Aperçu
Qu’est-ce qu’une fracture naviculaire du poignet ?
Une fracture naviculaire (également appelée fracture du scaphoïde) est une rupture d’un petit os du côté du pouce de votre poignet. Parmi les huit os du carpe de votre poignet, l’os naviculaire est le plus susceptible de se briser.
Il est important de savoir si vous avez une fracture naviculaire, car les fractures naviculaires nécessitent un traitement pour bien guérir. Avec un traitement et un suivi appropriés, la plupart des fractures naviculaires guériront avec le temps. Sans traitement, et parfois avec traitement, la guérison peut être lente et difficile car certaines parties de l’os naviculaire ne bénéficient pas d’une bonne irrigation sanguine. Si votre os naviculaire ne guérit pas bien, vous pouvez avoir une douleur, une raideur ou de l’arthrite à long terme dans votre poignet.
Qu’est-ce qui cause une fracture naviculaire ?
La plupart des fractures naviculaires se produisent lorsque vous tendez votre main devant vous pour vous protéger d’une chute. Elles peuvent également se produire lorsque votre poignet se tord sévèrement ou est frappé très fort. Les fractures de l’os naviculaire se produisent souvent lors de la pratique de sports tels que le football, le soccer ou le basket-ball, ou lors d’activités telles que le patin à roues alignées, la planche à roulettes ou le vélo. Elles peuvent également survenir à la suite d’un accident de voiture ou d’une bagarre.
Quels sont les symptômes ?
Parce que la plupart des fractures naviculaires ne donnent pas l’impression que le poignet est cassé et que beaucoup ne provoquent que des symptômes mineurs, il peut être difficile de savoir si votre os naviculaire est cassé. Si l’os est cassé, vous pouvez avoir :
- Douleur, sensibilité ou gonflement du côté du pouce de votre poignet.
- Difficile de saisir ou d’agripper des objets ou de bouger et de tourner votre poignet ou votre pouce.
- Des ecchymoses autour de votre poignet.
Il peut être difficile de faire la différence entre un poignet qui est entortillé et un poignet qui est cassé. Si vous êtes tombé sur une main tendue et que votre poignet vous fait mal, veillez à consulter un médecin pour savoir si vous avez des os cassés. Les fractures naviculaires qui ne sont pas traitées correctement peuvent entraîner des problèmes à long terme.
Comment diagnostique-t-on une fracture naviculaire ?
Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et sur la manière et le moment où vous vous êtes blessé au poignet. Il examinera ensuite votre poignet, trouvera toute zone gonflée ou sensible, et verra dans quelle mesure vous êtes capable de bouger votre poignet et votre pouce. Votre médecin essaiera également de déterminer dans quelle mesure le sang circule bien dans votre main et si vous avez des lésions nerveuses dans votre poignet.
Le plus souvent, votre médecin demandera des radiographies de votre poignet. Parfois, une radiographie montre clairement une fracture naviculaire. D’autres fois, une radiographie peut ne pas montrer de signes de fracture. Si votre médecin n’est pas sûr que votre poignet soit cassé, il peut vous adresser à un orthopédiste, un médecin spécialisé dans les problèmes osseux. Les fractures n’étant pas toujours visibles immédiatement, vous devrez peut-être passer une radiographie de contrôle dans une à deux semaines. Entre-temps, pour prévenir d’éventuels problèmes à long terme, vous serez traité comme si vous aviez une fracture.
Dans certains cas, d’autres examens d’imagerie tels que l’IRM, la tomodensitométrie et la scintigraphie osseuse sont utilisés pour rechercher des fractures naviculaires.
Comment cela est-il traité ?
Le traitement des fractures naviculaires comprend le port d’un plâtre ou d’une attelle au bras et parfois une intervention chirurgicale. Même si les premières radiographies ne montrent pas de fracture, votre médecin peut tout de même vous traiter pour prévenir d’éventuels problèmes de guérison.
Dès le début de la blessure, vous pouvez porter une attelle parce que votre poignet est trop enflé pour mettre un plâtre. Vous pouvez également porter une attelle s’il n’est pas clair si votre os est cassé. Pendant les premiers jours, votre médecin peut vous demander de maintenir votre poignet à une hauteur supérieure à celle de votre cœur et d’utiliser des poches de froid ou de la glace pour réduire le gonflement. Il peut également vous prescrire un médicament contre la douleur ou vous suggérer un médicament contre la douleur que vous pouvez acheter sans ordonnance, comme l’acétaminophène (par exemple, Tylenol) ou l’ibuprofène (par exemple, Advil ou Motrin). Soyez prudent avec les médicaments. Lisez et suivez toutes les instructions sur l’étiquette.
Dans certains cas, après la disparition de l’enflure, l’attelle sera retirée et un plâtre sera mis en place. Le plâtre entourera votre pouce et pourra s’étendre au-dessus de votre coude. Certaines personnes ne doivent porter un plâtre que pendant 6 semaines, tandis que d’autres doivent le porter pendant plusieurs mois. Le temps de guérison de votre poignet dépend de la gravité de votre fracture. Des visites régulières chez votre médecin vous permettront de savoir si votre fracture guérit bien et d’apprendre à prendre soin de votre attelle ou de votre plâtre.
Dans d’autres cas, vous pouvez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour remettre des morceaux de votre os au bon endroit ou pour aider votre os à guérir plus rapidement. Vous pouvez également avoir besoin d’une intervention chirurgicale si une partie de votre os est morte parce qu’elle n’a pas reçu suffisamment de sang. Si vous êtes opéré, vous devrez porter une attelle ou un plâtre par la suite.
Une fois l’attelle ou le plâtre enlevé, votre bras ou votre poignet peut se sentir faible ou raide. Votre médecin ou un kinésithérapeute peut vous apprendre des exercices pour renforcer votre bras et votre poignet.