledu a malé velikosti spíše nezhoubná, může vám lékař doporučit pravidelné kontroly pomocí CT. Tato vyšetření se obvykle opakují každé tři až šest měsíců po dobu dvou let. Pokud se uzlina během této doby nezmění, je pravděpodobně nezhoubná a není třeba ji dále léčit.
- Vyšetření pozitronovou emisní tomografií (PET): PET sken uzlinu osvětlí, pokud rychle roste nebo je aktivní. Čím jasněji se uzlina na PET skenu zobrazí, tím je pravděpodobnější, že se jedná o rakovinu. PET sken také zobrazí zbytek těla a může určit, zda se rakovina rozšířila.
- Biopsie: Pokud je uzlina považována za podezřelou kvůli své velikosti, tvaru nebo vzhledu na CT skenu, může být odebrána biopsie (malý vzorek tkáně), aby se zjistilo, zda je rakovinná. Biopsii lze provést různými způsoby, např:
- Biopsie bronchoskopem: Pokud se uzlina nachází v blízkosti dýchacích cest, může lékař použít bronchoskop (ohebná trubice s malou kamerou), který se zavádí ústy nebo nosem do dýchacích cest. Drobnými nástroji je pak odebrána biopsie.
- Biopsie jehlou: Pokud je uzlina blízko okraje plic, mohou být některé buňky z uzliny odebrány pomocí jehly. Vaše kůže bude znecitlivěna a radiolog získá vzorky buněk pomocí CT vyšetření, které jehlu navede.
Při obou typech biopsie budou odebrané buňky předány patologovi, který určí, zda vzorek obsahuje rakovinu. Váš lékař na základě nálezu patologa určí další postup.
Národní studie screeningu rakoviny plic je první vědeckou studií, která poskytuje jasný důkaz, že nízkodávková spirální počítačová tomografie (CT) je účinnou screeningovou technikou. Každoroční screening rakoviny plic je prospěšný pro osoby s vysokým rizikem a významně snižuje úmrtnost na rakovinu plic u silných kuřáků.