Alai

L’equinovaro congenito è una deformità complessa che coinvolge sia la caviglia che il piede. Anche se l’equino è la deformità della caviglia più ovvia e che viene tipicamente affrontata con manipolazioni in serie, ingessature e chirurgia, il valgo della caviglia è un problema più insidioso e spesso trascurato che si evolve con la crescita. Con un’alta prevalenza (67% in questa serie), può, in alcuni casi, migliorare gli effetti del varismo residuo del retropiede. Più comunemente, può comportare la prominenza del malleolo mediale, lo spostamento laterale delle forze reattive al suolo, la compressione della porzione laterale dell’epifisi tibiale distale, l’impingement fibulare e l’usura eccessiva delle scarpe. Se viene scambiato per un retropiede valgo (“piede torto eccessivo”), può risultare una chirurgia inappropriata del retropiede. Anche se si può temporizzare con ortesi, le opzioni di trattamento definitivo includono l’epifisiodesi malleolare mediale o, in pazienti maturi, l’osteotomia supramalleolare. Raccomandiamo una radiografia anteroposteriore delle caviglie in qualsiasi paziente che si presenti con il valgo e sospetti di avere un equinovaro congenito ipercorretto, in particolare se si contempla un intervento chirurgico. Se si nota una deformità in valgo nella caviglia, la chirurgia del retropiede può essere controindicata.