Si vous êtes dans votre quatrième ou cinquième décennie de vie, ou au-delà, et que vous avez commencé à ressentir une douleur à la base du pouce et du poignet, cela pourrait être un symptôme d’arthrose de l’articulation CMC (carpo-métacarpienne). On parle aussi parfois d’arthrite de l’articulation basale.
Ce type d’arthrite est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Cela est probablement dû au fait d’avoir un cartilage plus mince et aux changements hormonaux après la ménopause.1 La polyvalence de notre pouce nous permet de faire diverses activités, cependant cette articulation peut s’user avant le reste de notre corps.
Nos pouces humains opposables et très flexibles nous permettent de faire de nombreuses choses que des espèces plus primitives sont incapables de faire. Cela inclut l’utilisation d’outils, le pincement, l’écriture, la préhension, le soulèvement et, bien sûr, l’envoi de SMS. En raison de la mobilité et des forces accrues qui traversent cette articulation lors du pincement et de la préhension, elle est plus sujette à l’usure. Par exemple, lorsque nous pinçons avec une force de 15 livres pour tourner une clé, une force d’environ 125 livres est appliquée à la base du pouce ! Avec le temps, toutes ces forces entraînent un léger glissement de l’articulation et un déséquilibre des muscles autour du pouce. Cela peut conduire à une mauvaise mécanique, qui peut endommager davantage le cartilage. Lorsque ce cartilage semblable à un coussin s’use, l’os métacarpien du pouce commence à grincer sur l’os trapézoïdal du poignet, ce qui provoque des douleurs. D’autres facteurs, comme le surmenage, la génétique et les antécédents de fractures ou de luxations, peuvent également contribuer à cette affection.
Quels sont les symptômes de l’arthrite CMC ?
Ce type d’arthrite peut rendre des tâches simples et quotidiennes douloureuses et difficiles. Des tâches simples comme pincer et saisir pour tourner une clé, ouvrir une porte ou un bocal, ou écrire peuvent provoquer une douleur à la base du pouce. La douleur peut également survenir la nuit ou au repos, avec un gonflement parfois visible à la base du pouce. Une perte de force et de mobilité sera aussi probablement remarquée.
Comment traite-t-on l’arthrite CMC ?
Votre médecin peut demander une radiographie dans le cadre de son examen pour confirmer ce diagnostic. Le traitement conservateur initial pour les symptômes légers est le repos et les modifications des activités quotidiennes. Des médicaments topiques ou en vente libre sont souvent recommandés. Des médicaments anti-inflammatoires sur ordonnance ou une injection de cortisone peuvent être recommandés pour diminuer les symptômes douloureux. Votre médecin peut également vous orienter vers un thérapeute de la main.
Que peut faire un thérapeute de la main pour mon pouce ?
Un thérapeute de la main peut fournir aux patients une éducation sur l’équipement et les techniques d’adaptation, y compris la recommandation d’outils ou de gadgets de jardinage et de cuisine, ainsi que des modifications des activités pour diminuer le stress sur l’articulation du pouce pendant les activités quotidiennes. Les thérapeutes de la main peuvent également recommander des exercices pour diminuer la douleur et améliorer la stabilité du pouce. Cela permet d’améliorer la mécanique et d’empêcher les forces déformantes de causer d’autres dommages. Un thérapeute de la main peut également fournir une orthèse fabriquée sur mesure pour faciliter un alignement, une stabilité et un soutien appropriés afin que l’articulation du pouce puisse se reposer, tout en permettant aux patients d’accomplir leurs activités quotidiennes.
Pour les stades plus avancés, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour stabiliser l’articulation et retirer les structures causant la douleur. À ce stade, un thérapeute de la main peut fournir des exercices d’amplitude de mouvement et enseigner aux patients comment retrouver la fonction et la force de leur main.
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1. Mahoney, J., Meals, R. (2019) Arthritis Research-Ligament Reconstruction, Service combiné d’orthopédie et de chirurgie plastique de la main, Université de Californie, LA, Récupéré de https://www.arthritisresearch.us/ligament-reconstruction/john-d-mahoney-md-roy-a-meals-md.html
2. Mon pouce me fait mal-Qu’est-ce qui ne va pas ? Oh My Arthritis (2019) https://www.blog.ohmyarthritis.com/my-thumb-hurts-whats-wrong/
3. Arthrite CMC, Guide de ressources pour les patients, Société américaine des thérapeutes de la main ( 2019)https://www.asht.org/sites/default/files/docs/2018/CMC%202018.pdf
4. Meals, Roy A. MD, (2008) Le manuel du propriétaire de la main p.35-36.
5. Arthrite du pouce, par le personnel de la clinique Mayo (2019) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thumb-arthritis/diagnosis-treatment/drc-20378344
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