Alai

Einunddreißig schwere, symptomatische Valgusdeformitäten des Rückfußes bei zwanzig Kindern mit Plattfuß (fünfundzwanzig Füße) oder Schieffuß (sechs Füße) wurden mit einer Modifikation der von Evans beschriebenen Fersenbeinverlängerungsosteotomie korrigiert. Trotz längerer nicht-operativer Behandlung hatten alle Patienten Schmerzen, eine Kallusbildung, eine Ulzeration oder eine Kombination dieser Anzeichen und Symptome unter dem Kopf des plantarflektierten Talus; sie konnten keine Schiene tolerieren und trugen übermäßig viele Schuhe. Sechsundzwanzig der Deformitäten waren sekundär auf eine zugrundeliegende neuromuskuläre Störung zurückzuführen. Die Fersenbeinverlängerung wurde mit einer Öffnungs-Keil-Osteotomie des medialen Keilbeins kombiniert, um die Deformitäten sowohl des Rückfußes als auch des Vorfußes bei den Patienten zu korrigieren, die einen Schieffuß hatten. Bei den Platt- und Schrägfüßen wurden häufig gleichzeitig weitere knöcherne und Weichteiloperationen durchgeführt, um benachbarte Deformitäten zu korrigieren oder die Muskelkräfte auszugleichen. Bei vierundzwanzig Füßen wurde allogener Knochen und bei sieben Füßen autogener Knochen verwendet. Das Alter der Patienten zum Zeitpunkt der Operation reichte von vier Jahren und sieben Monaten bis zu sechzehn Jahren. Die Nachbeobachtungszeit reichte von zwei Jahren bis zu drei Jahren und sieben Monaten nach dem Eingriff. Eine zufriedenstellende klinische und röntgenologische Korrektur aller Komponenten der Rückfußdeformität wurde bei allen bis auf die beiden am stärksten deformierten Füße erreicht. Bei diesen beiden Füßen war die Korrektur ausreichend, um die Symptome zu beseitigen, trotz einer kleinen persistierenden Kallusbildung unter dem Taluskopf. Bei allen anderen Füßen wurden die Schmerzen und die Kallusbildung beseitigt, die Patienten waren in der Lage, eine Schiene zu tolerieren, und das Tragen der Schuhe wurde verbessert. Die subtalare Bewegung blieb bei allen Füßen erhalten, mit Ausnahme der vier Füße, bei denen zuvor oder gleichzeitig eine begrenzte Gelenkarthrodese wegen einer bereits bestehenden degenerativen Arthrose durchgeführt worden war. Die Fersenbeinverlängerung ist eine wirksame Methode zur Korrektur schwerer, hartnäckig symptomatischer Valgusdeformitäten des Rückfußes bei Kindern. Bei meinen Patienten konnten die mit der Deformität verbundenen Anzeichen und Symptome beseitigt und gleichzeitig die Notwendigkeit einer Arthrodese und die vielen damit verbundenen kurz- und langfristigen Komplikationen vermieden werden.