Alai

Az emberek évezredek óta tisztában vannak a pulzusszámukkal. De az ütések mögött rejlő jelentés megismerése nem is olyan egyszerű.

Millió tényező befolyásolja a pulzusszámunkat, többek között az életkorunk, az egészségügyi állapotunk, a gyógyszereink, a táplálkozásunk és a fittségi szintünk. Manapság még inkább tisztában vagyunk a pulzusszámunkkal, köszönhetően az olyan eszközöknek, mint az okosórák, amelyek minden egyes ütést képesek mérni pihenés és edzés közben. Szóval, mi a normális?

Hogyan mérjük a pulzusunkat?

Meglepő módon több mint tizenkét helyen érezhetjük a pulzusunkat. De van kettő, amely a legegyszerűbb és legmegbízhatóbb – az artéria radialis, amely az alkar belső oldalán fut végig a hüvelykujj tövétől; és az artéria carotis, amely a nyak elején két ujjnyira fut felfelé az ádámcsutkától az ádámcsutkáig.

A pulzusszám mérésének legjobb módja, ha néhány percre leülünk és ellazulunk, majd két ujjal (nem a hüvelykujjal, mert annak saját pulzusa megzavarhatja a mérést) óvatosan összenyomjuk az artériát, és 15 másodperc alatt megszámoljuk a dobbanásokat. Ha ezt megszorozza néggyel, megkapja a pulzusszámát percenkénti ütésekben kifejezve.

Ha a nyaki verőeret használja, fontos, hogy egyszerre csak az egyik oldalt ellenőrizze, és ne masszírozza az artériát – ez egy olyan terület, amely érzékeli az artérián keresztül áramló vérnyomást, és jelez a szívnek, hogy azt szűk tartományban tartsa; ennek a területnek az ingerlése becsaphatja azt, hogy a pulzusszám és a vérnyomás csökkenjen, ami ájuláshoz vezethet.

A szívünk elektromossággal működik – valójában minden egyes szívdobbanás egy apró elektromos impulzus eredménye, amely a szívizmon keresztül halad. Ezek az impulzusok elektrokardiogrammal (EKG) mérhetők, amely a szívritmus legmegbízhatóbb és leginformatívabb mérőeszköze. A vizsgálat nem invazív, fájdalommentes, és a legtöbb háziorvosi rendelőben és patológiai szolgálatnál elvégezhető.

A viselhető eszközök, például az okosórák a nyomás helyett fényt használnak a szívritmus mérésére. Mivel a csuklóban lévő kis artériák térfogata minden egyes szívveréskor átmenetileg megnő, az órában lévő vezetőre visszaverődő fény mennyisége változik – és az ingadozások gyakorisága adja a pulzusszámot.

Az okosórák vonzó lehetőséget nyújtanak a pulzusszám valós idejű rögzítésére nyugalom és aktivitás közben, de kialakításuk egyszerűsége miatt eredendő korlátokkal rendelkeznek, és a mozgás okozta interferencia gyakran megszakíthatja a felvételeket.

Mi a normális pulzusszám és mi befolyásolja azt?

Felnőtteknél a nyugalmi pulzusszám normális tartománya 60 és 100 ütés/perc között van. Ez 17 éves kor felett mindenkire vonatkozik – a csecsemők és a gyermekek szívfrekvenciája a kisebb test- és szívméretük miatt gyorsabb. A szívritmusnak ez a “normális” tartománya nem változik a felnőtt életkor folyamán.

Egy csomó dolog okozhatja a szívritmus felgyorsulását (az úgynevezett tachycardia):

• gyakorlat: amikor sportolsz, a szívritmusodnak meg kell emelkednie, hogy több vért pumpálhasson a testedbe. Egy normális ember körülbelül öt-hat litert pumpál percenként, egy átlagos ember pedig edzés közben akár 20 litert is percenként – a sportolók akár a 35-öt is elérheti

• kávé és energiaitalok: a koffein az adenozin blokkolásával növeli a pulzusszámot. Ez egy olyan kémiai anyag az agyban, amely álmosságot okoz és lassítja a szívverést

• stressz: a stressz és az izgalom a szimpatikus idegrendszer aktiválódását okozza, amely biológiailag arra lett tervezve, hogy segítsen nekünk élelemre vadászni vagy állatok elől menekülni. A modern korban azonban inkább akkor aktiválódik, amikor nehéz beszélgetést folytatunk a munkahelyünkön, vagy a Game of Thrones-t nézzük

• fertőzés: a súlyos fertőzések, különösen ha a véráramba terjednek (szepszis), jobban megterhelik a szívet, mivel több véráramlásra van szükség ahhoz, hogy az immunsejteket a csontvelőből és a nyirokmirigyekből a fertőzés célpontjába szállítsák. A gyorsabb szívverés figyelmezteti az orvosokat, hogy a fertőzés súlyos

• pajzsmirigybetegség: a pajzsmirigy a nyakában található mirigy, amely az anyagcsere fenntartásán dolgozik – a pajzsmirigy túlműködése növelheti a szívverést, emellett fogyást, ingerlékenységet, hőérzékenységet és hasmenést okozhat

• szívritmuszavarokat: a szív normális elektromos aktivitása is megszakadhat, ami tachyarrhythmiákhoz vezethet, amikor a szív gyorsan és abnormálisan ver. A pitvarfibrilláció a leggyakoribb ritmuszavar, amikor a pulzus szabálytalanná válik, és olyan tüneteket okozhat, mint a szívdobogás, légszomj és szédülés. Egyik súlyosabb szövődménye a stroke.

Mi a helyzet a lassúsággal, vagyis a bradikardiával? Ismét van néhány gyakori ok:

• relaxáció: a szívritmus lelassul, amikor ellazulunk, és a szimpatikus idegrendszer ellenpárja, a paraszimpatikus idegrendszer, amely segít nekünk “pihenni és emészteni”, aktiválódik

• gyógyszerek: Számos tabletta lassíthatja a pulzusszámot (egyesek szándékosan a szív terhelésének enyhítésére), például a béta-blokkolók, az antidepresszánsok és az opioid típusú fájdalomcsillapítók

• fizikai fittség: a testedzés és a kardiovaszkuláris fittség alacsonyabb nyugalmi pulzusszámot okoz, és a sportolóknál teljesen normális lehet a 40-es évekbeli nyugalmi pulzusszám. Nem teljesen világos, hogy ez miért történik, de az uralkodó mechanizmus mögötte a szív elektromos vezetékrendszerének megváltozása, amely a testmozgás-edzéssel történik

• szívritmuszavar: a szívritmuszavarok is lelassíthatják a szívet. Szívblokk akkor lép fel, amikor a szív felső részén, a pitvarokban keletkező elektromos jelek nem jutnak el megfelelően a szív alsó részén lévő kamrákba. Ez életveszélyes lehet, mivel bár a kamráknak van egy belső tartalékrendszerük, hogy percenként körülbelül 40 ütéssel verjenek, ez meghibásodhat, és a szív teljes leállását okozhatja. A szívblokknak különböző típusai vannak, amelyek súlyossága a tünetmentességtől a gyakori ájulásokig vagy a hirtelen halálig terjed. A spektrum súlyosabb végén lévőknek pacemakerre lehet szükségük, hogy stimulálják a szívet a dobogásra.

Milyen pulzusszámra kell törekednünk?

Bár a pulzusszám “normális” tartománya meglehetősen széles, 60-100 között van, egyre több bizonyíték van arra, hogy a spektrum alsó végén lévő pulzusszám jobb az Ön számára.

Egy nagy amerikai vizsgálatban a magasabb pulzusszám összefüggésbe hozható volt a szívinfarktus, a stroke, a szívelégtelenség és a szívvel összefüggő és nem összefüggő okokból bekövetkező korai halálozás nagyobb gyakoriságával. Azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében már volt szívroham, az alacsonyabb pulzusszám jobbnak tűnik, és gyakran adunk tablettákat a szív lassítására.

De a fordítottja is igaz, ha sportolunk. A legtöbb ember csúcspulzusa edzés közben nem lehet több, mint 220 mínusz az életkoruk (tehát 190 egy 30 évesnél, 160 egy 60 évesnél). Ha edzés közben a szívverése több mint 10-20 ütéssel magasabb, mint az életkori maximum, az a szív rendellenes ingerületvezetése miatt lehet.

“Kronotróp inkompetencia” az, amikor a szív nem képes a megnövekedett igénybevétel (terhelés) arányában növelni a pulzusszámát, és rossz jel, ha a szív nem tudja annyira megemelni a pulzusszámát, amennyire szüksége lenne. Az is fontos, hogy a szívfrekvencia képes-e visszaesni a normális szintre a terhelés után (szívfrekvencia-helyreállítás) – ennek elmaradása a korai halál nagyobb valószínűségét is előre jelzi.

Változtathatok a szívfrekvenciámon?

Az alacsonyabb szívfrekvencia elérésének próbálkozásánál fontosabb, hogy egyszerűen próbáljunk többet tenni abból, amiről tudjuk, hogy egészségesen tart minket. A sok testmozgás (legalább heti ötször 30 perc mérsékelt intenzitással), a relaxáció, az egészséges táplálkozás, valamint a vérnyomás és a derékbőség gondos szemmel tartása mind segít.

A hordható készülékek nagyszerűek a szívritmus adatainak megadására, de ne feledje, hogy nem mindig pontosak, és ha abnormális értékeket kap, különösen, ha tünetei vannak, akkor forduljon orvoshoz.