Panoramica
La chirurgia di bypass coronarico (chiamata anche innesto di bypass coronarico o CABG) è un trattamento per i pazienti con malattia coronarica.
La malattia coronarica (CAD) è un restringimento o blocco di una o più delle arterie coronarie che forniscono sangue ricco di ossigeno al cuore. È comune che tre o quattro arterie coronarie siano bypassate durante l’intervento chirurgico.
L’intervento di bypass coronarico ripristina il normale flusso di sangue al cuore creando una “deviazione” (bypass) intorno all’arteria/alle arterie bloccate. Questo viene fatto utilizzando un vaso sanguigno sano, chiamato innesto. Gli innesti di solito provengono dalle tue stesse arterie e vene situate nel petto, nella gamba o nel braccio. L’innesto crea un nuovo percorso per portare il sangue ricco di ossigeno al cuore.
Ho bisogno di un intervento di bypass coronarico?
Il tuo medico del cuore ordinerà dei test per scoprire di più sulla tua malattia coronarica. I risultati di questi test saranno considerati insieme alla struttura e alla funzione del suo cuore, la sua età, i suoi sintomi, altre condizioni mediche che ha e il suo stile di vita. Queste informazioni aiuteranno il suo cardiologo, il chirurgo e lei a determinare l’opzione di trattamento migliore per lei. Gli obiettivi dell’intervento di bypass coronarico sono:
- Allegare i tuoi sintomi della malattia coronarica (come l’angina o la mancanza di respiro)
- Aiutarti a tornare al tuo normale stile di vita e alle tue attività
- Ridurre il rischio di un futuro attacco di cuore o di altri problemi cardiaci
A Cleveland Clinic, l’intervento di bypass è spesso eseguito insieme ad altri interventi chirurgici al cuore, come la chirurgia delle valvole, la chirurgia dell’aneurisma aortico o la chirurgia per trattare la fibrillazione atriale (un battito cardiaco anormale).
Tipi di innesti di bypass coronarico
Gli innesti arteriosi
Le arterie toraciche interne (chiamate anche innesti ITA o arterie mammarie interne) sono gli innesti di bypass più comuni utilizzati. Sono lo standard di cura, e l’obiettivo è quello di utilizzare queste arterie per ogni paziente che ha un intervento di bypass coronarico isolato. Le ITA danno i migliori risultati a lungo termine (per maggiori informazioni sulle prestazioni, vedi STS star-ratings). Lei ha due arterie toraciche interne nel petto. Se queste arterie sono usate per un intervento di bypass, di solito possono essere mantenute intatte alla loro origine perché hanno il loro proprio apporto di sangue ricco di ossigeno. L’altra estremità viene tagliata e cucita all’arteria coronaria sotto il sito del blocco. Se l’arteria deve essere completamente rimossa, viene chiamata arteria “libera”.
L’arteria radiale (braccio) è un altro tipo comune di innesto arterioso. Ci sono due arterie nel braccio, l’arteria ulnare e quella radiale. L’arteria ulnare porta il sangue al braccio, quindi la maggior parte delle persone non ha effetti collaterali se l’arteria radiale viene usata come innesto. Se il tuo chirurgo decide di usare la tua arteria radiale, farai dei test prima e durante l’intervento per assicurarti che questa sia l’opzione migliore. Se l’arteria radiale viene utilizzata come innesto, potrebbe essere necessario prendere un farmaco calcio-antagonista per diversi mesi dopo l’intervento. Questo farmaco aiuta a mantenere l’arteria aperta. Alcune persone che hanno innesti di bypass dell’arteria radiale hanno intorpidimento nel polso dopo l’intervento. Ma questa sensazione di solito va via. Questo tipo di innesto è noto per avere buoni risultati, anche se i risultati a lungo termine non sono completamente noti. Le arterie meno comunemente usate sono l’arteria gastroepiploica, che è un ramo che porta allo stomaco, e l’arteria epigastrica inferiore, che porta alla parete addominale. Queste arterie sono più difficili da usare, ma possono essere una buona opzione se altre arterie non possono essere usate.
Gli innesti di vena
Le vene safene sono vene delle gambe che possono essere usate come innesti di bypass. La rimozione minimamente invasiva della safena non richiede una lunga incisione. Invece, 1-2 incisioni sono fatte al ginocchio e una piccola incisione è fatta all’inguine. Questo tipo di rimozione comporta meno cicatrici e un recupero più rapido rispetto alla chirurgia tradizionale. Anche se è stato fatto molto per migliorare i risultati con gli innesti di vena, essi tendono ancora a fallire nel lungo termine.
Qual è il miglior tipo di innesto per me?
Il vostro chirurgo determinerà il giusto tipo di innesto di bypass per voi. La scelta dipende da molti fattori, tra cui la posizione e l’estensione del blocco, le dimensioni delle arterie coronarie, la disponibilità di arterie e vene, la Sua età e altre condizioni mediche che Lei ha.
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