Alai

Hvad er kleptomani? På grund af hyppige misinformationer, tv- og filmklichéer og stigmatisering fra dem, der ikke er klar over lidelsens alvor, har kleptomanipatienter i årtier været et let mål, og de har ikke kun været genstand for latterliggørelse og fordomme, men også for uretfærdige retssager mod dem.

Dette har med tiden kun bekræftet, at der er en dybtgående mangel på viden om lidelsen.

Hvad er kleptomani?

Det er imidlertid nødvendigt at afklare fra starten, hvad denne sygdom præcist består af. Kleptomani er i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (fjerde udgave) klassificeret som en lidelse, der tilhører gruppen af impulskontrolforstyrrelser, hvis hovedtræk er tilbagevendende vanskeligheder med at kontrollere impulser til at stjæle.

Kleptomanen har ofte en ukontrollabel trang til at stjæle ting, som han eller hun ikke har brug for. Nøglekomponenter hos personer med kleptomani omfatter tilbagevendende tanker om indbrud, en følelse af hjælpeløshed, der driver dem til at begå tyveri, og en følelse af trykaflastning og eufori efter tyveriet.

Diagnostiske kriterier for kleptomani

DSM-IV indeholder også diagnostiske kriterier for denne lidelse, som omfatter følgende:

1. Habituel vanskelighed med at styre og kontrollere impulser til at begå tyveri, selv af genstande og varer, der ikke er væsentlige til personlig brug eller økonomisk værdi.

2. Følelser af usikkerhed og spænding i øjeblikket før tyveriet.

3. Velbefindende, følelse af eufori og succes på det tidspunkt, hvor tyveriet blev begået.

4. Tyveri er ikke kolerisk motiveret, og det er heller ikke en reaktion på en vrangforestilling eller baggrundshallucinationer.

5. Tyveriet kan ikke forklares ved tilstedeværelsen af en dissocial lidelse, en antisocial personlighedsforstyrrelse eller en manisk episode.

Komorbiditet

Personer, der er diagnosticeret med kleptomani, har ofte andre typer af lidelser, der påvirker deres humør negativt. Kleptomani har mange forskellige former for comorbiditet, men de mest almindelige lidelser er: angst, spiseproblemer eller også inden for den samme impulskontrolgruppe.

Det er også vigtigt at præcisere, at kleptomaner normalt inddeles i tre grupper, som er: sporadiske kleptomaner, hvor der er meget lange mellemrum mellem tyverierne; episodiske kleptomaner, hvor tyverierne sker hyppigere, men hvor der er visse “hvileperioder”; og kroniske kleptomaner, som stjæler latent og kontinuerligt i en sådan grad, at denne aktivitet udgør et alvorligt problem for personen og forstyrrer hans/hendes daglige aktiviteter.

Myter, der er mest forbundet med denne sygdom og de personer, der lider af den, er følgende:

Myte 1: De har glæde af at stjæle og er ude af stand til at føle skyld

Kleptomanen oplever en ophobning af negative følelser og en vis stigning i den indre spænding, før han/hun stjæler en genstand, og derfor føler han/hun, at kun ved at stjæle kan han/hun afhjælpe denne ubehagelighed. Selv om det er rigtigt, at denne følelse af lindring af spændinger er til stede efter handlingen, er følelsen anderledes end fornøjelsen, fordi den normalt er ledsaget af en latent skyldfølelse efter handlingen. Med andre ord bliver angsten og den indre spænding (som vokser i øjeblikket før handlingen) afbødet gennem tyveri.

Myte 2: De stjæler, når de har mulighed for det, og de er uhelbredelige

Som nævnt ovenfor varierer mængden af tyveri, som en person med denne tilstand begår, alt efter hvilken type kleptoman de er (episodisk, sporadisk eller kronisk). Desuden er det vigtigt at understrege, at kleptomaner kun begår tyveri som reaktion på en tidligere stigning i angst og stress, så troen på, at de er i stand til at stjæle hvad som helst, hvis de har mulighed for det, er falsk. Med hensyn til behandling har forskellige terapier (især adfærdsterapier) vist meget gode resultater med hensyn til at mindske angsten forud for handlingen og dermed fjerne behovet for at stjæle.

Myt 3: Kleptomaners tyverier eskalerer, og de er professionelle tyveknægte

Når kleptomaner stjæler, reagerer de kun på en indre impuls. Det er derfor, at de ikke deler nogen karakteristika med “almindelige” tyve ud over det faktum, at de stjæler, så de er ikke i stand til at planlægge deres tyverier på forhånd, de gør det bare lejlighedsvis. Af samme grund eskalerer deres tyverier ikke som f.eks. karrierekriminelle, der har gennemgået en kriminel udviklingsproces (f.eks. kan de have startet med at stjæle en tegnebog, derefter røve en butik, derefter en bank osv.) Kleptomaner bliver ikke professionelle til det, de gør, de gør det bare. Det er rigtigt, at de vil finde den bedste lejlighed til at gøre det, men det er på intet tidspunkt meningen, at det skal være deres modus vivendi (den måde, de lever på), da tyveri for dem ikke fører til nogen lukrativ fortjeneste.

Myte 5: De er fuldt ud i stand til at kontrollere deres lyst til at stjæle, men ønsker det ikke

Helt forkert. Kleptomaner er i stand til at forstå, at det er forkert at stjæle, men de kan simpelthen ikke kontrollere deres behov for at stjæle ting. For dem er det lige så nødvendigt at stjæle, som det er nødvendigt for en spilleafhængig at spille. Derfor diskuteres det nogle gange, om det skal kategoriseres som en del af obsessiv-kompulsiv lidelse.

Myt 6: De er sindssyge/afvigende/mentalt forstyrrede

Veller ikke sindssyge eller forstyrrede: De er fuldt ud i stand til at klare sig selv, da de ikke har vrangforestillinger eller paranoide træk, så de har en god forståelse af virkeligheden. Nogle gange er det sandt, at det at stjæle kan forstyrre deres daglige aktiviteter (som i tilfælde af kroniske kleptomaner), men korrekt behandling kan omdirigere situationen og give dem et helt normalt liv.

Forskelle mellem kleptomaner og almindelige tyve

Nedenstående er nogle af forskellene mellem kleptomaner og almindelige tyve.

1. Mens almindelige tyve begår deres handlinger ud fra deres egen overbevisning, reagerer kleptomaner på en indre impuls, og begår derfor ikke deres handlinger med fri vilje.

2. Nogle milde psykopatiske træk er almindeligt forekommende hos tyveknægte (f.eks. behov for øjeblikkelig tilfredsstillelse af deres drifter, egocentrisme, perversitet osv.), mens nogle af de ovennævnte træk er fraværende hos kleptomaner.

3. Tyve søger generelt at få udbytte af de varer, de stjæler, mens kleptomaner ikke gør det. Mens almindelige tyve stjæler de varer, som de anser for at være af størst værdi, er kleptomaner kun motiveret af selve tyveriet og foretager ikke monetære vurderinger af værdien af de varer, de stjæler.

4. Inden for en tyvs forvrængede værdisystem er det, han gør, rigtigt eller “retfærdigt”. En kleptoman ved imidlertid godt, at det, han gør, ikke er rigtigt, men han har meget svært ved at kontrollere det.

5. Tyven har normalt ingen samvittighedsnag (eller mere specifikt har det, men afbøder det med indviklede forsvarsmekanismer), mens kleptomanen, så snart handlingen er fuldbyrdet, er overvældet af enorme mængder skyldfølelse og angst.

Hvilke behandlinger kan hjælpe en kleptoman?

De nuværende behandlinger, der har til formål at dæmpe impulserne til at stjæle hos kleptomaner, kan være farmakologiske og/eller adfærdsorienterede. I mange tilfælde gives antidepressiva med det formål at regulere niveauet af serotonin, der frigives af personen på det tidspunkt, hvor han/hun begår handlingen.

Som vi nævnte tidligere, er blandt det mest effektive psykoterapeutiske arbejde for kleptomaner adfærdsterapier med vægt på kognitiv terapi. Med denne form for terapi opnår de en passende udvikling i deres daglige aktiviteter. På den anden side rapporterer nogle psykoanalytikere, at de virkelige årsager til tvangsmæssigt tyveri er centreret omkring ubevidst undertrykte ubehageligheder i den tidlige barndom. Det anbefales også, at personer, der lider af denne lidelse, deler deres oplevelser, fornemmelser og tanker med en betroet tredjepart, så denne betroede person kan fungere som “vagthund”.

Der kan også være i stand til at dele deres oplevelser, fornemmelser og tanker med en betroet tredjepart, så denne betroede person kan fungere som “vagthund”.