Un nuovo studio della Tel Aviv University trova un legame tra la durata della febbre intrapartum e le complicazioni materne; e, quando l’infezione intrauterina è un fattore scatenante della febbre, un legame tra la febbre e le successive complicazioni neonatali.
Lo studio è stato condotto dal Dr. Liran Hiersch, della Sackler School of Medicine e del Tel Aviv Medical Center della TAU, insieme al Dr. Eran Ashwal, anche lui della Sackler e del Tel Aviv Medical Center. È stato pubblicato recentemente nel Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine.
Un nuovo legame tra febbre e infezione
“Ci siamo proposti di esplorare quali specifiche complicazioni materne e neonatali sono associate alla febbre intrapartum. Più specificamente, ci interessava sapere se la presenza di colture batteriche anormali influenzava la durata della febbre. Questo indicherebbe che la febbre è probabilmente dovuta all’infezione intrauterina, influenzando il rischio di complicazioni nella madre”, dice il Dr. Hiersch.
La ricerca è uno studio retrospettivo di 309 donne ammesse per parto vaginale a termine al Rabin Medical Center in Israele. Gli esiti perinatali dei parti complicati da febbre intrapartum (temperatura corporea uguale o superiore a 100.4°F/38.0°C) sono stati confrontati con quelli di 618 donne che hanno partorito senza febbre intrapartum.
I ricercatori hanno valutato le complicazioni materne secondo l’incidenza di parti cesarei (CS), parti vaginali operativi (OVD), placente trattenute o emorragie post-partum.
“Abbiamo scoperto che le donne con febbre intrapartum avevano tassi più elevati di parti vaginali operativi (34,3% contro 19,6%) e parti cesarei (20,7% contro 8,7%)”, dice il dottor Hiersch. “La durata della febbre era legata alle complicazioni materne, in particolare a una maggiore incidenza di parti cesarei. E quando abbiamo cercato l’esistenza di batteriemia materna nelle stesse donne, le colture placentari positive sono risultate essere fattori di rischio per le complicazioni neonatali rispetto a quelle con culture negative (23,3% contro 9,8%).
“La durata della febbre durante il travaglio ha influenzato negativamente il rischio di complicazioni. Questo non era stato riportato in precedenza”, continua il Dr. Hiersch. “Ma è importante notare che la durata della febbre non ha influenzato il rischio di complicazioni per il neonato, ma solo per la madre – portando a un parto cesareo o a un’estrazione a vuoto, per esempio.
“I professionisti possono rassicurare le donne in attesa che, anche se una febbre alta rilevata durante il travaglio è un fattore di rischio per le complicazioni, non dobbiamo correre per un taglio cesareo immediato. Anche se il tempo di travaglio viene prolungato, questo “tempo di travaglio” extra non influisce negativamente sul feto.”
Siccome i casi di colture batteriche positive erano a rischio anche maggiore di complicazioni neonatali, sarebbe molto importante ottenere colture del sangue e della placenta e informare i neonatologi sui risultati delle colture per ottimizzare le cure neonatali, dice il dottor Hiersch. “Anche così, la maggior parte dei neonati non ha avuto complicazioni anche nei casi di febbre intrapartum. Con un adeguato monitoraggio dopo la nascita, la maggior parte degli esiti avversi può essere superata.”
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