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• Coreg è un farmaco utilizzato per il trattamento della pressione alta e insufficienza cardiaca.
• Bloccando l’effetto dell’adrenalina, Coreg rallenta l’azione di pompaggio del cuore e abbassa la pressione sanguigna.
• Coreg, di solito preso due volte al giorno e con cibo, è disponibile in compresse da 3,125 a 25 mg, e capsule da 10 a 80 mg.
• Gli effetti collaterali comuni includono vertigini, nausea, mal di testa e cambiamenti di visione.

Panoramica

Carvedilolo è un beta bloccante, un tipo di farmaco che abbassa la pressione sanguigna riducendo la tensione arteriosa e rallentando la frequenza cardiaca, migliorando così il flusso di sangue.

Coreg, il nome commerciale del farmaco generico Carvedilol, è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) nel 1995 per il trattamento di:

1. Ipertensione: Alta pressione sanguigna che si verifica quando la pressione del sangue contro le pareti arteriose è più alta del normale
2. Infarto: Si verifica quando l’azione di pompaggio del cuore non porta una normale quantità di sangue alle varie parti del corpo
3. Post-attacco di cuore: Prescritto ai pazienti dopo che hanno avuto un attacco di cuore per migliorare le loro possibilità di sopravvivenza quando il loro cuore non sta pompando adeguatamente

Carvedilolo, disponibile in compresse e capsule a rilascio prolungato, è spesso prescritto in combinazione con altri farmaci.

Come funzionano Coreg e i farmaci betabloccanti

Coreg appartiene ad una classe di farmaci noti come beta-bloccanti. Questi farmaci funzionano ostacolando l’impatto dell’ormone adrenalina (o epinefrina), che causa il battito del cuore più veloce e l’aumento della pressione sanguigna. Inducendo il cuore a battere più lentamente e con forza ridotta, la pressione sanguigna diminuisce.

L’ipertensione è una condizione molto comune, sia nelle nazioni industrializzate che nei paesi in via di sviluppo. L’American Heart Association stima che ci sono circa 76 milioni di cittadini americani dai 20 anni in su, cioè un adulto su 3, che hanno la pressione alta.

I farmaci betabloccanti, comunemente prescritti in combinazione con altri farmaci, sono usati per il trattamento delle seguenti condizioni:

• Pressione alta
• Battito cardiaco irregolare (aritmia, cioè quando il cuore batte troppo veloce o troppo lento o in modo irregolare, sensazione di palpitazioni o fluttuazioni)
• Dolore al petto (possibilmente una sensazione di tensione, compressione o schiacciamento, o una sensazione acuta, sordo, bruciante, sensazione di pugnalata)
• Infarto congestizio (che si verifica quando c’è una riduzione del flusso di sangue al corpo e un intasamento del sangue nei polmoni e in altre parti del corpo)
• Infarto (gli attacchi di cuore avvengono quando il flusso di sangue al cuore è bloccato)
• Ipertiroidismo (tiroide iperattiva)
• Glaucoma (notevole pressione alta in uno o entrambi gli occhi che può ferire il nervo ottico)
• Migranite (mal di testa intenso)
• Tremori
• Disturbi d’ansia (stress grave e persistente)

Se non trattata, la pressione alta può portare a ictus, insufficienza cardiaca, insufficienza renale, malattie arteriose e problemi alla retina.

Informazioni sul dosaggio di Carvedilol

Carvedilol è disponibile nelle seguenti forme e dosaggio:

Tablet

• 3.125mg
• 6.25mg
• 12.5mg
• 25mg

Capsula a rilascio prolungato

• 10mg
• 20mg
• 40mg
• 80mg

Coreg non è raccomandato per i bambini sotto i 18 anni. Per gli adulti, il farmaco è di solito iniziato a 3,125 mg due volte al giorno, con la possibilità di aumentare la dose ogni due settimane (quando è ben tollerato) ai dosaggi più alti fino a 25 mg due volte al giorno. Ai pazienti che pesano più di 187 libbre può essere dato il dosaggio massimo di 50mg due volte al giorno per insufficienza cardiaca da lieve a moderata. Le vertigini possono precludere a tali pazienti di intraprendere compiti pericolosi, tra cui la guida e l’uso di macchinari industriali, fino a quando le vertigini si dissipano e si sentono di nuovo al loro normale stato di allerta.

Carvedilolo deve essere assunto con il cibo per rallentare il tasso di assorbimento del farmaco e ridurre l’incidenza di ipotensione ortostatica o posturale, che è una forma di bassa pressione sanguigna che si verifica quando si sta in piedi da una posizione seduta.

Il dosaggio deve essere prescritto individualmente, a seconda delle condizioni generali di salute di ogni paziente, della storia medica e di altri fattori determinanti, e deve essere strettamente monitorato dall’operatore sanitario del paziente, in particolare durante l’up-titration (il graduale aumento di un farmaco fino a raggiungere il dosaggio desiderato a lungo termine).

Inoltre, quando il trattamento con Coreg è iniziato, o quando ci sono aumenti del dosaggio del farmaco, i pazienti possono sperimentare sensazioni temporanee di vertigini entro un’ora o così dalla somministrazione del farmaco.

Potenziali effetti collaterali di Coreg

Molte persone che usano questo farmaco non sperimentano gravi effetti collaterali. Se il vostro operatore sanitario prescrive questo farmaco per voi, probabilmente sentono che i suoi benefici superano i suoi rischi di effetti collaterali. Tuttavia, se si verificano malessere o qualsiasi sintomi riguardanti dopo aver iniziato questo farmaco, parlare con il medico.

Gli effetti collaterali comuni di Carvedilol possono includere:

• Modifiche della vista
• Modifiche del desiderio sessuale
• Sbronza, nausea, diarrea
• Debilitazione
• Mal di testa

Gli effetti collaterali gravi di Carvedilol possono includere:

• Rapido aumento di peso
• Forza e dolore al petto, affanno
• Battiti cardiaci bassi o irregolari
• Difficoltà a respirare, respiro corto
• Perdita di controllo della vescica, difficoltà ad urinare
• Gonfiore

Effetti collaterali più preoccupanti (consultare immediatamente un medico):

• Sintomi di reazione allergica (gonfiore del viso, labbra e lingua, o orticaria e difficoltà di respirazione)
• Errore cutaneo che si diffonde, soprattutto sul viso o sulla parte superiore del corpo
• Bolle sulla pelle, desquamazione e dolore
• Disturbo improvviso e inspiegabile del respiro
• Battito cardiaco accelerato
• Nervosismo o sensazione di freddo alle estremità
• Pelle pallida e secca, bocca secca
• Capogiri, sonnolenza e difficoltà di concentrazione
• Reazione cutanea grave
• Febbrezza
• Gola irritata
• Bruciore agli occhi, visione offuscata
• Aumento della sete
• Fame e cambiamenti di peso (soprattutto perdita di peso)
• Odore di alito fruttato

Interazioni del carvedilolo con altri farmaci

La seguente lista include solo alcuni dei molti farmaci che interagiscono con carvedilolo:

• Medicinali antidepressivi, come Elavil, Prozac, Zoloft, Cymbalta, e vari altri farmaci
• Medicinali per il cuore o la pressione sanguigna, come Norvasc, Catapres, Cartia, e molti altri farmaci
• Medicinali per trattare nausea e vomito, come Reglan o Phenergan o altri
• Farmaci per testare la pelle per le allergie
• Tagamet (cimetidina)
• Gengraf, Neoral, e altri farmaci (ciclosporina)
• Fluconazolo (Diflucan)
• Insulina o farmaci per il diabete orale
• Rifampicina (Rifadin, Rifater, Rifamate)
• Farmaci per il ritmo cardiaco, come Cordarone, Pacerone, digitale e altri
• Farmaci per l’HIV o l’AIDS, come Rescriptor, Norvir o Kaletra
• Medicinali che trattano disturbi psichiatrici, come Thorazin, Haldol, Mellaril, e altri

Controllate con il vostro medico o farmacista per determinare se ci possono essere interazioni negative tra qualsiasi altro farmaco che state prendendo e carvedilolo.

Avvertenze di carvedilolo

Aiuto di emergenza se si sente insolito e persistente sudorazione, difficoltà di respirazione, battito cardiaco irregolare o veloce, mancanza di respiro, dolore o tenuta, o dolore che si estende alla mascella, collo o braccio.

Evitare di prendere carvedilolo se avete gravi complicazioni epatiche o vari tipi di condizioni cardiache che il vostro operatore sanitario vi consiglierà. Fate sapere al vostro medico prima di prendere carvedilolo se avete:

• Bassa pressione sanguigna
• Sensazione di poter svenire
• Allergie, in particolare un’allergia agli elementi in carvedilolo
• Problemi del ritmo cardiaco, come un battito cardiaco lento o irregolare
• Sindrome del seno malato (SSS), che è un gruppo di ritmi cardiaci anormali (aritmie) derivanti da un malfunzionamento del pacemaker primario del cuore noto come nodo del seno
• Asma, enfisema, bronchite cronica (OCPD)
• Malattia del fegato o dei reni
• Un certo tipo di tumore noto come feocromocitoma
• Una certa malattia muscolare nota come miastenia gravis
• Certi problemi agli occhi come la cataratta o il glaucoma
• In corso o con precedenti di problemi di flusso sanguigno nelle gambe e nei piedi
• Diabete o altri problemi di basso livello di zucchero nel sangue (Coreg può rendere più difficile il controllo o la gestione dei livelli di zucchero nel sangue)
• Ormone tiroideo eccessivo nel sistema (ipertiroidismo)
• Dolore al petto improvviso e inspiegabile quando si è in una posizione di riposo
• In attesa di un intervento chirurgico o dentale

Gravidanza e Carvedilol:

Gli studi riguardanti Coreg e la gravidanza e l’allattamento non sono stati conclusivi. Non è chiaro se questo farmaco potrebbe danneggiare la prole attraverso l’allattamento. In assenza di tali prove, la migliore linea d’azione è quella di consentire al vostro operatore sanitario di consigliarvi il miglior farmaco per la vostra condizione.

Una volta che siete su carvedilolo, non si dovrebbe smettere di prenderlo o cambiare il dosaggio che è stato prescritto per voi senza prima consultare il vostro operatore sanitario. Se il medico decide di abbassare il dosaggio di Coreg, sarebbe bene per voi se vi astenete dall’attività fisica ardua per ridurre lo stress sul vostro cuore.

Fattori di rischio per l’alta pressione sanguigna

I seguenti fattori di rischio possono aumentare le vostre probabilità di sviluppare l’ipertensione:

Aging:

Come si invecchia, le probabilità di sviluppare la pressione alta aumentano. Questo aumento del rischio si applica in particolare agli uomini di 45 anni o più L’ipertensione è più comune negli uomini che hanno 45 anni e più, e nelle donne che hanno 65 anni o più.

Razze:

Gli adulti afro-americani hanno più probabilità di avere la pressione alta rispetto ai gruppi caucasici o ispano-americani. Negli afro-americani, la pressione alta è anche probabile che sia più grave e acquisita in un’età più precoce.

Genetica:

L’ipertensione ha un modello di correre nelle famiglie, e avere una storia familiare di pressione alta può metterti a maggior rischio pure.

Controllo delle nascite:

Le donne che prendono la pillola anticoncezionale sono a maggior rischio di sviluppare la pressione alta.

Obesità:

Maggiore è il tuo peso, più i tessuti del tuo corpo avranno bisogno di ossigeno e nutrienti, più alta è la circolazione del sangue nelle vene, e più alta è la pressione del sangue contro le pareti arteriose. L’obesità addominale aumenta anche la tensione arteriosa, causando la pressione alta.

Mancanza di esercizio:

Uno stile di vita sedentario è spesso associato a una maggiore frequenza cardiaca e al diabete di tipo 2, e più alta è la frequenza cardiaca, più pressione deve esercitare il tuo cuore.

Uso di tabacco:

Ogni volta che fumi prodotti del tabacco (o qualsiasi altra sostanza stimolante come il caffè o la cocaina), aumenti il flusso dell’ormone dell’adrenalina, un potente stimolante, facendo aumentare la tua pressione sanguigna, anche se solo temporaneamente. Inoltre, alcune sostanze chimiche nel tabacco causano la costrizione delle pareti arteriose, aumentando così anche la pressione sanguigna.

Consumo di alcol:

Gli uomini che bevono più di due bevande alcoliche al giorno, e le donne che consumano più di un drink al giorno, sono a maggior rischio di ipertensione.

Pressione alta nei bambini:

I bambini nella loro adolescenza stanno diventando più soggetti a difficoltà di pressione alta. I bambini afro-americani e messicani-americani hanno più probabilità di essere colpiti dall’ipertensione rispetto alle loro controparti caucasiche. Inoltre, i ragazzi sono più a rischio delle ragazze. L’obesità nei bambini e altri modelli di stile di vita sono i principali responsabili di questo preoccupante modello.

Abitudini alimentari:

Ricordate il vecchio adagio, “Tu sei ciò che mangi?” Bene, ciò che ingerisci è direttamente collegato alle tue possibilità di sviluppare la pressione alta. Siate consapevoli dei seguenti elementi malsani, in particolare se consumati regolarmente e in quantità eccessive:

• Troppo sodio (sale) fa sì che il corpo trattenga liquidi, il che aumenta la pressione sanguigna.
• Siccome il potassio aiuta a bilanciare la quantità di sodio nelle cellule, non ottenere abbastanza potassio può portare a troppo sodio nel sangue.
• Livelli bassi di vitamina D; questa vitamina ha un impatto su un enzima creato dal rene che influisce sulla pressione sanguigna, quindi avere livelli ridotti di vitamina D può essere dannoso.

Stress:

Stress:
Lo stress provoca il rilascio dei potenti ormoni stimolanti cortisolo e adrenalina, che aumentano la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Inoltre, quando si permette a questi ormoni di indugiare e persistere nel sistema, come risultato di uno stress cronico, essi causano maggiori danni a vari sistemi del corpo. Inoltre, per alleviare la preponderanza dello stress, molte persone ricorrono all’alcol, al fumo o all’eccesso di cibo, che sono tutti dannosi.

La storia di Helena dell’insufficienza cardiaca

Helena, un’assistente manager di 49 anni della compagnia telefonica del Michigan, sapeva tutto quello che c’era da sapere sulla sua storia familiare di obesità, diabete di tipo 2 e pressione alta. Infatti, dava la colpa dei suoi difetti fisici, compreso il suo indecoroso e pesante sovrappeso, proprio a questo, dicendo a chiunque volesse ascoltare: “Ehi, tutto questo era inevitabile, sapendo cosa mi hanno tramandato mia madre, i miei zii e le mie zie”

A un osservatore casuale, Helena sembrava completamente rassegnata, anche se non eccessivamente infelice, al suo cosiddetto predestinato, incastrato nella pietra e inamovibile stato di cose. Sebbene il suo problema di peso la infastidisse all’infinito, così come il suo respiro affannoso, né questo né il suo diabete o l’ipertensione la preoccupavano molto. Li considerava problemi a lungo termine, roba di cui preoccuparsi “dopo”. Dentro di sé, però, e nei momenti di crisi interiore e di agitazione, Helena aveva una paura matta che la sua malattia cardiaca l’avrebbe fatta svegliare un giorno morta stecchita.

Un giorno in particolare, l’atteggiamento disinvolto di Helena cambiò drasticamente, e cambiò per sempre. Stava guardando un programma sulla salute in televisione, quando improvvisamente il programma mostrò un cuore che pompava furiosamente, ovviamente malfunzionante, seguito da un’animazione 3D del cuore disturbato da una congestione del sangue nei polmoni e che pompava di nuovo ad una velocità terrificante. L’animazione mostrava parti colorate del petto che mostravano le aree colpite, con un rosso cremisi scuro e minaccioso tutto intorno al cuore. Per qualche ragione, fu questa animazione, piuttosto che la cosa reale, a farle pompare il cuore con un’improvvisa scarica di adrenalina. In quel momento sentì anche un’estrema mancanza di respiro, e sebbene avesse avuto abbastanza spesso in passato queste difficoltà di respirazione, questa volta furono più pronunciate e la scossero fino al midollo mentre ansimava per respirare.

La sua vita cambiò significativamente da quel momento in poi. Tornò dal suo medico, lo stesso che le aveva diagnosticato un’insufficienza cardiaca tre anni prima, e condivise la sua determinazione a cominciare a prendersi cura di se stessa. Lui stampò sul suo computer una copia della Dieta Dash e gliela diede, consigliandole che era la migliore dieta per il controllo del peso e per abbassare la pressione sanguigna. Nel mese che seguì, riuscì a perdere 17 libbre e altre 15 libbre nel mese successivo, e iniziò a fare brevi passeggiate all’inizio, e poi fino a un miglio al giorno dopo. Ciò che fu quasi immediatamente gratificante fu che i suoi problemi di respirazione sembravano essersi dissipati notevolmente, e il suo respiro sibilante era quasi scomparso del tutto.

Al momento della sua risoluzione, il suo medico aumentò anche la sua dose di mantenimento del farmaco beta-bloccante Coreg da 20 mg due volte al giorno a 40 mg due volte al giorno. Le consigliò che avrebbe potuto avere dei capogiri e che non avrebbe dovuto guidare finché non si fosse abituata alla nuova dose e l’avesse tollerata.

Helena accettò la dieta Dash come un topo alle noci. Continuò a seguirla, preparandosi ogni giorno pasti con pochissimo o nessun tipo di sodio e, insieme al suo aumentato dosaggio di Coreg e all’esercizio fisico regolare, i risultati furono più che semplicemente gratificanti. Aveva subito un cambiamento di 180 gradi nell’atteggiamento, assaporando enormemente gli anni che le rimanevano.

Nei mesi successivi, Helena perse più di 60 libbre, e la sua frequenza cardiaca scese ad un livello più ragionevole. Ha anche ricominciato a respirare quasi normalmente. Questi risultati aumentarono la sua determinazione, dandole un rinforzo quotidiano per il nuovo stile di vita che si era ritagliata. Sembrava sulla via della guarigione anche dai suoi problemi cardiaci, anche se il suo cardiologo continuava a farle pressione per continuare con il suo regime salutare e per continuare a prendere il Coreg. Le disse che probabilmente avrebbe dovuto prendere questo betabloccante per il resto della sua vita.

Pensieri finali

.Come per molte malattie e risultati di salute, la strategia più efficace è la prevenzione. Mentre è confortante sapere che ci sono farmaci come Coreg che possono aiutare, ci sono anche molti cambiamenti nello stile di vita che le persone possono fare per abbassare o controllare la pressione sanguigna. Perdere peso è in genere una delle cose più efficaci che si possono fare per abbassare la pressione sanguigna. Altre cose che puoi fare sono esercitare regolarmente, mantenere una dieta sana (come la dieta DASH), limitare la quantità di sodio e di alcol che consumi, smettere di fumare, ridurre l’assunzione di caffeina e cercare di gestire e ridurre lo stress. Ci sono prove che i cambiamenti comportamentali come la meditazione possono aiutare a ridurre la pressione sanguigna negli individui stressati. Infine, anche il sostegno sociale è collegato a una pressione sanguigna più bassa e a una salute migliore in generale. Quindi, oltre ad essere sani e attivi, assicuratevi di mantenere la vostra attività sociale, circondandovi di persone che vi sostengono.