Alai

Húsz lúdtalpas (huszonöt láb) vagy ferde lábú (hat láb) gyermek harmincegy súlyos, tüneteket okozó valgus deformitását korrigálták az Evans által leírt calcaneus hosszabbító osteotomia módosításával. A hosszan tartó nem operatív kezelés ellenére valamennyi betegnél fájdalom, kallusz, fekély vagy e jelek és tünetek kombinációja jelentkezett a talus plantárisan hajlított feje alatt; nem tűrték a merevítőt, és a cipőkopás túlzott volt. A deformitások közül huszonhat esetben a deformitás hátterében neuromuszkuláris rendellenesség állt. A sarokcsont-hosszabbítást a medialis ékcsont nyitószegély-osteotómiájával kombinálták, hogy a ferde lábú betegeknél mind a hátsó lábfej, mind az elülső lábfej deformitását korrigálják. A lúdtalpakon és a ferde lábakon gyakran végeztek más egyidejű csont- és lágyrész beavatkozásokat a szomszédos deformitások korrigálására vagy az izomerők kiegyensúlyozására. Huszonnégy lábnál allograft csontot, hétnél pedig autogén csontot használtak. A betegek életkora a műtét időpontjában négy év és hét hónap és tizenhat év között volt. Az utánkövetés időtartama a műtétet követő két évtől három év és hét hónapig terjedt. A két legsúlyosabban deformált láb kivételével a hátsó lábfej deformitásának minden összetevője kielégítő klinikai és radiológiai korrekciót értek el. E két láb esetében a talus feje alatti kis perzisztens kallusz ellenére a korrekció elegendő volt a tünetek megszüntetéséhez. Az összes többi lábban megszűnt a fájdalom és a bőrkeményedés, a betegek el tudták viselni a merevítőt, és javult a cipőviselet. A lábszár alatti mozgás minden lábban megmaradt, kivéve azt a négyet, amelyeknél korábban vagy egyidejűleg korlátozott ízületi arthrodézist végeztek a már meglévő degeneratív osteoarthrosis miatt. A sarokcsont-hosszabbítás hatékony a gyermekkori súlyos, nehezen kezelhető, tüneteket okozó valgus deformitások korrekciójában. Pácienseimnél megszűntek a deformitással járó jelek és tünetek, miközben elkerülték az arthrodézis szükségességét és az azzal járó számos rövid és hosszú távú szövődményt.