Je ressens des crampes dans mon abdomen. Est-ce normal ?
La grossesse met votre corps à rude épreuve, et cela n’est nulle part plus évident que dans votre ventre en expansion. Au fur et à mesure que votre bébé grandit, la pression supplémentaire sur les muscles, les articulations, les ligaments et les organes environnants peut entraîner des crampes et de l’inconfort. Savoir quand et pourquoi les crampes sont susceptibles de se produire peut vous aider à reconnaître celles qui sont une partie normale de la grossesse, et celles qui peuvent nécessiter l’attention de votre médecin.
Qu’est-ce qui cause les crampes ?
Tout au long de votre grossesse, la source la plus courante de crampes sont les ligaments qui entourent et soutiennent votre utérus. Au fur et à mesure que votre bébé grandit, ces ligaments s’étirent. Lorsque vous changez de position, vous sentirez parfois ces ligaments se cramponner sur un ou deux côtés de votre abdomen ou vers votre dos.
Les crampes ligamentaires peuvent survenir à tout moment de votre grossesse, mais elles seront plus perceptibles entre la 14e et la 20e semaine. Pendant cette période, votre utérus grandit et exerce une pression sur les ligaments, mais il n’a pas encore atteint une taille telle que vos os pelviens aident à le soutenir. Si vous ressentez ce qui ressemble à une crampe ligamentaire, essayez de vous allonger sur le côté jusqu’à ce qu’elle disparaisse. Une bouillotte peut également vous aider, mais généralement ces crampes disparaissent assez rapidement si vous vous reposez.
Certaines femmes ressentent des crampes pendant les rapports sexuels, à la fois pendant et après l’orgasme. Cela se produit parce que lorsque vous êtes enceinte, le flux sanguin vers votre zone pelvienne augmente ; ceci, combiné à l’augmentation normale du flux sanguin vers vos organes génitaux qui se produit pendant les rapports sexuels, peut entraîner des crampes et un mal de dos bas.
Si vous craignez que les rapports sexuels puissent faire du mal à votre bébé, vous pouvez vous crisper pendant l’amour — cela peut également provoquer des crampes. Parlez à votre médecin de vos craintes, et essayez de vous détendre. Si vous avez une grossesse à faible risque, le sexe et les orgasmes ne feront pas de mal à votre bébé. Les crampes pendant les rapports sexuels disparaissent généralement assez rapidement. Si ce n’est pas le cas, demandez à votre partenaire de vous masser le bas du dos pour vous aider à vous détendre et à atténuer les crampes.
Dès le quatrième mois, mais généralement au sixième ou septième mois, vous ressentirez ce qui peut ressembler à de légères crampes menstruelles. Il s’agit du resserrement de votre utérus dans ce qu’on appelle les contractions de Braxton-Hicks (du nom du médecin qui les a identifiées). Ces contractions « d’entraînement » préparent votre utérus au travail difficile qui consistera à pousser votre bébé vers l’extérieur lorsque vous serez prête à accoucher. Elles peuvent durer de 30 secondes à deux minutes et deviendront plus fortes et plus fréquentes à l’approche de la date prévue pour l’accouchement. Si vous êtes mal à l’aise, essayez de vous allonger, de changer de position ou de vous lever et de marcher. Parfois, un changement de position suffit à atténuer les contractions.
À mesure que vous vous rapprochez de votre date d’accouchement et que les contractions deviennent plus fortes, il peut être difficile de dire si vous avez encore des contractions de Braxton-Hicks ou si vous vous dirigez vers le travail. Si vous n’êtes pas sûre – et surtout si vous risquez un travail prématuré – appelez votre médecin. Vous devriez également appeler votre médecin si vous présentez l’un des symptômes suivants :
- plus de 4 contractions par heure
- douleur dans le dos, l’abdomen ou le bassin
- produits vaginaux inhabituels
Quand appeler le médecin
Généralement, si vos crampes sont causées par un problème grave, vous le saurez. Elles seront douloureuses de façon aiguë et seront probablement accompagnées d’autres symptômes tels que des saignements ou des douleurs et une sensibilité abdominales.
En début de grossesse, les crampes généralement accompagnées de saignements peuvent signaler une fausse couche. La fausse couche est plus probable au cours des 13 premières semaines et est généralement causée par le fait que le fœtus ne se développe pas correctement. Si vous avez des douleurs intenses ou des saignements qui transpercent plusieurs serviettes hygiéniques en une heure, ou si vous évacuez des caillots de sang ou des matières grisâtres, rendez-vous immédiatement aux urgences. Sinon, appelez immédiatement votre médecin si vous présentez l’un des symptômes suivants :
- saignement accompagné de douleurs ou de crampes dans le bas de l’abdomen
- douleur continue et intense pendant plus d’une journée, même si elle n’est pas accompagnée de saignements
- saignement similaire à des règles abondantes, ou saignement léger qui dure plus de trois jours
Rares sont les crampes précoces et les douleurs dans le bas de l’abdomen qui peuvent signaler une grossesse extra-utérine (ou tubaire). Cela signifie que l’ovule fécondé s’est implanté dans les trompes de Fallope ou ailleurs en dehors de l’utérus. La plupart des grossesses extra-utérines sont diagnostiquées avant même que vous ne soupçonniez que vous êtes enceinte – les symptômes apparaissent généralement dans la semaine qui suit la fécondation de l’ovule – mais il est toujours bon de savoir ce qu’il faut surveiller. Consultez immédiatement un médecin si vous présentez l’un des symptômes suivants de grossesse extra-utérine :
- douleur dans le bas de l’abdomen qui devient plus sévère et localisée, généralement du côté où se trouve la grossesse extra-utérine (semblable à la douleur de l’appendicite)
- douleur soudaine, sévère et lancinante dans le bas de l’abdomen, qui peut indiquer une rupture de la trompe de Fallope
- saignement qui précède ou accompagne la douleur
- nausées, vomissements, vertiges ou évanouissements avec augmentation de la douleur et des saignements
- sensibilité légère à sévère sur la zone de votre trompe de Fallope
Bien que les fausses couches se produisent généralement au cours du premier trimestre, il est possible d’avoir une fausse couche entre la 12e et la 20e semaine de grossesse — appelée « fausse couche tardive ». » (Un accouchement après la 20e semaine est généralement considéré comme une naissance prématurée.)
Les fausses couches tardives sont généralement dues à des problèmes avec le placenta, à des problèmes de santé de la mère, à un col de l’utérus qui s’ouvre prématurément, ou à d’autres problèmes. Si vous avez un écoulement rose ou brun, appelez votre médecin pour le faire vérifier. Il peut s’agir d’un signe précoce de fausse couche ou d’un problème mineur. Toutefois, si vous commencez à saigner abondamment, consultez immédiatement votre médecin ou les urgences. Pendant que vous attendez d’être vue, asseyez-vous ou allongez-vous, les pieds en l’air, et détendez-vous autant que possible.
Les crampes en fin de grossesse peuvent signaler un travail prématuré. Cela signifie des contractions de travail — au moins toutes les 10 ou 15 minutes — qui commencent entre la 20e et la 38e semaine. Si vous pensez que vous êtes en travail prématuré, appelez votre médecin. Il voudra peut-être vous examiner ou vous envoyer à l’hôpital, où l’on pourra vous administrer des médicaments pour arrêter les contractions. Appelez si vous présentez l’un des symptômes suivants :
- des saignements ou une modification des pertes vaginales
- la sensation que votre bébé pousse sur votre bassin
- un mal de dos bas, un mal de dos sourd et bas qui peut se déplacer vers votre abdomen
- ce qui ressemble à des crampes menstruelles
- des crampes abdominales avec ou sans diarrhée
William Sears, MD et Martha Sears, RN. The Pregnancy Book. Little, Brown and Company.
Arlene Eisenberg, et al. What to Expect When You’re Expecting. New York. Workman Publishing.
March of Dimes. Ce que vous devez savoir. Centre d’éducation sur la santé de la grossesse et du nouveau-né. Janvier 2010http://www.marchofdimes.com/pnhec/159_513.asp
National Women’s Health Information Center. Complications de la grossesse : Symptômes, diagnostic et traitement. http://www.4woman.gov/Pregnancy/complications.cfm
Collège américain des obstétriciens et gynécologues. Perte précoce de grossesse : fausse couche et grossesse molaire. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp090.cfm