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Arterie iliache interne

Il ramo minore dell’arteria iliaca comune è l’arteria iliaca interna. Inizia anteriormente alle articolazioni lombosacrali e sacroiliache. Al tetto del forame sciatico maggiore, l’arteria iliaca interna si divide per dare un tronco anteriore e uno posteriore. Il tronco posteriore scorre attraverso il forame sciatico maggiore per entrare nella regione glutea, mentre il tronco anteriore continua in linea con il suo ramo madre.

Tronco anteriore

Il tronco anteriore dell’arteria iliaca interna ha diversi rami che forniscono i visceri pelvici. Questi includono il:

• Vescicale superiore
• Vescicale inferiore o vaginale (nelle femmine)
• Retto medio
• Otturatore
• Uterino (nelle femmine)
• Pudenda interna
• Arterie glutee inferiori

L’arteria vescicale superiore è un grande vaso che prende un corso antero-inferiore, caudale all’orlo pelvico lungo la parete laterale della pelvi. Nei maschi, perfonde i vasi deferenti prossimali e le vescicole seminali; e in entrambi i sessi, porta il sangue arterioso all’uretere distale e alla vescica.

L’arteria vescicale inferiore e l’arteria rettale media possono condividere origini in quanto si ramificano dall’arteria iliaca interna anteriore. L’arteria vescicale inferiore rifornisce la vescica, e nei maschi rifornisce anche la prostata, i vasa deferentia e le vescicole seminali. Nelle femmine, l’arteria può essere sostituita dall’arteria vaginale, che altrimenti nascerebbe dall’arteria uterina (una grande arteria che corre inferomediale al legamento largo uterino). Ci possono essere più rami dell’arteria rettale media. Essa percorre il bordo laterale del mesentere del retto (mesoretto).

L’arteria otturatoria è limitata superiormente dal suo nervo eponimo e inferiormente dalla sua vena. È posteriore all’uretere e ai vasi deferenti (nei maschi). Dà un ramo iliaco alla fossa iliaca (rifornendo l’osso e il muscolo associato), un ramo vescicale alla vescica e un ramo pubico che forma un’anastomosi con il ramo pubico dell’arteria epigastrica inferiore e l’arteria pubica controlaterale.

L’arteria pudenda interna nasce caudalmente all’origine dell’arteria otturatrice e viaggia inferolateralmente verso il margine inferiore del forame sciatico maggiore. Entra nel perineo – dopo essere uscita tra l’ischiococcigeo e il piriforme – attraverso il forame sciatico minore. Dà rami ai muscoli e ai nervi delle regioni pelviche e glutee.

Infine, l’arteria glutea inferiore fornisce l’alimentazione arteriosa ai muscoli piriformi, iliococcigeo e ischiococcigeo. Può anche sostenere la rete arteriosa rettale media. Questa arteria è un grande vaso terminale che prende un percorso posteroinferior tra il piriforme e il plesso sacrale, posteriormente all’arteria pudenda interna. Entra nella regione glutea dopo aver attraversato il forame sciatico maggiore, dove passa sotto il gluteo massimo.

Mnemonico: faticate a ricordare tutti questi rami? Abbiamo qualcosa per aiutarvi! Basta memorizzare la frase ‘Spesso la mia biancheria sexy è dentro i pantaloni’, che sta per:

• Otturatore a.
• Retto medio a.
• Vescicale superiore a.
• Uterino a. (solo femminile)
• Gluteo inferiore a.
• A. vescicale inferiore (spesso a. vaginale nelle femmine)
• A. pudenda interna

Tronco posteriore

Il tronco posteriore dell’arteria iliaca interna dà origine alle:

• arterie glutee superiori
• sacrali laterali
• arterie iliolombari

Il ramo più grande dell’arteria iliaca interna è l’arteria glutea superiore. Viaggia posteroinferiormente tra i rami sacrali prima di lasciare la pelvi attraverso il forame sciatico maggiore, craniale al muscolo piriforme. Poi si biforca per dare un ramo superficiale, che rifornisce il gluteo massimo e la pelle sacrale, nonché un ramo profondo, che rifornisce il gluteo medio e il gluteo minimo.

Le arterie sacrali laterali possono emergere dal tronco posteriore sia come un’arteria appaiata o come un singolo ramo. Se il vaso nasce come ramo singolo, si divide successivamente per dare un ramo inferiore e uno superiore. I forami sacrali anteriori forniscono ai vasi superiori dei condotti per entrare nel canale sacrale e rifornire il canale e il suo contenuto. Successivamente lasciano il canale attraverso i forami sacrali dorsali per rifornire la muscolatura e la pelle del sacro dorsale. I rami inferiori si anastomizzano con l’arteria sacrale mediana e la sua controparte sulla superficie ventrale del coccige. I rami successivi utilizzano lo stesso percorso dell’arteria sacrale laterale superiore per accedere al canale sacrale e al sacro dorsale.

In terzo luogo, l’arteria iliolombare è la prima ad emergere dal tronco posteriore dell’arteria iliaca interna. Viaggia superolaterale verso l’articolazione sacroiliaca dietro il nervo otturatore sulla sua strada verso l’aspetto mediale dello psoas maggiore. Qui si divide in un ramo iliaco e uno lombare. Il ramo iliaco porta l’alimentazione arteriosa al muscolo iliaco prima di anastomizzarsi con i rami iliaci dell’arteria otturatrice. Il ramo lombare rifornisce il quadrato lombare, lo psoas maggiore e dà un ramo spinale che rifornisce la cauda equina.

C’è un mnemonico che aiuta anche qui! Basta ricordare ‘PILS’, che sta per:

• Ramo posteriore:
• Iliolombare a.
• Laterale sacrale a.
• Gluteo superiore a.