Bolle d’aria
Una femmina sterilizzata DSH di 14 anni si è presentata per lo scuotimento della testa, il grattamento di entrambe le orecchie e la diminuzione dell’udito riferita dal proprietario per diverse settimane. La sua storia medica includeva infezioni croniche alle orecchie per diversi anni, tutte trattate con Tresaderm. L’altro gatto della casa era sano, senza storia di otite.
All’esame fisico, il paziente aveva uno scarico ceruminoso marrone, iperemia del canale auricolare e dolore all’orecchio sinistro. Aveva lievi perdite ceruminose nell’orecchio destro. Aveva anche una malattia dentale.
La citologia dell’orecchio ha rivelato 3+ cocchi e 3+ lieviti senza acari nell’orecchio sinistro e negativo nell’orecchio destro. Al cliente è stato chiesto di restituire la paziente per un esame dentale, un lavaggio dell’orecchio e una coltura dell’orecchio in anestesia generale il giorno seguente, a condizione che gli esami del sangue e le analisi delle urine fossero entro i limiti normali. Gli esami del sangue (chimica/CBC/T4) e l’analisi delle urine erano tutti nella norma.
Il paziente è stato posto sotto anestesia generale ed è stato eseguito un intervento dentale di routine senza estrazioni. Il Video Vetscope OtoPet-USA è stato utilizzato per valutare entrambe le orecchie. L’orecchio destro aveva una piccola quantità di cerume e una membrana timpanica intatta è stata visualizzata. L’orecchio destro è stato quindi pulito con soluzione salina calda utilizzando l’OtoPet-USA Earigator. L’orecchio sinistro aveva una grande quantità di scarico che ostruiva la vista della membrana timpanica.
Quando c’è una grande quantità di essudato presente nel canale uditivo può essere necessaria una pulizia profonda dell’orecchio per valutare il timpano. La soluzione salina riscaldata può essere usata per pulire l’orecchio e può essere utile per valutare se la membrana timpanica è rotta. Il paziente anestetizzato viene messo in posizione laterale con l’orecchio interessato verso l’alto. Il canale uditivo viene riempito con soluzione fisiologica riscaldata e la sonda VetScope viene inserita nel canale uditivo. Se si vedono bolle d’aria nella soluzione salina che salgono quando il paziente respira, allora la membrana timpanica è rotta. L’aria dal rinofaringe sale attraverso il tubo uditivo, nella bolla timpanica, e fuoriesce nel canale uditivo esterno attraverso la membrana timpanica rotta.
L’acqua è stata inserita delicatamente nell’orecchio sinistro usando l’Earigator per determinare se la membrana era intatta, e le bolle d’aria sono state visualizzate. Guarda il video delle bolle d’aria visualizzate e catturate usando il VetScope qui. L’orecchio è stato poi pulito delicatamente con soluzione fisiologica sterile usando l’Earigator dopo che un campione dell’orecchio medio è stato prelevato per la coltura batterica e la sensibilità.
Il lavaggio dei canali dell’orecchio esterno e medio è un passo importante nel trattamento dell’otite. I detriti nel canale uditivo e nell’orecchio medio possono inattivare alcuni farmaci topici e impedire ai farmaci di contattare i tessuti infetti, così come perpetuare l’infezione e stimolare l’infiammazione.
È stata mandata a casa con i seguenti farmaci orali: Fluconazolo, una dose decrescente di Prednisolone, e Clavamox in attesa della coltura, poiché c’erano lieviti e cocchi sulla citologia. La coltura batterica ha rivelato lo stafilococco, che è sensibile al Clavamox. I farmaci topici non sono stati usati inizialmente. Tuttavia, alcuni clinici possono scegliere di instillare l’antibiotico o lo steroide direttamente nell’orecchio medio dopo aver pulito l’orecchio con la visualizzazione usando il VetScope, o dispensare farmaci topici da usare a casa.
Al nuovo controllo di 3 settimane, entrambe le orecchie avevano membrane timpaniche intatte con l’orecchio destro pulito e un lieve eritema e scarico nell’orecchio sinistro. La citologia era negativa nell’orecchio destro e rivelava 1+ lievito e 1+ cocchi nell’orecchio sinistro. Il Fluconazolo e il Clavamox sono stati prolungati di altre 3 settimane e MalAcetic® ULTRA Otic (Dechra Veterinary Products) è stato distribuito per la pulizia quotidiana dell’orecchio sinistro. Al nuovo controllo di 6 settimane, entrambe le orecchie erano pulite con citologia negativa. I farmaci topici sono in genere somministrati fino a quando il condotto uditivo esterno e il timpano appaiono normali e l’esame citologico del condotto uditivo è negativo. Il MalAcetic ULTRA Otic è stato ridotto ad una pulizia ogni due settimane per aiutare a prevenire la ricomparsa dell’infezione.