Alai

Dolore e tenerezza sugli aspetti palmare e ulnare del polso nella zona dell’osso pisiforme è abbastanza comune. Il dolore cronico nell’area pisiforme può essere dovuto alla tendinite dell’inserzione del flessore del carpo ulnare, a fratture ossee o all’osteoartrosi dell’articolazione pisotriquetrale che è la seconda artrite degenerativa più comune nel polso dopo l’osteoartrosi scafotrapeziale (Fischer, 1988, Radiologe 28:338-344). L’escissione subperiostale dell’osso pisiforme viene abitualmente eseguita dopo un trattamento iniziale non operativo senza successo (Carroll e Coyle, 1985, J. Hand Surg. 10:703-707; Johnston e Tonkin, 1986, Clin. Orthop. 210:137-142; Nüesch et al., 1993, Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 25:42-45). Anche se i risultati postoperatori sembrano essere piuttosto buoni, il possibile malfunzionamento basato sull’escissione non è stato considerato in precedenza dagli investigatori. Lo scopo di questo studio era di migliorare la nostra comprensione del ruolo dell’articolazione pisiforme e pisotriquetrale nel trasferimento delle forze all’interno del carpo. In una prima parte abbiamo esaminato 112 articolazioni pisotriquetrali attraverso un’analisi qualitativa, quantitativa e densitometrica delle superfici articolari. In secondo luogo, sono stati eseguiti test meccanici per indagare la distribuzione delle forze all’interno del pisiforme e dell’articolazione pisotriquetrale. I risultati dimostrano che il pisiforme contribuisce meccanicamente alla stabilità della colonna ulnare del polso. Il pisiforme, e il suo unico meccanismo di tenuta anatomica, svolge due funzioni principali. Tiene il triquetrum in una posizione corretta e impedisce la sua sublussazione anche in estrema estensione. Inoltre, funge da fulcro (ipomoclion) durante la trasmissione di potenti forze dell’avambraccio alla mano. L’escissione del pisiforme dovrebbe essere riconsiderata.