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Come funziona la PD?

PD utilizza una soluzione nota come dialisato per estrarre i rifiuti e i liquidi dal sangue, attraverso il peritoneo. Il tuo peritoneo è come un muro di rivestimento che separa l’interno del tuo addome dal resto del tuo corpo.
Quando fai la PD, riempirai il tuo addome (pancia) con il dialisato e lo lascerai rimanere nel tuo addome per un po’ mentre fa il suo lavoro. Questo è chiamato il tempo di permanenza. Il tuo medico ti dirà quanto dovrebbe essere lungo il tuo tempo di permanenza. Quando il tempo di permanenza è finito, si drena il dialisato usato dall’addome e si riempie l’addome con dialisato pulito, questo si chiama scambio. Ogni scambio (drenaggio e riempimento) dura di solito da 30 a 40 minuti. A seconda del tipo di PD che scegli, farai questi scambi da solo o con l’aiuto di una macchina.
Il dialisato ha uno zucchero chiamato destrosio, che tira i fluidi e le scorie dal tuo sangue, attraverso il peritoneo nel dialisato. I rifiuti e i fluidi rimangono nel dialisato e vengono rimossi dal corpo quando vengono effettuati gli scambi. Il PD deve essere fatto ogni giorno o notte. Il tuo medico ti dirà quanti scambi dovresti fare ogni giorno. La maggior parte delle persone fanno i loro scambi di PD a casa, ma si possono fare ovunque sia pulito e asciutto.

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Preparazione alla PD

Prima di iniziare la PD, un chirurgo metterà un tubo nell’addome o nel petto. Questo tubo è chiamato catetere. Attraverso il catetere, il tuo addome viene riempito di dialisato pulito e il dialisato usato viene drenato dall’addome. La punta del catetere uscirà dalla tua pancia o dalla zona del petto, attraverso una piccola incisione (taglio) nella tua pelle. Userai il tuo catetere per fare i tuoi scambi.
Dovrai assicurarti di mantenere il tuo spazio molto pulito e asciutto, sia a casa, al lavoro o in qualsiasi altro posto dove intendi fare il tuo trattamento, incluso il posto dove tieni le tue scorte di PD.

Prendere un catetere

Il catetere che viene usato per la PD è un tubo flessibile che va dall’interno del tuo addome o petto e fuori dal tuo corpo, attraverso una piccola incisione (taglio) nella tua pelle. Userai il tuo catetere per riempire il tuo addome con il dialisato e drenare il dialisato dal tuo addome.
A seconda di come il tuo medico vuole posizionare il tuo catetere, è possibile che l’intervento sia fatto con anestesia generale o solo con anestesia locale. L’anestesia generale è una medicina che ti fa addormentare e non senti dolore. L’anestesia locale è una medicina che ti impedisce di sentire dolore nella zona in cui avviene l’intervento, ma ti permette di rimanere sveglio.
Il tuo catetere sarà pronto per l’uso non appena l’intervento è finito, ma i cateteri di solito funzionano meglio dopo che il tuo corpo è guarito intorno a dove sono stati posizionati. Questo di solito richiede circa 2 o 3 settimane. Se hai bisogno di usare il tuo catetere prima del tempo di guarigione, devi stare molto attento, perché potrebbe non essere saldamente al suo posto.
Parla con il tuo medico dello stile di vita e delle attività che puoi fare. Avere queste informazioni ti aiuterà a sapere se il tuo catetere deve essere nell’addome o nel petto.

Prepara la tua casa

Hai bisogno di uno spazio nella tua casa che sia pulito e asciutto, in modo che tu possa fare il tuo trattamento PD in esso. Se state facendo il CCDP, questa stanza sarà molto probabilmente la vostra camera da letto. È necessario assicurarsi che non ci siano animali domestici o piante in questa stanza. Se state facendo il CAPD, potete scegliere qualsiasi stanza della vostra casa, del lavoro o di qualsiasi altro luogo dove passate il vostro tempo. Qualsiasi stanza scelta deve essere priva di animali domestici, piante e deve essere tenuta pulita e asciutta (senza umidità). Se fai i tuoi scambi di PD al lavoro, il tuo assistente sociale ti aiuterà a parlare con il tuo datore di lavoro per accomodare i tuoi bisogni.
Hai anche bisogno di un posto nella tua casa dove puoi conservare le tue scorte di PD. Questo spazio di stoccaggio deve essere pulito, asciutto e di facile accesso. Le forniture sono di solito consegnate a casa tua una volta al mese. Ogni consegna può includere molte scatole grandi e pesanti. Tenetene conto quando scegliete e allestite il vostro spazio di stoccaggio. Parlate con il vostro infermiere o tecnico di dialisi per saperne di più su cosa aspettarsi quando i vostri rifornimenti sono consegnati.

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Scegliere il giusto piano di PD

I tipi più comuni di PD sono la dialisi peritoneale continua ciclista-assistita (CCPD) e la dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD).
CCPD usa una macchina chiamata cycler per fare gli scambi. CAPD utilizza la gravità per aiutarvi a eseguire gli scambi manuali. Entrambi i tipi di PD possono essere fatti a casa, da soli, e la CAPD può essere fatta in qualsiasi posto che sia pulito e asciutto. A seconda di quale trattamento si adatta meglio al tuo stile di vita, puoi scegliere di fare uno o l’altro, o il tuo medico può raccomandare di fare entrambi.
Non importa quale tipo di PD scegli, il tuo medico ti chiederà di fare alcuni test durante le prime settimane del tuo trattamento. Questi test aiutano il tuo medico a valutare se stai ricevendo il giusto trattamento. I tuoi risultati possono dire al tuo medico se dovresti cambiare il tempo degli scambi, il tipo di dialisato, o la quantità di dialisato che usi.

Dialisi peritoneale continua assistita da ciclatore (CCPD)

La CCPD è di solito fatta di notte. Sarai collegato attraverso il tuo catetere a dei tubi provenienti da una macchina chiamata cycler. Eseguirà gli scambi per voi. Questa macchina riempirà il tuo addome di dialisato, aspetterà il tempo di permanenza appropriato e drenerà il dialisato usato dal tuo addome in una borsa. La macchina riempirà il tuo addome con dialisato pulito e ricomincerà il processo da capo.
Il tuo medico ti dirà di quanti scambi avrai bisogno e quanto tempo durerà il tempo di permanenza. Il tecnico di dialisi o l’infermiere vi mostrerà come usare la macchina ciclista giusta per la vostra situazione.
Quando i tempi di sosta sono troppo lunghi, alcune persone hanno problemi di avere troppo dialisato. Se hai questo problema, il tuo medico potrebbe chiederti di fare uno scambio durante il giorno. Se pesi più di 175 libbre o se hai bisogno di rimuovere più rifiuti dal tuo corpo di quanto possa essere fatto di notte, il tuo medico può raccomandare scambi di giorno.

Dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD)

CAPD usa scambi fatti a mano, e usa la gravità per aiutarti a fare gli scambi. Questi tipi di scambi sono chiamati scambi manuali. Poiché gli scambi devono essere fatti manualmente, questo tipo di dialisi deve essere fatta durante il giorno. Puoi fare i tuoi scambi in qualsiasi posto che sia pulito e asciutto.
Per riempire il tuo addome di dialisato, dovrai sederti su una sedia, con un tubo collegato a una sacca di dialisato che è appesa sopra di te. La gravità aiuterà il dialisato a passare sotto la sacca attraverso il tubo nel tuo addome. Per drenare il dialisato usato, attacca un tubo al tuo catetere e lascia che la gravità tiri il dialisato fuori dal tuo addome, attraverso il tubo in una borsa sotto di te. Questo di solito richiede da 30 a 40 minuti per drenare e riempire di nuovo il tuo addome con il dialisato.
Tra uno scambio e l’altro, lascerai che il dialisato rimanga nel tuo addome per tutta la durata del soggiorno. Alla fine di ogni giorno, si riempirà l’addome per l’ultima volta, e il dialisato rimarrà nell’addome per tutta la notte. Al mattino, ricomincerà a fare i suoi normali scambi. Il tuo medico ti dirà quanti scambi dovresti fare ogni giorno e quanto dovrebbe essere lungo il tuo tempo di permanenza.
Durante il tempo di permanenza notturna, alcune persone hanno problemi con il troppo dialisato. Se hai questo problema, il tuo medico può raccomandare di usare un mini-ciclatore per fare i tuoi scambi di notte. Un mini cycler è una versione piccola della macchina cycler che viene utilizzata dal CCPD. Ti può anche essere chiesto di usare un mini-ciclatore se pesi più di 175 libbre (80 chilogrammi) o se hai bisogno di rimuovere più rifiuti dal tuo sangue di quanto possa essere fatto durante il tuo trattamento CAPD durante il giorno.

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Punti da considerare quando si sceglie un piano di trattamento PD

Quando si decide se si vuole fare PD e quale programma è meglio per te, è importante considerare come il trattamento si adatta al tuo stile di vita. Viaggi spesso? Lavori o vai a scuola durante il giorno? Sei disciplinato nel seguire un piano alimentare? Gli scambi di PD richiedono tempo e devono essere fatti in un luogo pulito e asciutto. Perdere un trattamento PD può causare problemi di salute molto gravi. Se sei il tipo di persona che ha bisogno di appuntamenti faccia a faccia per rimanere su un piano, PD potrebbe non essere adatto a te. Pensa alla tua personalità e alla tua routine quotidiana quando decidi un piano di trattamento.

Dieta

La maggior parte delle persone con PD segue una dieta che limita il fosforo, il potassio, il sodio e le proteine. Tuttavia, la dieta per le persone con PD può avere meno restrizioni di quella di una persona in emodialisi. Se hai problemi a stare in linea con il tuo piano pasti, scegliere la PD rispetto all’emodialisi può aiutarti a darti un po’ più di libertà con ciò che puoi mangiare e bere.

Lavoro e scuola

I cambi di PD possono essere fatti in qualsiasi posto pulito e asciutto. Quindi, le persone che fanno il trattamento PD hanno generalmente più flessibilità con il loro trattamento rispetto alle persone che fanno il trattamento in un centro di dialisi. Scegliere la PD rispetto al trattamento in centro può darvi la possibilità di gestire il vostro programma regolare con il lavoro, la scuola o qualsiasi altra attività.
Mentre la PD permette una maggiore flessibilità con il vostro programma rispetto all’emodialisi in centro, è importante capire che non significa che potete perdere un trattamento. Devi seguire le istruzioni del tuo medico riguardo a quando e quanto spesso dovresti fare i tuoi trattamenti PD ogni giorno.

Viaggio e attività

Parla con il tuo medico del tuo programma di viaggio. Assicurati anche che il tuo medico conosca i tipi di attività che ti piace fare. Il PD offre molte flessibilità, ma ci sono alcune limitazioni con le attività. Di solito, le tue forniture PD possono essere spedite nei luoghi in cui viaggi, e puoi fare i tuoi scambi in un luogo pulito e asciutto. Tuttavia, se ti piace nuotare o usare una vasca idromassaggio, PD potrebbe NON essere il trattamento giusto, perché non puoi bagnare la zona del catetere. Se il suo medico conosce le attività che le piace fare, sarà in grado di raccomandare il trattamento giusto per continuare le sue attività.

Pagare il trattamento

Medicare e la maggior parte delle assicurazioni private coprono la dialisi peritoneale. Se ha Medicare, la sua copertura PD può iniziare già dal primo mese di trattamento. Parla con il tuo assistente sociale delle tue opzioni di assicurazione, se ti qualifichi per Medicare e se hai bisogno di un’assicurazione secondaria.

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Prevenire la peritonite

La peritonite è un’infezione del peritoneo, il rivestimento del tuo addome che è usato come filtro per la PD. La peritonite è il problema più comune che si verifica nelle persone in PD.
La peritonite è causata da batteri che entrano nel tuo addome attraverso il catetere o attraverso l’incisione del catetere (il tubo che entra nel tuo corpo). Questo può accadere se
l’incisione non viene pulita bene. Può anche verificarsi quando i batteri entrano nel catetere mentre viene collegato o scollegato dai tubi della sacca del dialisato. La peritonite è meno comune nelle persone che hanno i loro cateteri nel petto piuttosto che nell’addome.
Avere buona cura del tuo catetere e fare scambi sicuri può aiutare a prevenire la peritonite. Usa le seguenti raccomandazioni per prevenire la peritonite:

• Lavati accuratamente le mani prima di toccare il catetere
• Pulisci l’incisione del catetere ogni giorno usando antibiotici
• Mantieni il catetere asciutto in ogni momento
• Conserva le tue scorte di PD in una zona pulita e asciutta
• Tieni d’occhio i segni di infezione, inclusi:
• Febbre
• Rossore o dolore intorno all’incisione
• Dializzatore che appare torbido o di colore strano quando si drena dall’addome

Parlate con il vostro team medico se avete domande sulla cura del vostro catetere o su come fare gli scambi. Se notate qualsiasi segno di infezione, contattate immediatamente il vostro medico o infermiere.

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Incontra il tuo team di cura

Pensa a tutte le persone che supportano la tua cura come parte di una squadra. Tu sei il capitano della squadra, e i membri del tuo team di dialisi svolgono diversi ruoli di supporto per aiutarti a raggiungere i tuoi obiettivi di salute. La comunicazione tra i membri del team è la chiave del successo.

Utilizza le informazioni qui per scoprire cosa fa ogni membro del team per aiutarti a ottenere il tuo trattamento di dialisi. Nell’apposito spazio, scrivi i nomi, i numeri di telefono, gli indirizzi e altre informazioni di contatto per ogni membro del team.

Nefrologo

Il nefrologo è il medico che cura i tuoi reni. Lui o lei può rispondere a qualsiasi domanda sulle opzioni di trattamento, sui farmaci e su come prendersi cura dei propri reni. Avrai appuntamenti regolari con il tuo nefrologo per controllare la salute dei tuoi reni e fare qualsiasi cambiamento necessario al tuo piano di cura. Se ricevi un trapianto di rene, vedrai un nefrologo per assicurarti che il tuo nuovo rene rimanga sano.

Infermiere o assistente medico

Potresti avere un infermiere (NP), un assistente medico (PA) o dei maestri nel tuo team di assistenza sanitaria. Gli EP e i PA hanno una formazione aggiuntiva nella cura dei reni oltre a quella di un infermiere di nefrologia. Gli EP e gli AM lavorano a stretto contatto con il nefrologo e le infermiere di nefrologia. Possono prescrivere farmaci, ordinare test ed esaminarti.

Infermiera di nefrologia

L’infermiera di nefrologia è un’infermiera registrata addestrata a curare i pazienti di reni. Vedrai le infermiere di nefrologia nell’ufficio del tuo medico e nel tuo centro di dialisi. Se scegliete di fare i trattamenti di dialisi in centro, vedrete il vostro infermiere di nefrologia ad ogni sessione di dialisi. La tua infermiera si assicurerà che tu stia prendendo le medicine giuste ogni giorno e che tu stia facendo i trattamenti di dialisi correttamente. Se si decide di fare la dialisi a casa, un’infermiera di nefrologia vi insegnerà come farla. Anche se decidi di fare la dialisi a casa, puoi sempre contattare la tua infermiera per qualsiasi domanda o se hai bisogno di aiuto.

Dietista del rene

Il tuo dietista del rene può aiutarti a soddisfare le tue esigenze nutrizionali specifiche e uniche. Probabilmente hai già dovuto regolare la tua dieta per controllare la quantità di liquidi, proteine e certe vitamine e minerali nel tuo sangue. Durante il vostro trattamento di dialisi, il vostro dietista renale vi aiuterà a capire quali cibi e bevande sono sani per voi e quali no. Lui o lei vi aiuterà anche a pianificare quanto di ogni nutriente dovreste mangiare ogni giorno.

Assistente sociale di nefrologia

Il vostro assistente sociale vi sosterrà in molti modi durante il vostro trattamento di dialisi. Gli assistenti sociali offrono sostegno emotivo a voi e alla vostra famiglia, vi aiutano a comunicare i vostri bisogni agli altri membri del vostro team sanitario e vi aiutano a trovare risorse per migliorare la vostra qualità di vita. Se deve smettere di lavorare, per esempio, il suo assistente sociale può aiutarla a richiedere programmi di assistenza finanziaria. Lui o lei può anche aiutarvi a ottenere l’assicurazione sanitaria o a mantenerla se già ce l’avete.

Tecnici di dialisi

Se state ricevendo un trattamento PD, i tecnici si assicureranno che abbiate tutto il materiale necessario per fare il vostro trattamento di dialisi.

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