Alai

Il problema dei calcoli urinari in associazione con l’infezione del tratto urinario (UTI) è stato studiato. Cinquantadue (7%) dei 796 pazienti che frequentano il nostro ambulatorio di calcoli avevano un’infezione delle vie urinarie che è stata considerata di importanza patogena per la loro formazione di calcoli. Proteus era il microrganismo più comune. Disordini metabolici sono stati trovati in un terzo e anomalie anatomiche e funzionali in due terzi dei pazienti. I pazienti infetti avevano un’escrezione urinaria di calcio più bassa e una creatinina sierica più alta rispetto ai calcolatori idiopatici e avevano una maggiore frequenza di operazioni di calcolo. La prevalenza di calcoli staghorn come causa di urimia era bassa (1,5% di 481 pazienti in dialisi). Sono stati studiati otto pazienti di questo tipo e sei di loro avevano disturbi metabolici e anatomici. Il tempo impiegato per lo sviluppo dell’uremia è stato di 7,4 +/- 2,0 (SD) anni. In 535 pazienti trattati chirurgicamente per calcoli renali, circa un terzo aveva un’urinocoltura positiva al momento dell’operazione e E. coli era il ceppo batterico più comune (35%). Proteus è stato trovato nel 28% e questi pazienti hanno avuto la più alta frequenza di episodi UTI, la maggior parte dei quali si sono verificati prima del ricovero. I pazienti infettati da E. coli avevano una maggiore frequenza di calcoli contenenti fosfato rispetto ai pazienti non infettati, nei quali è stata riscontrata la più alta frequenza di calcoli di ossalato di calcio. Una nuova cefalosporina ad ampio spettro, la ceftazidima, è stata usata come profilassi perioperatoria in 15 pazienti operati per calcoli renali e UTI. Dieci hanno avuto una crescita batterica nella pelvi renale e tutti i ceppi sono stati eradicati. La crescita batterica è stata trovata in due dei sei calcoli coltivati da pazienti con crescita batterica nella pelvi. La farmacocinetica del farmaco è stata studiata e le diminuzioni dei livelli di ceftazidima nel siero e nel tessuto renale sembrano essere parallele. È stato studiato il legame batterico degli isolati urinari alle particelle di idrossiapatite (HAP). Due ceppi di E. coli (A5089 e E7704) e un ceppo di Proteus mirabilis (A5076), tutti ottenuti da pazienti con calcoli, sono stati confrontati con due ceppi di E. coli (2683 e M7810) con proprietà della superficie cellulare ben definite. Sono stati eseguiti test di emoagglutinazione e l’idrofobicità della superficie cellulare è stata determinata da un test di aggregazione salina. Quando i ceppi sono stati coltivati a 37 gradi C per promuovere la formazione delle fimbrie, hanno emoagglutinato gli eritrociti e hanno mostrato proprietà idrofobiche della superficie cellulare, e hanno mostrato una maggiore capacità di legarsi all’HAP rispetto a quando sono stati coltivati a 18 gradi C per sopprimere la formazione delle fimbrie, quando hanno mostrato una quasi completa assenza di emoagglutinazione e una bassa idrofobicità della superficie cellulare. Le proprietà della superficie cellulare batterica sembrano influenzare il legame degli uropatogeni alle particelle HAP.