Alai

Plantaarifaskiitin syyt:

Plantaarifaskiitin tarkka syy on epäselvä, ja usein useat tekijät voivat vaikuttaa tämän tilan kehittymiseen. Joidenkin systeemisten ongelmien ja plantaarifaskiitin kehittymisen välillä on todettu syy-yhteys, ja tähän voivat kuulua traumaattiset, infektio-, neurologiset tai nivelrikko-olosuhteet. Jalkaterän biomekaaninen toimintahäiriö on kuitenkin yleisin selitys plantaarifaskiitille, sillä uskotaan, että plantaarifaskian toistuvat mikrotraumat (mikrotärähdykset) voivat johtaa sen kuitujen krooniseen rappeutumiseen, minkä lisäksi vaurioituneen faskian ravinteikas verenkierto vähenee, mikä vaikeuttaa sen solujen korjautumista ja paranemista.

Näin ollen plantaarifaskiitti on itse asiassa degeneratiivinen häiriö eikä tulehduksellinen, kuten nimestä voi päätellä (fasci’itis’ tarkoittaa latinaksi tulehdusta), joten tämä termi on väärä nimitys, sillä useat tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä sairaus voi esiintyä tulehduksen kanssa tai ilman sitä, ja tarkemman termin pitäisi olla ”faskiosis”, joka tarkoittaa patologiaa/poikkeavuutta faskiassa.

Plantar Fasciitis riskitekijät:

Plantaarifaskiitin riskitekijät voitaisiin luokitella tekijöihin, jotka liittyvät käyttäytymiseen, tottumuksiin, ympäristöön, tilapäisiin muutoksiin kehossa (ekstrinsiset tekijät), ja tekijöihin, jotka liittyvät kehosi sisäpuolelle; siihen, miten se on pohjimmiltaan rakennettu, ja tuki- ja liikuntaelimistön ydintoimintoihin (intrinsiset tekijät).

Ulkoiset riskitekijät:

Aktiivisilla ihmisillä, erityisesti juoksijoilla, 40-70-vuotiailla on suurin riski sairastua plantaarifaskiittiin. Lisäksi kovilla pinnoilla sisätiloissa juokseminen ja mäkiharjoittelu katsotaan myös suuriksi riskitekijöiksi.

Sinulla on myös suurempi riski sairastua plantaarifaskiittiin, jos olet raskaana, olet ylipainoinen, sinulla on kantapään kannattimia tai jos työskentelet ammatissa, joka edellyttää pitkäkestoista seisomista ja painon kantamista, mikä johtuu plantaarifaskiittiin kohdistuvasta lisääntyneestä paineesta, joka aiheuttaa enemmän mikrorepeämiä.

Sisäiset riskitekijät:

Funktionaaliset:

Sinulla voi olla riskitekijä, joka liittyy lihaksiisi, mukaan lukien pohjelihasten tai jalkaterän lihasten heikkous ja kireys reisilihaksissa tai akillesjänteessä, joka on jänne, joka yhdistää kantapäät pohjelihaksiisi. Akillesjänteen kireyttä esiintyy lähes 80 prosentissa tapauksista. (4)

Rakenteelliset:

Luustorakenteesi kannalta matalakaariset tai korkeakaariset jalat, jalkojen pituusero ja ylipronaatio katsotaan kaikki suuriksi riskitekijöiksi plantaarifaskiitin kehittymiselle, koska ne johtavat plantaarifaskian lisääntyneeseen jännitykseen.

Degeneratiivinen:

Ikääntyminen voi johtaa jalkaterän rasvapehmusteen häviämiseen, mikä voi aiheuttaa plantaarifaskian altistumisen ja alttiuden toistuville traumoille tai vammoille.

Plantaarifaskiitin oireet

Plantaarifaskiittia sairastavat valittavat yleensä kantapääkipua, jota koetaan pääasiassa jalkapohjan keskiosassa tai kantapäässä tai molemmilla alueilla, kipu voi myös säteillä kantapäästä ylöspäin kohti säärtä vaikeammissa tapauksissa.

Tämä kipu tuntuu pääasiassa aamun ensimmäisten askelten aikana, yleensä se on luonteeltaan terävää ja vähenee, kun levätään ja nostetaan jalkaa ylös tai kun lämmitellään hitaasti liikkumalla varovasti useampia askelia. Tosin kipu palaa yleensä takaisin tylsempään kipeään muotoon sen jälkeen, kun on harjoitettu painoa kantavaa toimintaa pidemmän aikaa, kuten pitkää kävelyä, juoksua tai seisomista. Vaikeasta plantaarifaskiitista kärsivillä henkilöillä kipua voi esiintyä myös pitkäkestoisen istumisen jälkeen, se voi aiheuttaa sen, että henkilö alkaa ontua tai kävellä varpaillaan välttääkseen kipua.

Plantaarifaskiitin kipu pahenee usein portaita ylöspäin kävellessä tai kävellessä paljain jaloin kovilla pinnoilla. Ammatissa, jossa henkilöt seisovat pitkiä aikoja päivän aikana, he kokevat paljon pahempaa kipua työpäivän päätteeksi, kun taas juoksijoilla spurtti on tyypillisesti se, mikä pahentaa kipua.

Kipu tuntuu useimmissa tapauksissa yhdessä jalassa, mutta on myös mahdollista kokea plantaarifaskiittikipua molemmissa jaloissa, tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa 30 %:lle tapauksista voi kehittyä samankaltainen tai erilainen plantaarifaskiittikipu molemmin puolin.(5)

Muitakin oireita kuin kipua voi esiintyä, kuten jäykkyyttä, punoitusta, lämpöä tai turvotusta jalkapohjan keskiosan sisäpuolella tai kantapäässä.

Plantaarifaskiitin diagnoosi:

Jos sinulla on tämäntyyppistä kipua, on erittäin tärkeää, että otat yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian. Suurin osa plantaarifaskiittitapauksista paranee spontaanisti tai konservatiivisella hoidolla vuoden kuluessa, mutta varhainen diagnoosi ja hoito ovat kuitenkin todella tärkeitä parantamaan toipumismahdollisuuksiasi ja estämään lisävahinkoja.

Jotta lääkärisi voi diagnosoida tilasi tarkasti ja määrätä asianmukaisen hoidon sen mukaisesti, hän suorittaa seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

1. Tilan historia: Lääkäri tiedustelee kivun historiaa; kivun alkamista edeltävää aikaa ja sitä, onko jokin tietty aktiviteetti lisääntynyt yhtäkkiä, oletko aloittanut uuden liikuntamuodon, onko painosi noussut nopeasti, onko jalkineitasi hiljattain muutettu tai oletko kärsinyt jostakin traumasta tai onnettomuudesta.
2. Fyysinen tutkimus: Lääkäri tarkastaa jalkateräsi mahdollisten ihomuutosten tai rakenteellisten epämuodostumien varalta, hän suorittaa useita fyysisiä liikkeitä kivun toistamiseksi ja sen alkuperän vahvistamiseksi sekä tarkistaa lihasjänteytesi, tasapainosi, koordinaatiosi ja refleksisi. Lääkäri voi myös tehdä täydellisen tuki- ja liikuntaelimistön tutkimuksen ja/tai verisuonitutkimuksen poistaakseen muut mahdolliset syyt kantapääkipuusi.
3. Laboratoriokokeet: Tavallisesti plantaarifaskiitin diagnosoimiseksi ei tarvita verikokeita, ellei lääkärisi epäile muita syitä kipuihisi tai jos valitat kipua molemmissa jaloissasi, mikä saattaa viitata muihin systeemisiin ongelmiin, joiden vahvistamiseksi tarvitaan verikokeita.
4. Röntgenkuvaus: Tavallinen röntgenkuvaus voi olla tarpeen, jotta voidaan varmistaa kantapään kannaksen kannaksen olemassaolo, joka voi ajan mittaan aiheuttaa rasitusta plantaarifaskiaan ja lopulta edistää plantaarifaskiitin kehittymistä. Muita röntgentutkimuksia, kuten magneettikuvausta, tietokonetomografiaa ja ultraäänitutkimusta, käytetään harvoin, ja niitä pyydetään yleensä vain, jos lääkäri epäilee muita sairauksia tai vakavia komplikaatioita plantaarifaskiitista

Onko plantaarifaskiittiin parannuskeinoa?

Plantaarifaskiitti on yleensä itsestään paraneva sairaus, ja jos sinulla diagnosoitiin plantaarifaskiitti, tapauskohtaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että sinulla on luultavasti 90-prosenttinen todennäköisyys toipua siitä kokonaan ilman invasiivisia tai kirurgisia toimenpiteitä. (6,7,8) On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että tilan vakavuus on erilainen henkilöstä toiseen, lisäksi muita tekijöitä, kuten kehon rakenne, elämäntapa ja tottumukset, jotka kaikki voivat vaikuttaa siihen, miten reagoisit erilaisiin hoitoihin, ja kuinka nopeasti toipuisit, voi vaihdella toisesta henkilöstä, vaikka hän olisi noudattanut samaa hoitoa kuin sinä.

Plantaarifaskiitin hoitamiseksi on erittäin tärkeää ymmärtää mahdolliset syyt ja riskitekijät, joilla on voinut olla merkitystä tämän tilan kehittymisessä, tämä varmistaa ongelman perimmäisen syyn käsittelemisen samalla, kun hoidetaan myös oireita, mikä johtaa suurempaan onnistumisprosenttiin ja pienempiin mahdollisuuksiin uusiutua. (9,10)

Plantarifaskiitin hoidot

Tämän sairauden hoitovaihtoehdot voitaisiin luokitella seuraaviin:

Konservatiivinen hoito

Nämä hoidot voitaisiin tehdä kotona, ja niitä sovelletaan tavallisesti ensimmäisenä hoitona ensimmäisten kuuden viikon ajan, ja joissakin itsepäisissä tapauksissa hoitoa voidaan jatkaa vielä kuudella viikolla. Suurempien mahdollisuuksien saamiseksi nopeaan toipumiseen on tärkeää noudattaa samanaikaisesti kaikkien seuraavien konservatiivisten hoitojen yhdistelmää:

Ortoosit

Plantaarifaskiitissa käytettäviä kengänpohjallisia tai ortooseja voidaan käyttää jo olemassa olevien kenkien kanssa, ortoosien käytön aikaansaama kivunlievitysmekanismi johtuu siitä, että ortoosit tukevat jalkaterän pituussuuntaisen kaaren toimintaa. (11)

Plantaarifaskiitin ortoosit voidaan joko ostaa reseptivapaasti ilman reseptiä tai ne voidaan räätälöidä juuri sinun jalkaasi varten. Mittatilaustyönä tehtyjen ortoosien haittapuolena on kuitenkin niiden korkea hinta, joka yleensä vaihtelee 100-400 Yhdysvaltain dollarin välillä, kun taas lukuisat tutkimukset ovat toistuvasti osoittaneet, että tehdasvalmisteisten reseptivapaiden ortoosien käyttö on plantaarifaskiitin hoidossa yhtä tehokasta kuin mittatilaustyönä tehtyjen. (12,13,14) Systemaattisessa katsaustutkimuksessa, joka käsitti 19 kliinistä tutkimusta, joihin osallistui 1660 henkilöä, jalkateräortoosien on osoitettu vähentävän plantaarista kantapääkipua aikuisilla, jotka ovat käyttäneet niitä (7-12) viikon ajan. (15)

Toisessa satunnaistetussa hoitotutkimuksessa ortoosien todettiin olevan jopa merkittävästi parempia kuin kantapääkuppien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tai kortisonipistoksen käyttö. (16)

Tämä ei tarkoita sitä, että pitäisi lähteä ostamaan mitä tahansa tavallista kantapäätyynyä, sillä niistä on hyötyä vain lievään iskunvaimennukseen eivätkä ne tarjoa tukea tai rakenteellista kontrollia. Sen sijaan on suositeltavaa ostaa ortoosit, jotka on suunniteltu erityisesti plantaarifaskiitin hoitoon tarjoamalla sekä iskunvaimennusta että vahvaa tukea jalkaholvillesi.

Yritä löytää tihein materiaali, joka on tarpeeksi pehmeää, jotta sen päällä on mukava kävellä, sillä erittäin tukevien ortoosien on osoitettu vähentävän kipua huomattavasti verrattuna ei-tukeviin pehmeisiin ortooseihin.

Heel That Pain tarjoaa Heel Seats -jalkateräortooseja, joissa on hyödynnetty vallankumouksellista fascia-bar -teknologiaa, joka on ainutlaatuista Heel Seatsille ja jota ei löydy yhdestäkään muusta tuotteesta markkinoilla. Iowan yliopiston fascia-bar-teknologialla tekemän kliinisen kaksoissokkotutkimuksen aikana tutkijat totesivat, että fascia-bar-teknologia on kaksi kertaa tehokkaampi kuin vastaavan johtavan tuotemerkin ortoosin tarjoama hoitomenetelmä. Nämä tulokset johtuivat Heel Seats -ortoosien huomattavasta kyvystä vaimentaa iskuja kävelyn tai seisomisen aikana ja tarjota samalla äärimmäistä tukea, jota tarvitaan nostamalla vaurioitunutta plantaarifaskiaa sen oikean linjauksen varmistamiseksi.

Heel Seats -ortoosien valmistuksessa käytetty tiheä tyyny on valmistettu pehmeästä kratonista, joka tarjoaa parhaan mahdollisen tasapainon sen välillä, että se on hellävarainen jalkaterää kohtaan ja että se takaa vahvan tuen plantaarifaskialle. Heel Seatsit ovat myös erittäin kustannustehokkaita, ja niiden hinta vaihtelee 24,95 – 34,95 dollarin välillä. Tämän hintaluokan ansiosta ne ovat kohtuuhintaisia useimmille ja tarjoavat käytännöllisen, helposti saatavilla olevan ja tehokkaan konservatiivisen hoidon kaikille, jotka kärsivät ei-vaikeasta plantaarifaskiitista, olipa kyseessä sitten akuutti, krooninen tai toistuva tapaus. Lisäksi kun on kyse nuorista urheilijoista, jotka saattavat tarvita yhden tai useamman kaarituen vaihtamista kauden aikana, koska heidän jalkansa kasvavat jatkuvasti, Heel Seats tarjoaa erinomaisen vaihtoehdon markkinoilla oleville ylihintaisille tuotteille. Näin ollen 90 % asiakkaista on raportoinut huomattavasta tyytyväisyydestä Heel Seatsin käytön jälkeen koettuun tulokseen.

Lepo ja toiminnan muuttaminen:

Lepo on ensimmäinen ja kriittisin asia, joka tarvitaan, jotta plantaarifaskia ehtii parantua. Tämä tarkoittaa säännöllisen aktiivisuutesi muuttamista niin paljon kuin mahdollista, jotta vältyt lisärepeämiseltä tai -vaurioilta. Jos olet aktiivinen henkilö, jolla on lievä tapaus, on mahdollista jatkaa muita aktiviteetteja, jotka eivät rasita jalkojasi, samalla kun yrität vähentää tavanomaisen liikuntasi tiheyttä tai intensiteettiä, on suositeltavaa aloittaa 50 % tavanomaisesta ajasta tai matkasta ja lisätä 10 % viikoittain. Kovassa kivussa täydellinen immobilisaatio voi kuitenkin olla tarpeen.

Jäähile:

Jään levittäminen vähentää plantaarifaskian ja ympäröivien kudosten tulehdusta. Jalkapohjaa kannattaa jäädyttää venyttelyn tai harjoituksen jälkeen. Voit levittää jäätä käyttämällä jalkojen jääkylpyjä, hieromalla tai jääpakkauksia. Heel That Pain tarjoaa loistavan valikoiman Ice Therapy Slippers -tossuja, jotka kiinnittyvät mukavasti jalkoihin, mikä tarjoaa kätevämmän ja käytännöllisemmän menetelmän jäätämiseen, eikä sinun tarvitse huolehtia jääpakkauksen kiinnittämisestä jalkoihisi. Jääpakkaustossut jäädyttävät koko jalkapohjan pinnan, mikä vähentää plantaarifaskiitin aiheuttamaa turvotusta, kipua ja tulehdusta.

Lääkitys:

Tulehduskipulääkkeillä, erityisesti OTC-valmisteisilla steroideihin kuulumattomilla tulehduskipulääkkeillä, kuten ibuprofeenilla tai diklofenaakilla, on ratkaiseva merkitys plantaarifaskiitin hoidossa, sillä kipua lievittävän vaikutuksensa lisäksi ne auttavat plantaarifaskiittia paranemisprosessissa. (17,18) On kuitenkin ratkaisevan tärkeää neuvotella lääkärin kanssa näiden lääkkeiden ottamisesta ja noudattaa varovaisuutta annosten ja hoidon keston suhteen niiden mahdollisten munuaisiin ja vatsaan kohdistuvien kielteisten sivuvaikutusten vuoksi.

Venyttelyharjoitukset:

Lukuisten tutkimusten mukaan venyttelyä on ehdotettu osaksi plantaarifaskiitin konservatiivista hoitoa. Tähän kuuluvat vasikan venyttelyharjoitukset, joilla voitaisiin korjata joitakin toiminnallisia riskitekijöitä, kuten vasikan lihasten ja akillesjänteen kireyttä. Myös muita jalkaterän lihasten vahvistamiseen keskittyviä venytyksiä suositellaan voimakkaasti. Portaiden tai kaiteiden venytykset, seinävenytykset ja pyyhevenytykset ovat joitakin tavallisimpia venytystekniikoita, joita käytetään plantaarifaskiitin hoidossa.

Yölepohjalliset:

Tätäkin hoitoa ehdotetaan yleensä osaksi konservatiivista hoitoa vain niille, joilla on voimakasta kipua, muutoin tutkimukset ovat viitanneet siihen, että se on nimenomaan hyödyllinen niille, joilla on ollut oireita yli vuoden ajan. (19,20) Yökiinnike on eräänlainen tukivarsi, joka kiinnittää jalan neutraaliin 90 asteen kulma-asentoon yöksi, koska useimmat ihmiset nukkuvat yleensä plantaarifleksoituneessa asennossa, mikä aiheuttaa plantaarifaskian lyhenemistä. Kun jalka on yösäärystimessä, jalka pysyy asennossa, joka mahdollistaa akillesjänteen ja plantaarifaskian jatkuvan venyttämisen ja pidentämisen, mikä puolestaan edistää paranemisprosessia. Lisäksi yölastan tarjoama passiivinen venytys estää plantaarifaskian kudosten mikrorepeytymisen aamun ensimmäisten askelten aikana.

Kengänvaihto:

Useimmat muodikkaat kengät eivät tarjoa riittävää tukea jalkaholville, ja joillakin ihmisillä on myös taipumus käyttää liian pieniä kenkiä tai kenkiä, jotka eivät sovi kunnolla jalkojen pituuteen tai leveyteen. Kaikki tämä voi osaltaan kehittää ja pahentaa plantaarifaskiitin ongelmaa. Yleisesti ottaen vaihtaminen nauhakenkiin, joissa on hyvin pehmustettu paksumpi välipohja, joka on valmistettu tiheästä materiaalista, kuten monissa korkealaatuisissa juoksukengissä, auttaa vähentämään kipua, jota koetaan seisoessa tai kävellessä pitkiä aikoja. Jos sinulla on jo täydellisesti istuvat, laadukkaat juoksukengät, joita olet käyttänyt jo jonkin aikaa, on ehkä aika ostaa uudet, sillä tutkimukset ovat osoittaneet, että juoksukengät menettävät huomattavan osan iskunvaimennuksestaan iän myötä. (21) Jos sinulla on lattajalat, paras kenkätyyppi, jota tässä tapauksessa suositellaan, on motion control -kengät, sillä ne voivat antaa pitkittäistukea kaarelle ja auttaa kivunlievityksessä toimintojen aikana. Eräässä tutkimuksessa (9) 14 % potilaista mainitsi, että jalkineiden vaihtaminen oli hoito, joka sai aikaan suurimman muutoksen heidän kohdallaan.

Edistyneempiä hoitovaihtoehtoja

Lääkärisi voi ehdottaa seuraavia vaihtoehtoja, jos oireet ovat pysyviä eivätkä reagoi konservatiiviseen hoitoon:

Kortikosteroidi-injektio:

Jos kärsit kovasta kivusta tai oireesi eivät ole parantuneet konservatiivisen hoidon jälkeen kuuteen viikkoon, lääkärisi suosittelee luultavasti konservatiivisen hoidon jatkamista lisäämällä hoitoon myös kortikosteroidi-injektioita. Lääkäri antaa injektiot jalkaasi paikallispuudutuksessa ja mahdollisesti ultraäänellä ohjattuna, jotta voidaan varmistaa, että injektio on mahdollisimman tarkassa paikassa ja vähentää mahdollisten komplikaatioiden mahdollisuutta. Kortikosteroidi-injektioihin liittyy kuitenkin joitakin ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten plantaarifaskian repeämisen tai rasvapatjan surkastumisen mahdollisuus.

Botuliinitoksiini-injektio:

Lukuiset tutkimukset ovat osoittaneet lupaavia tuloksia botuliinitoksiini A-tyypin ultraääniohjatusta injektiosta, sillä se näyttää parantavan merkittävästi kipua ja jalkaterän yleistä toimintaa (22,23), ja joissakin tutkimuksissa se tuottaa jopa parempia tuloksia kuin kortikosteroidi-injektiot ilman joitakin steroidi-injektioiden mahdollisia sivuvaikutuksia. (24)

Extrakorporaalinen shokkiaaltohoito (ESWT):

Tässä terapiassa käytetään korkeapaineisia ääniaaltoja lähettämään pulsseja alueen vaurioituneisiin hermoihin niiden kipuradan sulkemiseksi, mikä johtaa kivun vähenemiseen, lisäksi ääniaallot stimuloivat kudosten verenkiertoa, mikä auttaa luonnollisen immuunivasteen ja faskian paranemisen kanssa. Useissa tutkimuksissa on todettu, että ESWT on tehokas keino kivun nopeaan lievittämiseen ja tulehduksen vähentämiseen sekä kudosten pitkäaikaiseen uudistumiseen. (25,26,27)

Sädehoito:

Tämä ei-invasiivinen toimenpide tunnetaan nimellä Topaz bipolaarinen radiotaajuinen mikrodebridementti, sen mekanismi perustuu bipolaaristen radiotaajuuspulssien lähettämiseen plantaarifaskiaan vaurioituneiden kudosten ja hermojen hoitamiseksi. Useat tutkimukset (28,29) ovat osoittaneet, että tällä menettelyllä saavutetaan menestyksekkäitä tuloksia, jotka vähentävät kipua merkittävästi jopa 6 kuukauden ajan, ja sen sivuvaikutukset ja komplikaatiot ovat minimaaliset verrattuna kirurgiseen vaihtoehtoon.

Kryokirurgia:

Tämä on suhteellisen uusi toimenpide, joka on paljon vähemmän invasiivinen kuin tavallinen leikkaus, jossa tehdään pieni perkutaaninen viilto, johon asetetaan kryosondi (koetin, jonka lämpötila on -70 C) vaurioituneiden kudosten tuhoamiseksi ja terveiden solujen uusiutumisen edistämiseksi. Tutkimuksessa, jossa tutkittiin 137 jalkaa, raportoitiin 77 prosentin onnistumisprosentti jopa 2 vuoden keston jälkeen. (33)

Kirurgia:

Tämä vaihtoehto säästetään yleensä viimeisenä keinona plantaarifaskiitin hoidossa potilailla, jotka eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon 6-12 kuukauteen. Leikkausta kutsutaan faskiotomiaksi, ja se tehdään leikkaamalla segmenttejä faskiasta tavallisella kirurgisella aukolla tai endoskooppisella aukolla, joka yleensä johtaa parempiin tuloksiin. Vaikka leikkauksen onnistumisprosentti on 70-90 prosenttia, (30,31) siihen liittyy useita mahdollisia lyhyen ja pitkän aikavälin komplikaatioita, erityisesti jalkaterän pituussuuntaisen kaaren rasittuminen, joka on 50 prosenttia kaikista tähän leikkaukseen liittyvistä mahdollisista kroonisista komplikaatioista. (32)

Hiutalepitoista plasmaa sisältävä injektio:

Sen uskotaan, että plantaarifaskian ruiskuttaminen plasmalla, jossa on korkea pitoisuus verihiutaleita, voi olla hyödyllistä kroonisen plantaarifaskiitin hoidossa, koska se rohkaisee luontaista paranemisprosessia, joka johtaa oireiden poistumiseen.

Iontoforeesi:

Tässä menettelyssä käytetään sähköimpulsseja matalalla jännitteellä työntämään paikallisesti levitettyä kortikosteroidia pehmytkudoksiin. Huolimatta siitä, että tämän menettelyn on todettu parantavan merkittävästi plantaarifaskiitin oireita lyhyellä aikavälillä, sitä ei käytetä yleisesti, koska se ei ole aika- eikä kustannustehokas, koska fysioterapeutin on suoritettava se 2-3 kertaa viikossa, joten se on yleensä varattu sellaisten urheilijoiden hoitoon, joilla on siihen resursseja ja tarve.

Plantarifaskiitin ennuste ja komplikaatiot:

Vaikka täysi toipuminen voi viedä jonkin aikaa, tämä sairaus paranee yleensä spontaanisti ja edellä mainitun konservatiivisen hoidon avulla vuoden kuluessa noin 80 %:ssa tapauksista, ja tapaukset, jotka päätyvät vaatimaan leikkausta sen jälkeen, kun toipuminen ei ole onnistunut konservatiivisen hoidon avulla, ovat yleensä vain noin 5 %:a kaikista plantaarifaskiittitapauksista. Kroonista plantaarifaskiittia voi kuitenkin esiintyä joissakin tapauksissa, erityisesti niillä, jotka ovat jättäneet vaivan huomiotta liian pitkään hakeutumatta hoitoon tai tekemättä muutoksia elämäntapoihinsa. Pitkän aikavälin komplikaatioihin voi kuulua voimakasta kipua, joka johtaa toiminnan ja liikkumisen rajoittamiseen, sekä mahdollinen muutos tavassa, jolla henkilö kantaa painoaan, mikä voi lopulta aiheuttaa vammoja polvi- tai lonkkaniveliin.

Toisaalta leikkaus ja jotkin plantaarifaskiitin pitkälle kehitetyistä hoitovaihtoehdoista voivat aiheuttaa useita liitännäiskomplikaatioita, kuten reaktiota anestesiaan, infektiota, verenvuotoa, hermovaurioita ja plantaarifaskiitin repeytymistä. Näin ollen on suositeltavaa käyttää kaikki konservatiiviset hoitovaihtoehdot loppuun, ennen kuin tutkitaan mitään edistyneistä vaihtoehdoista.

Miten ehkäistä plantaarifaskiittia

Paras tapa ehkäistä plantaarifaskiittia on saada tietoa tilasta ja sen riskitekijöistä. Jos olet urheilija tai aktiivinen henkilö, huolehdi riittävästä lämmittelystä ja venyttelystä ennen toiminnan aloittamista, jatka hellävaraista venyttelyä ja jäähileitä harjoituksen päätyttyä.

Varmista, että käytät aina kenkiä, jotka istuvat sinulle täydellisesti ja joissa on tiiviit pehmusteet ja tuki kantapään ja jalkaterän kaareen.Jos olet juoksija, juoksukenkiä kannattaa vaihtaa 250-500 kilometrin välein, tai voisit vuorotellen käyttää kahta paria urheilujalkineita antaaksesi kenkien pehmeydelle aikaa toipua harjoittelujen välillä.

Jos työskentelet ammatissa, jossa joudut seisomaan jaloillasi tai kävelemään liian pitkään, yritä investoida sopiviin jalkineisiin, joissa on oikea pohja ja riittävä pehmuste, joka tarjoaa iskunvaimennusta ja hyvää tukea jalkaholvillesi. Yritä myös mahdollisuuksien mukaan pitää istumatauot ja kohottaa jalkojasi, jotta vähennät painon aiheuttamaa painetta plantaarifaskiaan ja ympäröiviin rakenteisiin. Jäätyminen pitkän työpäivän jälkeen on toinen hyvä tapa lievittää tulehdusta ja antaa mahdollisten mikrotraumojen alkaa parantua luonnollisesti.

Viimeiset neuvot

Kärsivällisyys ja kurinalaisuus ovat ratkaisevan tärkeitä plantaarifaskiitin hallinnassa ja hoidossa. Vaikka toipumisaste on korkea, radikaali parannus voi usein kestää viikkoja tai kuukausia, ennen kuin se tuntuu, ja se vaatii ymmärrystä siitä, mitkä tekijät pahentavat tilaa kussakin erityistapauksessa, jotta ne voidaan korjata.

Varmista, että käytät oikeita kenkiä, joissa on tarvittava riittävä tuki, voit ehkä käyttää laadukkaita ortooseja, jotka ovat käteviä ja tarjoavat tiheän pehmusteen jalkojesi pohjalle.

Jos olet ylipainoinen tai olet hiljattain lihonut nopeasti, on todella tärkeää yrittää laihduttaa, koska suuren painon kantaminen jaloillasi aiheuttaa yleensä paljon stressiä ja mikrotraumoja plantaarifaskiallesi.

Älä kävele tai harrasta harjoittelua kovilla pinnoilla äläkä aloita harjoittelua ilman kunnollista lämmittelyä ja lempeää venyttelyä. Vältä myös voimakkaita harjoitteita, erityisesti sellaisia, jotka vaativat hyppimistä.

Varmista, että kehollesi annetaan riittävästi aikaa parantua toimintojen välillä, yritä rajoittaa aktiviteettisi joka toiseen päivään, ja jos ammattisi edellyttää pitkää seisomista, työpaikkasi tulisi ottaa huomioon terveytesi tarpeet ja sallia sinulle vapaa-aika tai työtehtävien muuttaminen, koska tätä tilaa voidaan tässä tapauksessa pitää työperäisenä vammana.

1) Taunton, J. E. (2002). Retrospektiivinen tapaus-kontrollianalyysi vuoden 2002 juoksuvammoista. British Journal of Sports Medicine, 36(2), 95-101. https://doi.org/10.1136/bjsm.36.2.95

2) 1. Dunn JE, Link CL, Felson DT, Crincoli MG, Keysor JJ, McKinlay JB. (2004). Jalka- ja nilkkasairauksien esiintyvyys monietnisessä yhteisöllisessä ikääntyneiden aikuisten otoksessa. Am J Epidemiol, 159(5):491-8.

3) 2. Hill CL, Gill TK, Menz HB, Taylor AW. (2008). Jalkakivun esiintyvyys ja korrelaatiot väestöpohjaisessa tutkimuksessa: North West Adelaide health study. J Foot Ankle Res, 1(1):2. J Foot Ankle Res, 1(1):2.

4) Singh D, Angel J, Bentley G, Trevino SG. (1997). Neljännesvuosikatsaus. Plantar fasciitis. BM, 315:172-5.

5) Roxas M. (2005). Plantar fasciitis: Diagnoosi ja terapeuttiset näkökohdat. Altern Med Rev, 10:83-93.

6) McPoil TG, Martin RL, Cornwall MW, Wukich DK, Irrgang JJ, Godges JJ. (2008). Kantapääkipu – plantaarifaskiitti: Amerikan fysioterapiayhdistyksen ortopedisen osaston ortopedisen osaston kansainväliseen toimintakyvyn, vammaisuuden ja terveyden luokitukseen linkitetyt kliinisen käytännön ohjeet. J Orthop Sports Phys Ther, 38(4):A1-A18. .

7) Davis PF, Severud E, Baxter DE. (1994). Kivulias kantapääoireyhtymä: ei-operatiivisen hoidon tulokset. Foot Ankle Int, 15(10):531-5. .

8) Gill LH, Kiebzak GM. (1996). Plantaarifaskiitin ei-kirurgisen hoidon tulokset. Foot Ankle Int, 17(9):527-32. .

9) Wolgin M, Cook C, Graham C, Mauldin D. (1994). Plantaarisen kantapääkivun konservatiivinen hoito: pitkäaikaisseuranta. Foot Ankle Int, 15:97-102.

10) Martin RL, Irrgang JJ, Conti SF. (1998). Tulostutkimus henkilöistä, joilla on insertionaalinen plantaarifaskiitti. Foot Ankle Int, 19:803-11.

11) Ribeiro AP, Trombini-Souza F, Tessutti VD, Lima FR, João S, Sacco IC. (2011). Plantaarifaskiitin ja kivun vaikutukset vapaa-ajan juoksijoiden plantaariseen painejakaumaan. Clin Biomech (Bristol, Avon), 26:194-9.

12) Lee SY, McKeon P, Hertel J. (2009). Parantaako ortoosien käyttö itse raportoituja kipu- ja toimintamittareita potilailla, joilla on plantaarifaskiitti? Meta-analyysi. Phys Ther Sport, 10(1):12-8. .

13) Kogler GF, Solomonidis SE, Paul JP. (1995). In vitro -menetelmä jalkaterän ortoosin pitkittäisen kaaritukimekanismin tehokkuuden kvantifioimiseksi. Clin Biomech (Bristol, Avon), 10(5):245-252.

14) Kogler GF, Solomonidis SE, Paul JP. Jalkaortoosien pitkittäisen kaaren tukimekanismien biomekaniikka ja niiden vaikutus plantaari aponeuroosin rasitukseen. Clin Biomech (Bristol, Avon). 1996 Jul. 11(5):243-252. .

15) Whittaker GA, Munteanu SE, Menz HB, Tan JM, Rabusin CL, Landorf KB. (2017). Jalkaortoosit plantaarisen kantapääkivun hoitoon: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Br J Sports Med. .

16) Lynch DM, Goforth WP, Martin JE, Odom RD, Preece CK, Kotter MW. (1998). Plantaarifaskiitin konservatiivinen hoito. A prospective study. J Am Podiatr Med Assoc, 88:375-80.

17) Donley BG, Moore T, Sferra J, Gozdanovic J, Smith R. (2007). Suun kautta otettavien ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) teho plantaarifaskiitin hoidossa: satunnaistettu, prospektiivinen, lumekontrolloitu tutkimus. Foot Ankle Int, 28(1):20-3. DOI: http://dx.doi.org/10.3113/FAI.2007.0004.

18) Goff JD, Crawford R. (2011). Plantaarifaskiitin diagnostiikka ja hoito. Am Fam Physician, 15;84(6):676-82. .

19) Mizel MS, Marymont JV, Trepman E. (1996). Plantaarifaskiitin hoito yösäärystimellä ja kenkämuutoksella, joka koostuu teräsvarresta ja anteriorisesta rokkipohjasta. Foot Ankle Int, 17(12):732-5. .

20) Powell M, Post WR, Keener J, Wearden S. (1998). Kroonisen plantaarifaskiitin tehokas hoito dorsifleksio-yölastoilla: crossover prospektiivinen satunnaistettu tulostutkimus. Foot Ankle Int, 19(1):10-8. .

21) Reid DC. (1992). Urheiluvammojen arviointi ja kuntoutus. New York: Churchill Livingstone.

22) Elizondo-Rodriguez J, Araujo-Lopez Y, Moreno-Gonzalez JA, Cardenas-Estrada E, Mendoza-Lemus O, Acosta-Olivo C. (2013). Botuliinitoksiini a:n ja intralesionalisten steroidien vertailu plantaarifaskiitin hoidossa: satunnaistettu, kaksoissokkotutkimus. Foot Ankle Int, 34(1):8-14. .

23) Babcock MS, Foster L, Pasquina P, Jabbari B. (2005). Plantaarifaskiitista johtuvan kivun hoito botuliinitoksiini a:lla: lyhytkestoinen, satunnaistettu, lumekontrolloitu, kaksoissokkotutkimus. Am J Phys Med Rehabil, 84(9):649-54. .

24) Huang YC, Wei SH, Wang HK, Lieu FK. (2010). Ultraäänitutkimuksella ohjattu botuliinitoksiini tyyppi A:n hoito plantaarifaskiitissa: tuloksiin perustuva tutkimus kivun ja kävelymuutosten hoidossa. J Rehabil Med, 42(2):136-40. .

25) Aqil A, Siddiqui MR, Solan M, Redfern DJ, Gulati V, Cobb JP. (2013). Ekstrakorporaalinen iskuaaltohoito on tehokasta kroonisen plantaarifaskiitin hoidossa: RCT:iden meta-analyysi. Clin Orthop Relat Res, 471(11):3645-52. .

26) Dizon JN, Gonzalez-Suarez C, Zamora MT, Gambito ED. (2013). Korporaation ulkopuolisen iskuaaltohoidon tehokkuus kroonisessa plantaarifaskiitissa: meta-analyysi. Am J Phys Med Rehabil, 92(7):606-20. .

27) Mariotto S, de Prati AC, Cavalieri E, Amelio E, Marlinghaus E, Suzuki H. (2009). Ekstrakorporaalinen iskuaaltohoito tulehdussairauksissa: molekyylimekanismi, joka laukaisee anti-inflammatorisen vaikutuksen. Curr Med Chem, 16(19):2366-2372.

28) Liden B, Simmons M, Landsman AS. (2009). Retrospektiivinen analyysi 22 potilaasta, joita hoidettiin perkutaanisella radiotaajuushermon ablaatiolla plantaarifaskiittiin liittyvän pitkittyneen keskivaikean tai vaikean kantapääkivun vuoksi. J Foot Ankle Surg, 48(6):642-7.

29) Sorensen MD, Hyer CF. (2009). Bi-Polar Radiofrequency Microdebridement in the Treatment of Chronic Recalcitrant Plantar Fasciitis. Esitetty American College of Foot & Ankle Surgeons Annual Meeting, Washington, D.C

30) Boyle RA, Slater GL. (2003). Endoskooppinen plantaarifaskian vapautus: tapaussarja. Foot Ankle Int, 24(2):176-9. .

31) Sollitto RJ, Plotkin EL, Klein PG, Mullin P. (1997). Varhaiset kliiniset tulokset radiotaajuusleesion käytöstä plantaarifaskiitin hoidossa. J Foot Ankle Surg, 36(3):215-9; keskustelu 256. .

32) Bazaz R, Ferkel RD. (2007). Endoskooppisen plantaarifaskian vapautuksen tulokset. Foot Ankle Int, 28(5):549-56. .

33) Cavazos GJ, Khan KH, D’Antoni AV, Harkless LB, Lopez D. (2009). Kryokirurgia kantapääkivun hoidossa. Foot Ankle Int, 30(6):500-5. .