Alai

• Mitä on elvytys?
• Miksi teemme elvytystä?
• Historiaa elvytyksestä
• Tietoa ja tilastoja elvytyksestä
• Mitä on elvytyssertifiointi?
• Miten saan elvytyssertifikaatin?
• Mistä elvytysohjeet tulevat?
• How To – elvytyksen perusteet
• Välineet elvytykseen

Mitä on elvytys?

CPR on lyhenne sanoista Cardiopulmonaalinen elvytys. Elvytys on sarja välittömiä toimenpiteitä, jotka on tehtävä, kun henkilö saa äkillisen sydänpysähdyksen (SCA). SCA:n aikana sydän pysähtyy äkillisesti, eivätkä uhrin aivot saa happea. Jos hapekkaan veren virtausta aivoihin ei saada palautettua muutamassa minuutissa, uhri kuolee. Elvytyskoulutus opettaa maallikko- ja lääkintätaitoisia pelastajia tunnistamaan hätätilanteen, soittamaan hätänumeroon 9-1-1, arvioimaan hengityksen ja palauttamaan hapen virtauksen aivoihin rintakehän painalluksilla ja pelastushengityksillä.

Miksi teemme elvytystä?

Pääasiallinen syy elvytyksen antamiseen on äkillisen sydänpysähdyksen (äkillisestä sydänpysähdyksestä (SCA:sta) kärsimään joutuneen uhrin happea sisältävän verenkierron palauttaminen aivoihinsä. SCA:n jälkeen uhri ei hengitä (tai ei hengitä riittävästi) eikä sydän pumppaa hapekasta verta aivoihin tai elintärkeisiin elimiin. Kliinisesti uhri on kuollut. Biologisesti uhrilla on kuitenkin vielä mahdollisuus selviytyä. Pysyvä aivovaurio syntyy 4-6 minuutin hapettomuuden jälkeen. 10 minuutin hapettomuuden jälkeen aivot ovat kuolleet, biologinen kuolema on tapahtunut. Biologinen kuolema on peruuttamaton. Syy, miksi teemme elvytystä, on pitääksemme aivot elossa SCA:n jälkeen pumppaamalla verta aivoihin ulkoisilla rintakehän painalluksilla ja pelastushengityksillä.

Historiaa elvytyksestä

Hengenpysähdyksen alkujuuret voidaan jäljittää lähes 300 vuotta taaksepäin, kun Pariisin tiedeakatemia ja Amsterdamissa sijaitseva hukkuneiden toipumisyhdistys suosittelivat virallisesti suusta-suuhun elvytystä hukkuneille. Muihin suosituksiin kuului uhrin lämmittäminen, pään asettaminen niin, että nesteet valuvat, ja vatsaan kohdistuva manuaalinen painelu (sekä jonkin verran peräsuolen tai suun kautta tapahtuvaa tupakkasuihkutusta ja verenpurkausta).ii,iii Muita elvytystä edeltäneitä tekniikoita kehitettiin erilaisissa vesistöissä toimivissa kerhoissa eri puolilla maailmaa, joilla oli nimiä, kuten ”Hukkuneiden elvytysyhdistys” (Society for Resuscitating the Drowned”) ja ”Ilmeisesti hukkuneiden toipumisyhdistys” (Societé pour la Recovery des Persons Apparently Drowned”). Nämä yhdistykset pystyivät vähentämään hukkumiskuolemia alueellaan merkittävästi alkeellisilla tekniikoilla. Valitettavasti seuraaviin pariinsataan vuoteen ei tapahtunut juuri mitään. Vuonna 1891 tohtori Frederick Maass dokumentoi ensimmäisen kerran rintakehän painallusten käytön, ja vuonna 1903 tohtori George Crile käytti onnistuneesti ulkoisia rintakehän painalluksia. Hieman viime aikoina alkoi kuitenkin muotoutua nykyisin tuntemamme elvytys. 1950-luvulla saatiin tieteellistä näyttöä siitä, että suusta suuhun -hengitys riittää happipitoisuuden ylläpitämiseen, koska uloshengityksessä on riittävästi happea pitämään ihmisen hengissä. Tohtorit James Elam ja Peter Safar keksivät suusta suuhun -elvytyksen. Vuonna 1957 Peter Safar julkaisi teoksen ”The ABC of Resuscitation”, jonka sanotaan muodostaneen perustan julkiselle elvytyskoulutukselle. Vuonna 1960 elvytys kehitettiin virallisesti. Lääkäreitä koulutettiin lähirintaviestiin, ja siitä tuli elvytyskoulutuksen alku. Muita merkittäviä elvytyksen historiaa ovat:

• 1900-luvun loppupuolella tohtori H.R. Silvester kuvailee ”Silvester-menetelmän”, jossa reagoimaton uhri asetetaan selälleen ja kädet nostetaan pään yläpuolelle sisäänhengitystä varten ja painetaan sitten rintakehää vasten uloshengitystä varten 16 kertaa minuutissa.
• 1911, Partiopoikien käsikirjan ensimmäisessä painoksessa kuvattiin Holder Nielsonin tekniikka, joka oli hyvin lähellä Silvester-menetelmää, mutta se suoritettiin siten, että uhri oli kasvot alaspäin.
• 1966, Kansallisen tiedeakatemian kansallinen tutkimusneuvosto (National Research Council of the National Academy of Sciences) kutsui koolle tilapäiskonferenssin, jonka tehtävänä oli laatia standardit elvytyksen opettamiselle ja suorittamiselle.
• 1981, Kingin kreivikunnassa W.A:n osavaltiossa (King County, WA) kehitettiin päivystäjän suorittaman elvytyksen (Dispatcher CPR) ohjelma, jonka avulla päivystäjät pystyivät antamaan puhelimessa elvytysohjeet. Tämä on nyt standardi kaikissa hätäkeskuksissa.
• 1983, Lasten elvytyksen kehittäminen alkaa American Heart Associationin kansallisessa konferenssissa.
• 1988, ensimmäiset lasten peruselvytyksen ja kehittyneen elvytyksen kurssit tulevat saataville.
• 1990-luku, Public Access Defibrillation -ohjelmia kehitetään tarjoamaan koulutusta ja resursseja yleisölle, jotta selviytymismahdollisuudet paranisivat, kun kansalaispelastajat käyttäisivät AED:tä varhaisessa vaiheessa.
• 1990-luvun loppupuolelta nykypäivään asti elvytyskonferensseja järjestetään kansainvälisellä tasolla joka viides vuosi, joissa tutkijat keskustelevat viimeisimmästä tieteellisestä tutkimuksesta. Elvytystekniikoita päivitetään parhaan elvytystutkimuksen perusteella, ja tavoitteena on yksi tavoite – sydänpysähdyksestä selviytymisen lisääminen.

ELVYTTÄMISEN FAKTATIEDOT JA TILASTOT

• Yhdysvalloissa tapahtuu vuosittain 383 000 sairaalan ulkopuolista sydänpysähdystä.S.
• 4 viidestä sydänpysähdyksestä (88 %) tapahtuu kotona, joten on todennäköistä, että jos osaat elvytyksen, voit pelastaa läheisesi hengen.
• Vähemmän kuin 8 % sairaalan ulkopuolella sydänpysähdyksen saaneista jää henkiin
• Varhainen ja tehokas sivullisen suorittama elvytys voi kaksinkertaistaa tai kolminkertaistaa uhrin selviytymismahdollisuudet
• Vain 32 % sydänpysähdyksen uhreista saa sivullisen suorittaman elvytyksen
• Painallukset ovat elvytyksen tärkein osa. Kouluttamattomat pelastajat tai kuka tahansa, joka on haluton tai kykenemätön antamaan pelastushengitystä, voivat puristaa rintakehää kovaa ja nopeasti rintakehän keskeltä (vähintään 2 tuumaa) ja auttaa pelastamaan aikuisen hengen vähäisellä koulutuksella tai jopa ilman koulutusta.
• Ventrikulaarinen flimmeri (VF) esiintyy lähes 90 %:ssa aikuisten sydänpysähdyksistä; ainoa keino pysäyttää VF:n toiminta on defibrillaattori.
• Mitä nopeammin AED:iä aletaan käyttämään, sitä todennäköisemmin se toimii. Sydänpysähdyksen uhri menettää 7-10 %:n selviytymismahdollisuuden jokaista sydänpysähdyksen jälkeistä minuuttia kohden, jona AED:tä ei käytetä.

Mikä on elvytyssertifikaatti?

Valmis elvytyssertifikaatti on se, kun potentiaalinen auttaja osallistuu elvytyskurssille ja läpäisee kirjallisen kokeen ja taitokokeen sertifioidun elvytyskouluttajan kuullen. Elvytyssertifiointi on suunnattu kahdentyyppisille kohderyhmille: terveydenhuollon tarjoajille/ammattimaisille hätäensiapuvastaaville ja yhteisö- tai työpaikkavastaaville. Terveydenhuoltohenkilöstön elvytystekniikat ovat hieman erilaiset kuin yhteisön pelastajille tarkoitetut tekniikat. Terveydenhuollon ammattilaiset jakavat pelastushengityksen ja rintakehän painallusten tehtävät; heille opetetaan pussimaskihengityslaitteen käyttöä, ja terveydenhuollon ammattilaisilta edellytetään uhrin pulssin arviointia painallusten aloittamiseksi. Yhteisöpelastajat aloittavat elvytyksen, kun uhri ei hengitä, pulssin tarkistamista ei opeteta maallikkopalvelun tarjoajille eikä tehtäviä, kuten paineluita ja hengittämistä, jaeta. Elvytystä opettaa sertifioitu kouluttaja, joka käyttää luentoa, esittelyä ja videoesimerkkejä tarvittavien taitojen välittämiseksi. Vaihtoehtona perinteisille luokkahuonepohjaisille kursseille ovat yhdistelmäopintokurssit, joissa opiskelijat suorittavat luokkahuoneosuuden verkossa ja tapaavat sitten kouluttajan kanssa harjoitellakseen ja testatakseen. Sertifiointi edellyttää harjoittelua elvytysnukella. Sertifiointikurssin päätteeksi opiskelijoiden on läpäistävä kirjallinen koe ja taitotesti saadakseen sertifiointikortin. Elvytyssertifikaatti on yleensä voimassa 2 vuotta ennen kuin sen voimassaolo päättyy.

Miten saan elvytyssertifikaatin?

Elvytys on todella helppo oppia. Jos haluat saada elvytyssertifikaatin, ota yhteyttä kansalliseen koulutustoimistoon löytääksesi ja sopiaksesi kurssin kouluttajan kanssa omalla alueellasi. Sinun on ehkä mentävä kouluttajan paikalle tai jos sinulla on ryhmä, kouluttaja voi tulla paikallesi. Kansallisesti tunnustettuja koulutuslaitoksia, jotka sertifioivat kouluttajia opettamaan elvytystä, ovat muun muassa seuraavat:

• EMS Safety Services
• American Heart Association
• American Red Cross
• National Safety Council
• Emergency Care and Safety Institute (ESCI)

.

• Health and Safety Institute (HSI)

Tyypillinen elvytyskurssi on noin 4 tunnin mittainen, ja se edellyttää taitojen harjoittelua sekä menestyksekästä kirjallista ja taitojen testausta sertifikaatin saamiseksi.

Tule kurssille

Klikkaa tästä saadaksesi AED-sertifioinnin & Elvytys

Mistä elvytysohjeet tulevat?

Tänä päivänä elvytysohjeet tulevat monista kansainvälisistä lähteistä. Elvytykseen liittyvien viranomaisten puolivuosittain järjestämässä konferenssissa kootaan ja tarkastellaan tutkimustuloksia, jotta voidaan selvittää, mikä toimii sydänpysähdystulosten parantamiseksi. Viiden vuoden välein ohjeet päivitetään suotuisimmalla tutkimustiedolla, ja tiedettä kehitetään uusiksi opetusmateriaaleiksi ja tekniikoiksi pelastajille. Vuonna 2010 tehdyt ohjeiden muutokset perustuivat useampaan elvytykseen liittyvään tietoon kuin millään muulla ajanjaksolla historiassa. Vuonna 1992 perustettiin elvytystä käsittelevä kansainvälinen yhteyskomitea (ILCOR, International Liaison Committee on Resuscitation), jonka tehtävänä on tarjota foorumi yhteydenpidolle tärkeimpien elvytysorganisaatioiden välillä maailmanlaajuisesti. ILCOR:n nykyisiä jäseniä ovat mm:

• American Heart Association (AHA)
• European Resuscitation Council (ERC)
• Heart & Stroke Foundation of Canada (HSFC) (Kanadan sydän- & aivohalvaussäätiö) (HSFC)
• Australian ja Uuden-Seelannin elvytyskomitea. (ANZCOR)
• Resuscitation Councils of South Africa (RSCA)
• Inter American Heart Foundation (IAHF)
• Resuscitation Council of Asia (RCA)

How To – Elvytyksen perusteet:

Elvytys on itse asiassa melko helppo oppia ja muistaa. Rintakehään pumppaaminen on hyvin fyysistä työtä, mutta vaikeinta on pysyä rauhallisena hätätilanteessa. Elvytyksen perusvaiheet ovat:

1. Hätätilanteen tunnistaminen (napauta ja huuda)
2. Kutsu ensihoito paikalle (soita hätänumeroon 9-1-1)
3. Hengityksen tarkistaminen
4. Painallukset: Anna 30 painallusta
5. Hengitystiet: Avaa uhrin hengitystiet
6. Hengitys: Anna 2 hengityskertaa
7. Jatka kunnes apu saapuu

Tunnista hätätilanne (napauta & huuda) SCA:n uhri romahtaa äkillisesti. Arvioi tapahtumapaikan turvallisuus. Jos se on turvallista, lähesty uhria sivulta. Yritä saada aikaan reaktio napauttamalla uhrin olkapäätä ja huutamalla kovaan ääneen: ”Hei! Hei, oletko kunnossa?”. Jos uhri ei reagoi, kyseessä on hätätilanne. Sinun ei tarvitse tietää, hengittääkö hän vai ei, se mitä tiedät, on se, että hän ei reagoi napauttamiseesi ja huutoosi (uhri ei vastaa), joten sinun on saatava apua heti.

Aktivoi ensihoito (soita hätänumeroon 9-1-1) Jos paikalla on sivullinen, osoita henkilöä ja sano: ”Sinä, mene soittamaan hätänumeroon 9-1-1 ja tule heti takaisin.” Jos paikalla on AED, sano: ”Sinä, mene soittamaan 9-1-1, hae AED ja tule heti takaisin”. Jos sivullisia on useampi kuin yksi, voit jakaa tehtävät – lähetä yksi soittamaan hätänumeroon ja toinen hakemaan AED. Jos olet yksin aikuisen uhrin kanssa, sinun on mentävä soittamaan hätänumeroon, haettava AED ja tultava heti takaisin. Jos olet yksin lapsen tai pikkulapsen kanssa, elvytät häntä 2 minuutin ajan ennen kuin lähdet soittamaan hätänumeroon. Huuda sinä aikana apua; jos sivulliset tulevat paikalle, lähetä heidät soittamaan hätänumeroon. Jos olet kahden minuutin kuluttua yksin, eikä epäiltyä vammaa ole, kanna lapsi tai pikkulapsi puhelimen luo ja soita hätänumeroon. Jos vammaa epäillään, hae puhelin, soita hätänumeroon ja palaa nopeasti lapsen luokse.

Hengityksen tarkistaminen Katso uhrin rintakehää 5-10 sekunnin ajan hengityksen arvioimiseksi. Aikuisten osalta etsi normaalia hengitystä (hengityksen vinkuminen tai epäsäännöllinen hengitys ei ole normaalia); lapsen osalta etsi mitä tahansa hengitystä. Jos aikuisen hengitys ei ole normaalia tai lapsen tai pikkulapsen hengitys ei ole normaalia 5-10 sekunnin kuluttua, aloita elvytys rintakehän painalluksilla. Työpaikan tai yhteisön pelastajat eivät tarkista pulssia. Jos uhri ei hengitä, hän tarvitsee elvytystä – pulssin tarkistaminen hukkaa aikaa, koska se on usein epätarkka (kun sitä yrittävät maallikot) ja viivästyttää painelujen aloittamista. C-A-B-jakso Pelastajat käyttävät C-A-B-jaksoa muistaakseen elvytyksen vaiheiden järjestyksen. C-A-B tarkoittaa: Puristukset, hengitystiet ja hengitys.

Puristukset: Anna 30 painallusta Painallusten on oltava kovia ja nopeita. Uhrin on oltava kiinteällä tasaisella alustalla. Käytä seuraavia tekniikoita:

.

.

Rintakehän painallukset ovat elvytyksen tärkein osa. Useimmat pelastajat eivät paina tarpeeksi voimakkaasti. Sillä, miten aikaisin painelut aloitetaan, ja painelujen laadulla on valtava vaikutus SCA:sta selviytymiseen. Tehokkaiden puristusten antamiseksi:

• Purista kovaa ja nopeasti
  • Nopeudella vähintään 100 lyöntiä minuutissa
  • Kappaleessa ”Staying Alive” on 100 lyöntiä minuutissa
  • Varmista, että uhri makaa tukevalla alustalla, tasaisella alustalla
• Minimoi keskeytykset
  • Tarvitaan useita peräkkäisiä painalluksia, jotta verenkierto aivoihin saadaan aikaan
  • Painalluksen keskeyttäminen vähentää verenkiertoa
  • Tarvitaan enintään 10 sekuntia hengityskertojen antamiseen 30 sekunnin syklien välillä painallusten välillä
• Varmista rintakehän täysi palautuminen
  • Anna rintakehän palautua täysin jokaisen painalluksen välissä
  • Vapauta koko painosi uhrin rintakehältä pitäen samalla kätesi kosketuksessa rintakehään

Hengitystiet: Aseta pää paikalleen pelastushengitystä varten Aseta toinen käsi otsalle ja toisen käden 2 tai 3 sormea uhrin leuan luiselle rakenteelle. Kallista päätä nopeasti ja nosta leukaa hengitysteiden avaamiseksi. Uhrin oma kieli on yleisin syy hengitysteiden tukkeutumiseen reagoimattomalla uhrilla. Kun uhri ei vastaa ja on selällään, kieli putoaa kurkun takaosaan ja tukkii hengitystiet. Pään kallistaminen ja leuan nostaminen asettavat kielen pois tieltä, jotta ilma pääsee virtaamaan supistajan huulilta uhrin henkitorven ohi uhrin keuhkoihin.

Hengitys: Anna kaksi pelastushengitystä Pidä pää kallistettuna/leuan nostoasennossa, purista uhrin nenä kiinni ja sulje suusi uhrin suun yli. Jos kyseessä on pikkulapsi, peitä uhrin suu ja nenä suullasi (älä purista nenää). Hengitä uhrin suuhun noin sekunnin ajan. Pidä katseesi kohti uhrin rintakehää ja tarkkaile rintakehän kohoamista. Kun rintakehä alkaa nousta, ilmaa on tarpeeksi. Riko sinetti ja toista prosessi toisen hengityksen ajaksi. Älä hengitä uhriin liian nopeasti, liian voimakkaasti tai liian paljon ilmaa. Rintakehän liiallinen puhaltaminen pakottaa ilmaa uhrin vatsaan ja aiheuttaa oksentelua. Jos uhri oksentaa elvytyksen aikana, käännä hänet sivulle, tyhjennä suu, käännä hänet takaisin ja jatka elvytystä. Muista, että hengitysteiden avaaminen, kahden hengityksen antaminen ja painelujen jatkaminen saa kestää enintään 10 sekuntia.

Toista C-A-B-jakso Pidä elvytystä yllä niin kauan kuin mahdollista. Jatka elvytystä 30 painalluksen ja 2 hengityksen jaksoissa (30:2). Älä koskaan keskeytä elvytystä uhrin hengityksen tarkistamiseksi uudelleen. Lopeta vain, jos:

• Uhri alkaa liikkua
• Apu saapuu ja on valmis ottamaan ohjat käsiinsä
• AED on käyttövalmis (päällä, tyynyt asetetaan uhrin päälle ja kehotetaan lopettamaan elvytys)
• Olet uupunut etkä pysty jatkamaan

Välineet elvytykseen

EMS Turvapalvelut tarjoaa laajan valikoiman tarvikkeita, joita tarvitaan elvytyksen turvalliseen soveltamiseen. Käy verkkokaupassamme ja löydä tarpeisiisi parhaiten sopivat tuotteet:

• Ydinelvytysnuket
• Ydinelvytysnaamarit
• AED
• Henkilökohtaiset suojavarusteet (PPE)

Ydinelvytysnaamarit &Ydinelvytyksen kasvonsuojat

Ydinelvytysnaamarit ja elvytyksen kasvonsuojat suojaavat pelastajia välittömältä kosketukselta uhrin suuhun pelastuslaitoksen hengittämisen aikana. Elvytysnaamari on valettu muovinaamari. Se toimitetaan yleensä simpukkakotelossa, vaatii nopean kokoonpanon (naamarin muotoon napsauttaminen) ja yksisuuntaventtiilin tai suodattimen asettamisen. Kasvonaamari peittää uhrin suun ja nenän. Nenän puristaminen ei ole tarpeen kasvonaamaria käytettäessä. Se estää ilman tai nesteiden takaisinvirtauksen uhrin suuhun.

Pussinaamari

Pussinaamari on erikoislaite, jota lääketieteen ammattilaiset käyttävät pelastushengityksen avustamiseen. Se koostuu hengittämättömästä maskista, itsestään täyttyvästä pussista ja happisäiliöstä. Pussinaamaria voidaan käyttää lisähapen kanssa tai ilman. Elvytyksen aikana pussinaamarin käyttö edellyttää erityiskoulutusta ja kahta pelastajaa; toinen pelastaja tekee elvytyksen ja toinen käyttää pussinaamaria pelastushengityshengityksen antamiseen jokaisen 30. painalluksen jälkeen (aikuisten elvytys). Pussinaamarin käyttämiseksi pelastajan on sijaittava uhrin pään yläosassa ja puristettava pussia yhdellä kädellä samalla, kun hän käyttää toista kättä hengitysteiden avaamiseen ja maskin sulkemiseen uhrin kasvoille. Pussinaamariventilaation osaaminen vaatii paljon harjoittelua.

Automaattinen ulkoinen defibrillaattori (AED)

AED on tietokonepohjainen laite, joka antaa äkillisessä sydänpysähdyksessä hengenpelastavan iskun sydämeen. AED voi dramaattisesti lisätä sydänpysähdyksen uhrin selviytymismahdollisuuksia alle 5 prosentista jopa 50-74 prosenttiin (tutkimuksesta riippuen). Joka minuutti sydänkohtauksen jälkeen ilman defibrillaattorin antamaa sähköiskua uhri menettää noin 7-10 prosentin selviytymismahdollisuuden. Mitä nopeammin AED-laitetta käytetään, sitä todennäköisemmin se toimii. AED-laitteita on helppo käyttää. Paina virtapainiketta ja noudata sanallisia ohjeita:

• Paljasta uhrin rintakehä
• Kohdista AED:n mukana tulevat tarratyynyt (elektrodit) uhrin paljaaseen rintaan. Tyynyissä on yksinkertaiset kaaviot asettamista varten.
• Paina shokkipainiketta, kun sinua kehotetaan ja kun olet tarkistanut, ettei kukaan koske uhriin
• Jatka elvytystä shokin jälkeen

Muista, että jos AED:tä ei ole mukana, mitä nopeammin hälytys soitetaan hätänumeroon, sitä nopeammin ammattitaitoiset pelastajat saapuvat paikalle oman defibrillaattorinsa kanssa.

Henkilökohtaiset suojavarusteet (PPE)

PPE:tä käyttävät yhteisö-, työpaikka- ja ammattipelastajat suojautuakseen altistumiselta uhrin verelle tai kehon nesteille. Hätätilanteessa pelastajat voivat altistua verelle tai kehon nesteille. Jos uhrilla on veren välityksellä tarttuva taudinaiheuttaja (tautia aiheuttava mikro-organismi, kuten HIV, hepatiitti B, hepatiitti C), on olemassa vaara, että kosketuksiin joutuminen uhrin veren (tai verellä saastuneen kehon nesteen) kanssa voi aiheuttaa taudin siirtymisen uhrista pelastajiin. Henkilönsuojaimet vähentävät mahdollisuutta joutua kosketuksiin veren tai kehon nesteen kanssa, mikä vähentää altistumisriskiä. Elvytyksessä käytettävään PPE:hen kuuluu:

• suojalasit
• elvytyksen estolaitteet
• käsineet

On tärkeää huomata, että HIV:n tarttumisesta elvytyksen tai elvytysharjoittelun aikana ei ole dokumentoituja tapauksia.