Obiettivo Valutare prospetticamente l’efficacia e la sicurezza dell’anestesia locale periprostatica (LA) durante la biopsia prostatica guidata da ultrasonografia transrettale (TRUS), poiché il 20-65% degli uomini riferisce un dolore da moderato a grave, e ci sono prove aneddotiche e pubblicate che l’anestesia periprostatica migliora la tolleranza dei pazienti.
Pazienti e metodi In tutto, 157 pazienti sono stati reclutati prospetticamente e randomizzati sequenzialmente per ricevere LA o nessuna anestesia. Le biopsie del sestante sono state prese in tutti gli uomini, ma alcuni hanno avuto più di sei biopsie. A tutti è stato chiesto di compilare questionari immediatamente dopo la biopsia TRUS-guidata e per la settimana successiva, dando punteggi di dolore e registrando qualsiasi morbilità, compresi i sintomi di infezione; l’uso di analgesici è stato anche indagato.
Risultati I pazienti dato LA avevano punteggi di dolore significativamente più bassi al momento della biopsia rispetto a quelli dato nessuna anestesia, con mediana (sd) punteggi di dolore di 1.53 (0.7) e 1.95 (0.65) (P < 0.001), rispettivamente. Inoltre, c’è stata una tendenza verso un minore uso di analgesici da parte di coloro che hanno ricevuto il LA, anche se questo non era statisticamente significativo. Non c’era alcuna differenza nella quantità di ematuria, ematochezia o ematospermia, o il tasso di infezione, tra i gruppi. Il costo aggiuntivo e il tempo della procedura erano minimi (£ 3,00 e 3 min/paziente, rispettivamente).
Conclusione L’infiltrazione periprotatica di LA è una procedura rapida e semplice che migliora significativamente il dolore immediato senza alcuna morbilità aggiunta; ne raccomandiamo fortemente l’uso per migliorare la tolleranza del paziente alla biopsia prostatica guidata da TRUS.