Monet ihmiset, jotka saavat SSI-vammaisetuuksia, joutuvat jossain vaiheessa elämäänsä saamaan hoitoa hoitokodissa. Jos kuitenkin luulet, että hoitokotihoito on vain vanhuksille, olet väärässä. Hoitokotihoitoa käyttävä SSI-saaja voi olla vammainen lapsi, joka toipuu leikkauksesta hoitokodissa, tai loukkaantunut nuori aikuinen, joka tarvitsee elinikäistä ympärivuorokautista hoitoa.
Iästä riippumatta yksittäisten SSI-saajien asuminen hoitokodeissa vaikuttaa heidän kuukausittain saamaansa SSI:n määrään. Laitoksen tyyppi, jossa he asuvat, ja oleskelun pituus määräävät sen, kuinka paljon SSI:tä yksittäiset henkilöt voivat pitää.
Lyhyesti sanottuna, jos muutat hoitokotiin, jossa Medicaid maksaa osan oleskelustasi, SSI-etuutesi voidaan lakkauttaa tai sitä voidaan alentaa. Toisaalta, jos maksat yksityisen laitoksen, osavaltio voi täydentää SSI-maksuasi.
Medicaid ja muut kuin Medicaid-laitokset
Medicaid maksaa hoidon. Jos olet hoitokodissa ja Medicaid maksaa yli puolet hoitokustannuksistasi, olet oikeutettu vain pieneen, pienennettyyn SSI-etuuteen. SSI-etuutesi pienenee 30 dollariin kuukaudessa, jos kyseessä on yksityishenkilö, tai 60 dollariin kuukaudessa, jos kyseessä on aviopari, jotka molemmat saavat SSI:tä. Joissakin osavaltioissa tätä summaa täydennetään, ja voit pitää enemmän. (Katso lisää osavaltiokohtaisista täydennyksistä jäljempänä.) Saat alennetun maksun vain, jos hoitolaitos voi tarjota sairaalahoitopalveluja (Medicaid ei maksa ei-lääketieteellisistä hoitolaitoksista, kuten hoivakodista).
Julkinen hoitokoti ilman Medicaidia. Jos asut julkisessa hoitolaitoksessa, jossa Medicaid ei maksa yli puolta hoidostasi, et ole oikeutettu mihinkään SSI-etuuksiin.
yksityinen hoitokoti. Jos asut yksityisessä hoitolaitoksessa, joka ei hyväksy Medicaidia, voit pitää SSI:n, vaikka et ehkä olekaan oikeutettu siihen, jos sinulla on riittävästi tuloja yksityiseen hoitoon.
Lapset, jotka saavat SSI:tä. SSI:tä saavia lapsia koskevat säännöt ovat anteliaammat: lapset ovat oikeutettuja 30 dollarin alennettuun maksuun, jos he asuvat hoitokodissa, jossa joko Medicaid tai yksityinen vakuutus maksaa yli puolet hoitokustannuksista.
Hoitokotihoitoa tarvitseva puoliso. Jos sekä sinä että puolisosi saatte SSI:tä, sinä saat edelleen SSI:tä, jos puolisosi joutuu hoitokotiin. Sen sijaan, että saisit parisuhdeosuuden, joka on 1 191 dollaria kuukaudessa, alat saada yksilöllisen osuuden, joka on 794 dollaria kuukaudessa.
State Supplements to SSI
Useimmat osavaltiot antavat SSI:n saajille lisärahaa liittovaltion kuukausittaisen SSI-maksun täydennyksenä. Esimerkiksi Kalifornia maksaa 20 dollarin lisämaksun niille SSI-saajille, jotka asuvat hoitokodeissa ja jotka ovat oikeutettuja liittovaltion alennettuun 30 dollarin kuukausittaiseen SSI-maksuun. Alaska maksaa 45 dollarin lisämaksun liittovaltion 30 dollarin alennettuun SSI-kuukausimaksuun.
Kuten edellä mainittiin, Medicaid ei maksa majoitus- ja hoitokuluja muussa kuin lääkinnällisessä laitoksessa, kuten vanhainkodissa. Koska kuukausittainen SSI-määrä ei kuitenkaan riitä kattamaan avustetun asumisen laitoksen tyypillisiä kustannuksia, monilla osavaltioilla on erillisiä ohjelmia, joiden avulla ne täydentävät SSI-maksuja ei-lääketieteellisissä pitkäaikaishoitolaitoksissa asuville henkilöille. Esimerkiksi Kaliforniassa lisätään liittovaltion SSI-maksun lisäksi 423 dollaria kuukaudessa henkilöille, jotka asuvat ei-lääketieteellisessä avohoidossa (joko laitoksessa tai sukulaisen kotona), eli yhteensä 1217 dollaria kuukaudessa. Alaska lisää 100 dollaria/kk, eli yhteensä 894 dollaria kuukaudessa.
Jossain osavaltioissa SSI-lisä maksetaan suoraan laitokselle.
Lyhytaikaista oleskelua koskeva poikkeus
Jos olet hoitokodissa vain lyhyen aikaa, voit pitää täyden SSI-maksusi ennallaan, jos lääkärisi ilmoittaa sosiaaliturvalaitokselle (Social Securitylle) kirjallisesti, että viivyt hoitokodissa korkeintaan 90 vuorokautta, ja kerrot sosiaaliturvalaitokselle (Social Securitylle) tarvitsevasi SSI-korvausta vakituisen asumismuotosi säilyttämiseksi. Sosiaaliturva kutsuu tätä etuutta ”tilapäisen laitoshoidon” etuudeksi. Väliaikaista laitoshoitoa koskevia etuuksia voivat saada aikuiset, jotka ovat Medica-hyväksytyssä hoitokodissa tai julkisessa sairaalassa tai laitoksessa, ja lapset, jotka ovat minkä tahansa tyyppisessä laitoksessa, myös yksityisessä hoitolaitoksessa.
Sosiaaliturvaviranomaisen kanssa asioiminen
SSI:n saajien on ilmoitettava sosiaaliturvaviranomaiselle, kun he siirtyvät vanhainkotiin. Yleensä hoitokodin henkilökunta auttaa SSI-saajaa ilmoittamaan asiasta sosiaaliturvalaitokselle, varsinkin jos hoitokoti laskuttaa palveluistaan Medicaidia. Hoitokodin henkilökunta on yleensä hyvä tietolähde Medicaid- ja sosiaaliturvaetuuksista asukkaille.
Jos olet lähdössä hoitokodista, kysy hoitokodin henkilökunnalta SSI:n ennakkoperintämenettelyistä, jotta voit saada täyden SSI-etuutesi takaisin heti kotiin päästyäsi.
SSI:n saajat, joilla on kysyttävää etuisuuksistaan, voivat myös ottaa yhteyttä osavaltionsa Medicaid-virastoon. Löydät osavaltiosi Medicaid-viraston osoitteesta Medicaid.gov.
Jos SSI-tukesi on lakkautettu ja olet eri mieltä päätöksestä, käänny vammaisasianajajan puoleen.
Päivitetty 23. helmikuuta 2021