Jestliže jste ve čtvrté nebo páté dekádě života, případně i později, a začali jste pociťovat bolest ve spodní části palce a zápěstí, může se jednat o příznak osteoartrózy CMC (karpo-meta-karpálního) kloubu. Ta se někdy označuje také jako artritida bazálního kloubu.
Tento typ artritidy je častější u žen než u mužů. Je to pravděpodobně způsobeno tím, že mají tenčí chrupavku a hormonálními změnami po menopauze.1 Všestrannost palce nám umožňuje vykonávat různé činnosti, nicméně tento kloub se může opotřebovat dříve než zbytek našeho těla.
Naše protistojné a vysoce ohebné lidské palce nám umožňují dělat mnoho věcí, které primitivnější druhy nejsou schopny vykonávat. Patří sem používání nástrojů, štípání, psaní, uchopování, zvedání a samozřejmě psaní textových zpráv. Vzhledem k pohyblivosti a zvýšeným silám procházejícím tímto kloubem při štípání a uchopování je náchylnější k opotřebení. Když například štípneme 15kilovou silou, abychom otočili klíčem, působí na základnu palce přibližně 125kilová síla! Všechny tyto síly časem způsobí, že kloub mírně vyklouzne z místa a způsobí nerovnováhu svalů kolem palce. To může vést ke špatné mechanice, která může způsobit další poškození chrupavky. Když se tato polštářovitá chrupavka opotřebuje, začne se záprstní kost palce obrušovat o trapézovou kost v zápěstí, což způsobuje bolest. Ke vzniku tohoto onemocnění mohou přispívat i další faktory, jako je nadměrné používání, genetika a zlomeniny nebo vykloubení v minulosti.
Jaké jsou příznaky CMC artritidy?
Tento typ artritidy může způsobit, že jednoduché každodenní úkony jsou bolestivé a náročné. Jednoduché úkony, jako je stisknutí a uchopení za účelem otočení klíče, otevření dveří nebo sklenice nebo psaní, mohou způsobovat bolest na bázi palce. Bolest se může objevit také v noci nebo při odpočinku, přičemž na bázi palce je někdy viditelný otok. Pravděpodobně se projeví také ztráta síly a pohyblivosti.
Jak se léčí CMC artritida?
Váš lékař může v rámci vyšetření nařídit rentgenové vyšetření, aby tuto diagnózu potvrdil. Počáteční konzervativní léčba mírných příznaků spočívá v klidu a úpravě každodenních aktivit. Často se doporučují lokální nebo volně prodejné léky. Ke snížení bolestivých příznaků mohou být doporučeny protizánětlivé léky na předpis nebo injekce kortizonu. Lékař vás také může doporučit k terapeutovi ruky.
Co může pro můj palec udělat terapeut ruky?
Terapeut ruky může pacientům poskytnout vzdělání v oblasti adaptačních pomůcek a technik, včetně doporučení zahradnického a kuchyňského nářadí nebo pomůcek, a také úpravy činností, které sníží zátěž palcového kloubu při každodenních činnostech. Terapeut ruky může také doporučit cvičení ke snížení bolesti a zlepšení stability palce. To pomáhá zlepšit mechaniku a zabránit tomu, aby deformující síly způsobily další poškození. Terapeut ruky může také poskytnout na míru vyrobenou ortézu, která usnadní správné nastavení, stabilitu a podporu, aby si kloub palce mohl odpočinout a zároveň umožnil pacientům vykonávat každodenní činnosti.
U pokročilejších stadií může být nutný chirurgický zákrok ke stabilizaci kloubu a odstranění struktur způsobujících bolest. V tomto stadiu může terapeut ruky poskytnout cviky na rozsah pohybu a naučit pacienty, jak znovu získat funkci a sílu ruky.
Pokud pociťujete bolest ruky, zápěstí, lokte nebo ramene, naplánujte si bezplatné posouzení a promluvte si s našimi odborníky, abyste se mohli dozvědět o možnostech léčby, které jsou k dispozici na klinice nebo virtuálně prostřednictvím online videochatu.
Naplánujte si bezplatné posouzení
Blog společnosti Athletico je vzdělávací zdroj psaný zaměstnanci společnosti Athletico. Blogeři společnosti Athletico jsou licencovaní odborníci, kteří dodržují etický kodex stanovený příslušnými profesními sdruženími. Obsah zveřejněný v příspěvcích na blogu představuje názor jednotlivých autorů založený na jejich odborných znalostech a zkušenostech. Obsah uvedený v tomto blogu slouží pouze pro informační účely, nepředstavuje lékařské poradenství a nemělo by se na něj spoléhat při přijímání osobních zdravotních rozhodnutí.
1. Mahoney, J., Meals, R. (2019) Arthritis Research-Ligament Reconstruction, Combined Orthopaedic and Plastic Hand Service, University of California, LA, Retrieved from https://www.arthritisresearch.us/ligament-reconstruction/john-d-mahoney-md-roy-a-meals-md.html
2. Bolí mě palec – co je špatně? Oh My Arthritis (2019) https://www.blog.ohmyarthritis.com/my-thumb-hurts-whats-wrong/
3. CMC Arthritis, Patient Resource Guide, American Society of Hand Therapist ( 2019)https://www.asht.org/sites/default/files/docs/2018/CMC%202018.pdf
4. Meals, Roy A. MD, (2008) The Hand Owner’s Manual str.35-36.
5. Meals, Roy A. MD, (2008) The Hand Owner’s Manual str.35-36. Thumb Arthritis, by Mayo Clinic Staff (2019) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thumb-arthritis/diagnosis-treatment/drc-20378344
.