Qui ci sono cinque studi sulla sostituzione del disco artificiale cervicale e lombare. Gli studi sono stati pubblicati su Spine, se non diversamente indicato.
1. Le sostituzioni discali artificiali possono essere più convenienti della fusione spinale. Richard Delamarter, MD, co-direttore del Cedars-Sinai Spine Center, ha riportato uno studio all’inizio di quest’anno in cui ha scoperto che la sostituzione artificiale del disco per i pazienti con malattia degenerativa del disco ha un impatto economico più positivo rispetto alle fusioni spinali. Lo studio ha esaminato 209 pazienti con dischi cervicali danneggiati che sono stati sottoposti a sostituzione del disco cervicale o a fusione spinale. Quattro anni dopo l’intervento, i pazienti sottoposti a fusione avevano quattro volte più probabilità di aver bisogno di un ulteriore intervento chirurgico e la metà di queste operazioni erano necessarie a causa di nuove complicazioni discali che si verificavano a livelli adiacenti alla fusione.
Un altro studio si è concentrato su pazienti affetti da patologie discali a tre livelli nella parte bassa della schiena, confrontando il costo delle cure tra la sostituzione del disco e la fusione. I costi ospedalieri totali per i pazienti con sostituzione del disco erano, in media, il 49% più bassi dei pazienti con fusione.
2. L’artroplastica discale cervicale è meglio dell’ACDF. Un recente studio su 187 pazienti che hanno ricevuto l’artroplastica discale cervicale o la discectomia cervicale anteriore e la fusione per la malattia del disco cervicale a un livello ha mostrato che l’artroplastica discale cervicale ha avuto risultati migliori. Due anni dopo l’intervento, il gruppo dell’artroplastica ha sperimentato un miglioramento significativamente maggiore nel range di movimento della colonna cervicale rispetto al gruppo ACDF. I pazienti ACDF hanno anche riportato un contributo significativamente più elevato dal livello caudale adiacente, così come il primo, secondo e terzo livello craniale adiacente.
3. L’artroplastica discale lombare ha risultati migliori della fusione per la DDD. In uno studio randomizzato su 577 pazienti con disturbi degenerativi del disco, i chirurghi hanno trattato i pazienti con una fusione interbody indipendente o con un’artroplastica discale lombare utilizzando il disco Maverick. I pazienti sottoposti ad artroplastica hanno riportato risultati migliori sui punteggi dell’Oswestry Disability Index, sui punteggi del dolore alla schiena e sulla soddisfazione del paziente. Le degenze ospedaliere erano simili per entrambi i gruppi e i pazienti sottoposti ad artroplastica hanno riportato meno eventi avversi legati all’impianto o alla procedura. Tuttavia, il tempo chirurgico e i tassi di perdita di sangue erano più alti nel gruppo dell’artroplastica.
4. L’artroplastica discale ha avuto successo per i pazienti militari. Il tasso di successo per l’artroplastica discale totale per i pazienti militari è ora vicino all’80%, secondo uno studio pubblicato nel Journal of Spinal Disorders & Techniques. In uno studio su 38 membri militari che hanno subito un’artroplastica discale totale a uno o due livelli per un disturbo degenerativo del disco dopo aver fallito almeno sei mesi di trattamento conservativo. I pazienti hanno mostrato un miglioramento dell’indice di disabilità Oswestry da 53,6 a 27,7 dopo l’intervento. Oltre al sollievo dei sintomi, l’altezza media del disco dei pazienti è aumentata del 69%. Quasi il 70 per cento dei pazienti sono stati in grado di tornare alla loro posizione all’interno dell’esercito.
5. La biomeccanica della colonna cervicale è migliore dopo la sostituzione del disco adiacente alla fusione. I ricercatori hanno esaminato nove spine cervicali cadaveriche sotto test di controllo del carico e dello spostamento. Il test doveva replicare una fusione a due livelli o una sostituzione del disco cervicale adiacente alla fusione. Il dispositivo di fissazione esterna che simula la fusione ha ridotto significativamente il range di movimento a C4-C5 e C6-C7, e il range di movimento è tornato dopo la rimozione del costrutto di fusione. Tuttavia, l’artroplastica utilizzando il disco di movimento con rivestimento poroso a C5-C6 ha mantenuto il ROM totale di flessione-estensione. Il modello di artroplastica ha anche mostrato una domanda significativamente diminuita sui segmenti adiacenti rispetto alla fusione.
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