Obamacare è il soprannome dell’Affordable Care Act. Firmato in legge dall’allora presidente Barack Obama nel 2010, l’ACA è stata la sua firma legislativa.
Era destinato a formare il quadro per trasformare il disordinato e inefficiente sistema sanitario statunitense in qualcosa che funzionasse meglio. Anche se racchiudeva molte idee repubblicane per trasformare l’assistenza sanitaria, i membri del GOP al Congresso la rifiutarono e la legge fu approvata senza un solo voto repubblicano.
I sostenitori la soprannominarono “Obamacare” come un termine derisorio, ma la Casa Bianca di Obama decise di abbracciare il nome.
Il lancio del mercato nel 2013 ha fatto notizia quando gli scambi online si sono bloccati.
Come funziona l’Obamacare?
L’obiettivo numero 1 era quello di ottenere la copertura per i milioni di americani che non avevano assicurazione sanitaria al momento.
Prende diverse strade per ottenere più americani coperti da assicurazione sanitaria. Offre un’assicurazione sanitaria privata attraverso mercati online chiamati exchange, spesso con un sussidio federale molto sostanzioso per pagare i premi. Incoraggia gli stati ad espandere i loro programmi Medicaid per coprire più persone a basso reddito e circa la metà degli stati lo ha fatto. Richiede agli assicuratori sanitari di pagare per i servizi di base, come lo screening del cancro.
E impone regole severe agli assicuratori sanitari che vietano loro di abbandonare i clienti malati e costosi e che richiedono loro di accettare anche le persone con condizioni preesistenti.
L’amministrazione Trump ha indebolito le disposizioni popolari che richiedono che l’assicurazione sanitaria paghi per i servizi di controllo delle nascite, tuttavia, e sta lavorando per consentire la commercializzazione di piani sanitari di base che l’Obamacare ha cercato di bandire.
L’Obamacare è ancora in giro?
La legge è stata contestata quasi subito dopo la sua approvazione e le sue principali disposizioni sono state sospese mentre la Corte Suprema decideva se fosse costituzionale. In una storica sentenza del 2012, la corte ha stabilito che il mandato individuale della legge, che richiede a tutti di avere un’assicurazione sanitaria o di pagare una multa, era costituzionale.
Il giudice capo John Roberts ha scritto un compromesso chiamando la multa una tassa, che l’ha resa legale. Ma la corte ha detto che gli stati potevano scegliere se espandere Medicaid. La legge avrebbe richiesto loro di farlo.
Molti stati a guida repubblicana hanno deciso di non rendere Medicaid più ampiamente disponibile, anche se il governo federale avrebbe pagato per l’espansione. Questo ha lasciato milioni di persone senza assicurazione sanitaria.
La legge è stata sfidata più volte nei tribunali.
Il presidente Donald Trump ha giurato di “abrogare” la legge, ma nonostante molti, molti voti, il Congresso non è riuscito finora a farlo.
Che cos’è il mandato?
Questa è la disposizione più impopolare della legge ed è l’unica disposizione importante che il Congresso ha smantellato come parte del processo di bilancio l’anno scorso.
Il mandato era inteso come un incentivo in modo che le persone più giovani e più sane che potrebbero non pensare di aver bisogno o di volere un’assicurazione sanitaria avrebbero ottenuto comunque la copertura. Era anche un mezzo per assicurarsi che le persone non aspettassero di essere malate per comprare l’assicurazione.
Era originariamente un’idea repubblicana, inclusa nella legge del 2010 per cercare di ottenere i voti del GOP.