Discussion
L’edera velenosa è caratterizzata da un rash eritematoso generalizzato, prurito, con vescicole e papule in una distribuzione lineare.1 Black spot poison ivy si presenta in modo simile, con l’aggiunta di macule nere simili a lacche con eritema circostante. Il nostro paziente ha presentato queste classiche papule eritematose e placche costellate di macchie nere lucide. L’istologia di queste lesioni rivela materiale giallo nello strato corneo con necrosi epidermica, oltre alle classiche caratteristiche della dermatite allergica acuta da contatto.2
Quando le piante di Toxicodendron sono ferite e la loro linfa è esposta all’aria, l’oleoresina diventa “nero carbone”.3 Il contatto con una concentrazione sufficiente di questa oleoresina produce l’edera velenosa a macchie nere.4 Le risultanti macchie nere sono abbastanza evidenti; quindi, la diagnosi può generalmente essere fatta clinicamente. In caso di dubbio, la diagnosi può essere aiutata dalla patologia.
Il trattamento dell’edera velenosa a macchie nere, come l’edera velenosa, comporta steroidi orali e topici, combinati con antistaminici se il paziente continua a sperimentare prurito.4, 5 In genere, l’eruzione si risolve entro 1-3 settimane, e i pazienti non richiedono ulteriore monitoraggio.6 Abbiamo trattato il nostro paziente con un dosaggio di prednisone di 20 giorni, clobetasolo topico e idrossizina. Ha risposto bene al trattamento e non ha richiesto ulteriori controlli.
Anche se è un fenomeno raro, l’edera velenosa a macchie nere rimane una diagnosi importante da considerare nella valutazione di un paziente con un’eruzione eritematosa pruritica costellata di macule nere lucide. Una diagnosi accurata può alleviare le paure del paziente sulle lesioni pigmentate o necrotiche e può consentire un trattamento rapido. Una diagnosi accurata può anche consentire una corretta consulenza al paziente per prevenire una futura riesposizione.7