Alai

31 alvorlige, symptomatiske valgusdeformiteter i bagfoden hos 21 børn med platfod (25 fødder) eller skæv fod (6 fødder) blev korrigeret med en modifikation af den calcaneale forlængelsesosteotomi, der er beskrevet af Evans. Trods langvarig ikke-operativ behandling havde alle patienterne smerter, callus, ulceration eller en kombination af disse tegn og symptomer under hovedet af den plantarfleksionerede talus; de kunne ikke tåle en bøjle, og skoenedslidningen var overdreven. 26 af deformiteterne var sekundære til en underliggende neuromuskulær lidelse. Forlængelsen af calcaneus blev kombineret med en åbnings-kant-osteotomi af den mediale cuneiform for at korrigere deformiteterne i både bag- og forfod hos de patienter, der havde en skæv fod. Der blev ofte udført andre samtidige knogle- og blødtvævsindgreb i platfødder og skævfødder for at korrigere tilstødende deformiteter eller for at afbalancere muskelkræfterne. Der blev anvendt allograft knogle i 24 fødder og autogen knogle i syv. Patienternes alder varierede fra fire år og syv måneder til seksten år på operationstidspunktet. Varigheden af opfølgningen varierede fra to år til tre år og syv måneder efter operationen. Der blev opnået tilfredsstillende klinisk og radiografisk korrektion af alle komponenter af deformiteten af bagfoden hos alle undtagen de to mest alvorligt deformerede fødder. Disse to fødder havde tilstrækkelig korrektion til at fjerne symptomerne på trods af en lille vedvarende callus under talushovedet. Smerter og callus blev elimineret i alle de andre fødder, patienterne kunne tåle en bøjle, og skoholdet blev forbedret. Den subtalare bevægelse blev bevaret i alle fødder undtagen i de fire fødder, der tidligere eller samtidig havde fået foretaget en begrænset ledartrodese for forud eksisterende degenerativ osteoartrose. Calcanealforlængelse er effektiv til korrektion af alvorlige, vedvarende symptomatiske valgusdeformiteter af bagfoden hos børn. Mine patienter fik løst de tegn og symptomer, der var forbundet med deformiteten, samtidig med at de undgik behovet for en artrodese og de mange kort- og langsigtede komplikationer, der er forbundet hermed.