Alai

Kolmekymmentäyksi vakavaa, oireista valgus-deformiteettia takajalkaterässä kahdellakymmenellä lapsella, joilla oli litteäjalkaisuus (kaksikymmentäviisi jalkaa) tai vinojalkaisuus (kuusi jalkaa), korjattiin muunnelmalla Evansin kuvailemasta calcaneuksen pidentävästä osteotomiasta. Pitkäaikaisesta ei-operatiivisesta hoidosta huolimatta kaikilla potilailla oli kipua, kallus, haavauma tai näiden merkkien ja oireiden yhdistelmä plantaarifleksoituneen jalkapöydän pään alla; he eivät sietäneet tukisidettä, ja kengänkulutus oli liiallinen. Kaksikymmentäkuusi epämuodostumaa johtui taustalla olevasta neuromuskulaarisesta häiriöstä. Calcaneuksen pidennykseen yhdistettiin mediaalisen kiilakiven avaava osteotomia, jolla korjattiin sekä takajalkaterän että etujalkaterän epämuodostumat niillä potilailla, joilla oli vinojalka. Muita samanaikaisia luu- ja pehmytkudostoimenpiteitä tehtiin usein latta- ja vinojalkaisille viereisten epämuodostumien korjaamiseksi tai lihasvoimien tasapainottamiseksi. Allograft-luuta käytettiin kahdessakymmenessäneljässä jalassa ja autogeenistä luuta seitsemässä. Potilaiden ikä vaihteli leikkaushetkellä neljästä vuodesta ja seitsemästä kuukaudesta kuudentoista vuoteen. Seurannan kesto vaihteli kahdesta vuodesta kolmeen vuoteen ja seitsemään kuukauteen leikkauksen jälkeen. Kaikissa muissa paitsi kahdessa vaikeimmin deformoituneessa jalassa saavutettiin tyydyttävä kliininen ja radiografinen korjaus takajalkaterän epämuodostuman kaikkiin osatekijöihin. Näissä kahdessa jalassa korjaus oli riittävä oireiden poistamiseksi, vaikka taluksen pään alla oli pieni pysyvä kallus. Kaikissa muissa jaloissa kipu ja kovettuma hävisivät, potilaat pystyivät sietämään kiinnitystä ja kengänkulutus parani. Sääriluun liike säilyi kaikissa jaloissa lukuun ottamatta niitä neljää jalkaa, joille oli aiemmin tai samanaikaisesti tehty rajoitettu nivelartrodeesi jo olemassa olevan degeneratiivisen nivelrikon vuoksi. Calcaneuksen pidentäminen on tehokas keino korjata vaikeita, vaikeasti oireilevia takajalkaterän valgus-deformiteetteja lapsilla. Potilaideni epämuodostumaan liittyvät merkit ja oireet korjaantuivat ja samalla vältettiin nivelrikkoa ja siihen liittyviä monia lyhyen ja pitkän aikavälin komplikaatioita.