Resource Center →Health & Wellness after SCI →Skin Care and Pressure Injuries (precedentemente chiamate ulcere da pressione o piaghe da decubito) →Skin Breakdown, Pressure Ulcer Prevention with SCI-RRTC
Le piaghe da decubito non trattate possono portare a infezioni diffuse, amputazioni di arti o peggioramento della vita! Anche i problemi minori possono sfuggire di mano, limitando la capacità di prendersi cura di se stessi, di funzionare al lavoro, o provocare lunghe e costose degenze ospedaliere.
Non esiste una piaga da decubito insignificante.
Cos’è una piaga da decubito?
Una piaga da decubito (chiamata anche ulcera da pressione, ulcera da decubito, piaga da decubito o rottura della pelle) è un’area della pelle o del tessuto sottostante (muscolo, osso) che è danneggiata a causa della perdita di flusso sanguigno nella zona. Il flusso di sangue alla pelle la mantiene viva e sana. Se la pelle non riceve
sangue, muore. Normalmente, la sensazione agisce come un sistema di allarme, segnalandoti di muoverti o spostare il tuo peso per far tornare il flusso di sangue in un’area prima che si verifichi un danno. Poiché non si può essere in grado di sentire il disagio o il dolore dopo una lesione del midollo spinale, non si può dipendere dalla sensazione di pressione per segnalare di muoversi o spostare il peso per alleviare la pressione. La rottura della pelle avviene quando la pressione diminuisce il flusso di sangue alla pelle. Fino all’80% delle persone con SCI avranno una piaga da decubito durante la loro vita, e il 30% avrà più di una piaga da decubito.
Come avvengono le piaghe da decubito?
Troppa pressione sulla pelle per troppo tempo. La pressione non alleviata è la causa più comune di piaghe da decubito nella SCI. Situazioni comuni di alta pressione sono:
Non avere un cuscino adeguato per la sedia a rotelle.
Stare seduti troppo a lungo senza eseguire uno scarico della pressione.
Stare sdraiati troppo a lungo senza girarsi per scaricare la pressione.
Non abbastanza imbottitura nel letto (per proteggere le aree ossee del corpo, come i talloni e i fianchi)
Abbigliamento e scarpe troppo strette
Sedersi o sdraiarsi su oggetti duri
Pessima postura seduta
Oltre alla pressione sulla pelle, anche altri fattori aumentano il rischio di formare ulcere da pressione:
Diminuzione della circolazione, dovuta a:
Fumo
Diabete
Pressione alta
Pessimo posizionamento & Scarso supporto del cuscino.
Attività fisica che aumenta la pressione ripetitiva su un’area vulnerabile alla rottura o causa un’eccessiva traspirazione (sudore) in un’area vulnerabile.
Taglio della pelle
Cattiva alimentazione & disidratazione
Invecchiamento – con l’età la pelle diventa più sottile e vulnerabile alle lesioni.
Essere sovrappeso o sottopeso
Perdita di massa muscolare che in precedenza avrebbe fornito un cuscino naturale sopra le parti ossee del tuo corpo (come i talloni, i fianchi, e il coccige, noto anche come “osso sacro”).
Umidità – la pelle bagnata (da urina, feci, sudore, acqua) è più probabile
La cattiva circolazione può portare a piaghe da decubito e altri problemi legati alla pelle come una maggiore sensibilità, graffi o lividi che richiedono più tempo per guarire, e sfregamenti dovuti all’eccesso di umidità o sudorazione. Senza abbastanza sangue, ossigeno e nutrienti, la pelle non può rimanere sana.
Stare seduti o sdraiati in una posizione per un lungo periodo di tempo diminuisce la circolazione del sangue nelle aree che sostengono il peso del corpo. Le piaghe da decubito di solito si formano su parti della pelle vicine all’osso (come i fianchi e i talloni) che sopportano il peso quando si sta seduti o sdraiati a lungo.
Il gonfiore o “edema” spesso un effetto collaterale della paralisi lascia la pelle più vulnerabile alle lesioni e alla rottura. Sollevare le gambe alcune volte al giorno, così come le braccia. Anche le calze di supporto possono aiutare con il gonfiore, ma è meglio consultare un medico o un infermiere per quanto riguarda la cura dei piedi e le calzature.
Fumare riduce la circolazione e ti rende incline a frequenti piaghe da decubito perché secca la pelle. Aumenta anche il rischio di infezioni respiratorie come la polmonite e la bronchite. Quindi, che tu sia un fumatore pesante o leggero, gli effetti sul tuo corpo sono comunque molto dannosi!
Scopri di più leggendo “Smoke? STOP!” a:
http://www.spinalcord.uab.edu/show.asp?durki=108408
L’importanza della posizione
Circa il settantacinque per cento del peso del corpo è concentrato sulle natiche quando si sta seduti in posizione verticale (MedlinePlus, 2009). Anche se i cuscini della sedia a rotelle riducono la pressione, una buona cura della pelle e il posizionamento sono la parte più importante per prevenire le piaghe. Le aree del corpo in cui è molto probabile che si sviluppi una piaga da pressione quando si è sulla sedia a rotelle sono:
L’osso sacro o le natiche
Le scapole e la spina dorsale
La parte posteriore delle braccia e delle gambe dove si appoggiano alla sedia
I talloni
Posizionamento
Cambiare spesso posizione è fondamentale per prevenire le lesioni della pelle. Avere un programma per cambiare posizione è uno dei modi migliori per aiutare a prevenire le piaghe da decubito. Quando sei seduto, fai attenzione alla tua postura; stare scomposto mette più pressione sulla parte bassa della schiena e sul coccige (osso sacro). In posizione seduta, cercare di mantenere un angolo di 90 gradi (giusto) tra la parte superiore del corpo e i fianchi. Quando si è seduti sulla sedia a rotelle, si dovrebbero fare dei rilievi di pressione ogni 15-30 minuti. A letto, puoi ridurre la pressione mettendo dei cuscini sotto e tra le gambe, e una raccomandazione generale è di cambiare posizione ogni due ore quando sei a letto.
Consigli per cambiare posizione
Esegui spostamenti di peso ogni 15-30 minuti quando sei seduto.
Girati o riposizionati almeno ogni due ore quando sei a letto.
Usare cuscini sotto e/o tra le gambe quando si è a letto per evitare che le ossa si sfreghino tra loro.
Evitare di sdraiarsi direttamente sull’osso dell’anca e mantenere una posizione angolare di 30 gradi.
Quando ci si sdraia sulla schiena, tenere la parte inferiore delle gambe sollevata mettendo un cuscino o un cuscino di schiuma sottile sotto la parte inferiore delle gambe (da metà polpaccio
alla caviglia). Non mettere il cuscino direttamente sotto le ginocchia, questo riduce il flusso di sangue nella parte inferiore delle gambe.
Usa cuscini o piccoli cuscinetti per evitare che le ginocchia e le caviglie si tocchino tra loro
L’importanza di rimanere attivi, mangiando sano
L’attività fisica
L’attività fisica ha molti benefici per la salute ed è importante per la salute e la circolazione. Tuttavia, l’eccessiva sudorazione e l’umidità derivante dall’esercizio fisico ti rendono un facile bersaglio per la rottura della pelle. Quando fai esercizio, usa asciugamani per il sudore in eccesso e indossa abiti leggeri o larghi
per aiutare la pelle a respirare. Non rimanere in abiti bagnati dopo l’esercizio. Presta molta attenzione alla reazione della tua pelle a cose come lozioni, polveri o profumi.
Nutrizione Sai già che la SCI cambia la composizione del tuo corpo e il modo in cui il tuo corpo usa il cibo. A causa di questi cambiamenti, sono necessarie meno calorie, quindi dovreste davvero cercare di far contare quelle calorie. Cerca di mangiare una dieta coerente ed equilibrata. Non saltare i pasti o tagliare certi gruppi di alimenti.
Una dieta povera aumenta il rischio di piaghe da decubito e renderà più probabile avere piaghe da decubito ricorrenti, più difficoltà di guarigione e infezioni più gravi. Una cattiva alimentazione promuove il gonfiore, che è un male per la circolazione, e impedisce all’ossigeno di arrivare alle cellule di tutto il corpo. Essere in sovrappeso è anche rischioso perché è più difficile spostare il peso, fare i rilievi per la pressione e muoversi. Il tuo medico, l’infermiere o un dietologo possono darti consigli su come bilanciare la tua dieta.
Idratati
Hai bisogno di molta acqua! Se hai una ferita o una piaga, puoi perdere più di un
litro di acqua ogni giorno, proprio come parte del processo di guarigione! L’idratazione è anche la chiave per
mantenere la circolazione sana e la salute della pelle. Mentre 6-8 bicchieri possono essere raccomandati
per qualcuno che segue un programma di cateterizzazione, altri potrebbero averne bisogno di più. Parla con il tuo medico della tua assunzione di liquidi. Inoltre, se stai perdendo liquidi da una ferita aperta – o per qualsiasi altra ragione – dovrai aumentare ancora di più l’assunzione di acqua ed evitare di bere alcol. Se scegli di bere alcolici, usali con moderazione. Un consumo eccessivo di alcol spesso porta a
deidratazione e può impedire al tuo corpo di utilizzare efficacemente cibo e vitamine.
Buon cibo
Una dieta sana ed equilibrata è importante
Proteine: Carni magre, uova, latticini, fagioli e legumi aiutano
a mantenere l’elasticità della pelle.
Carboidrati: I carboidrati complessi (carboidrati) come frutta, verdura, pane e cereali integrali
forniscono le calorie necessarie per l’energia, il nutrimento e la guarigione delle ferite. I carboidrati semplici includono farine raffinate
e zuccheri e fanno ingrassare di più e influiscono negativamente sulla tua salute.
Zinco: Si trova in alimenti come pesce, carni rosse, cereali integrali e fagioli, lo zinco è fondamentale per la riparazione della pelle perché aiuta a metabolizzare carboidrati, grassi e proteine.
Vitamine: Sia la vitamina A che la C aumentano la forza della pelle. La vitamina A si trova nelle verdure verde scuro e arancione, nel melone e nel latte. La vitamina C si trova negli agrumi e in molte verdure. Parla con un medico prima di prendere vitamine o integratori e fai attenzione al sovradosaggio! Attenzione che troppa vitamina A può essere tossica (velenosa).
Salute generale
La tua salute fisica influenza la tua pelle. Se sei malato, ogni parte del tuo corpo può esserne influenzata. La febbre cambia il tuo metabolismo (cioè come il tuo corpo gestisce l’energia), altera la tolleranza della pelle e abbassa la resistenza del tuo corpo alle infezioni. Le infezioni della vescica non colpiscono solo la vescica; le infezioni dell’orecchio non colpiscono solo le orecchie. Ricordati di controllare la tua pelle almeno due volte al giorno per i segni di rottura, perché la perdita di sensibilità può rendere difficile percepire la pressione e il dolore. Se sei stato malato o ricoverato, l’atrofia muscolare (diventare più piccolo) e la perdita di peso possono verificarsi rapidamente. In entrambi i casi, si perdono grasso e muscoli che aiutano ad ammortizzare le ossa e il rischio di piaghe da decubito aumenta.
Suggerimenti da portare a casa:
Ricorda che…
Dovresti controllare la tua pelle almeno due volte al giorno.
Dovresti cambiare posizione del corpo ogni 2 ore quando sei a letto.
Dovresti fare dei rilievi di pressione sulla tua sedia ogni 15-30 minuti.
Cerca di mantenere una buona postura ed evita posizioni che ti permettono di scivolare o accasciarti.
Evita di scivolare quando ti trasferisci su superfici (es, dalla sedia a rotelle al letto), questo causa
attrito che può portare ad abrasioni della pelle.
Il fumo aumenta notevolmente il rischio di piaghe da decubito così come molti altri problemi di salute.
Con l’avanzare dell’età, sei più suscettibile alle piaghe da decubito e alla rottura della pelle.
Una buona igiene, alimentazione e atteggiamento fanno la differenza nella tua salute.
Dovresti controllare spesso il tuo equipaggiamento e farlo rivalutare periodicamente da un professionista della riabilitazione.
Fonti:
factsheets/sci_factsheets.asp#skin
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http://www.sci-health.org o chiamate il numero 1-877-278-0644
Disclaimer
Questa scheda informativa fornisce solo informazioni generali. È solo a scopo informativo ed educativo e non dovrebbe essere usato per diagnosticare o trattare una condizione medica. Non è un sostituto per il consiglio medico professionale relativo alle vostre condizioni mediche specifiche. Chieda sempre il parere del suo medico o di un altro operatore sanitario qualificato prima di iniziare qualsiasi nuovo trattamento o per qualsiasi domanda sulla sua condizione medica.