Alai

L’osteotomia del ginocchio è un’operazione per spostare la posizione del ginocchio per cambiare la parte dell’articolazione che sopporta più peso. L’operazione è di solito eseguita per trattare l’artrite che colpisce solo un lato del ginocchio. Può anche essere indicato per trattare le gambe a pancia in giù (le ginocchia si rivolgono verso l’esterno) o le gambe a X (le ginocchia si rivolgono verso l’interno). Questo foglio le dà maggiori informazioni su questa operazione e su ciò che può aspettarsi che accada.

Preparazioni per l’operazione

Preparati seguendo le istruzioni che ti sono state date. Informi il medico di tutti i farmaci che prende, compresi quelli da banco, i rimedi erboristici e altri integratori. Potrebbe essere necessario smettere di prendere alcune o tutte queste medicine prima dell’operazione. Inoltre, segua tutte le istruzioni che le sono state date per smettere di mangiare o bere prima dell’operazione. Se fuma, smetta di fumare nelle settimane prima e dopo l’operazione; il fumo può influenzare la guarigione delle ossa.

Il giorno dell’operazione

L’operazione dura 1-2 ore; dopo, dovrà passare una o più notti in ospedale.

Prima dell’inizio dell’operazione:

• Le verrà messo un tubo intravenoso in una vena del braccio o della mano per darle liquidi e medicine.

• Per non farle provare dolore durante l’operazione, le potrebbe essere somministrato un anestetico generale. Questo farmaco indurrà uno stato di sonno profondo durante l’operazione. In alternativa, ti può essere dato un anestetico spinale, che intorpidisce il tuo corpo dalla vita in giù. In alcuni casi, viene somministrata una medicina chiamata blocco nervoso, che intorpidisce la zona che il medico opererà. Se ha un’anestesia spinale o un blocco nervoso, potrebbe anche ricevere una medicina (sedazione) che l’aiuterà a rilassarsi e a prendere sonno durante l’operazione.

Durante l’operazione:

Il medico valuterà il suo problema al ginocchio e determinerà se l’estremità inferiore del femore (osso della coscia), l’estremità superiore della tibia (osso del polpaccio) o entrambe richiedono un trattamento durante l’operazione. Queste ossa costituiscono la parte superiore e inferiore dell’articolazione del ginocchio. L’osteotomia viene poi eseguita con una tecnica a cuneo di chiusura o a cuneo di apertura. Entrambe le tecniche chirurgiche sono eseguite con l’aiuto dei raggi X.

• Nella osteotomia a cuneo di chiusura, un’incisione è fatta nella pelle per esporre l’osso. L’osso viene poi tagliato e un pezzo (cuneo) viene rimosso per creare uno spazio. I bordi della lacuna sono avvicinati e legati insieme con dispositivi come piastre metalliche o viti.

• Nella osteotomia a cuneo, un’incisione è fatta nella pelle sopra il ginocchio per esporre l’osso. L’osso viene poi tagliato. Le due estremità dell’osso tagliato vengono separate leggermente per creare un’apertura a forma di cuneo. La lacuna viene riempita con dell’osso supplementare (protesi o innesto osseo), che può provenire dal suo stesso corpo o da un donatore, o essere fatto di un materiale artificiale (sostituto osseo). Se si deve usare un innesto osseo del proprio corpo, di solito viene preso dall’osso dell’anca (bacino). Questo richiederà un’incisione separata nell’anca durante l’operazione (prima dell’operazione, il suo medico le spiegherà esattamente quale tipo di innesto o protesi verrà utilizzato). L’innesto o la protesi è attaccato all’osso circostante con dispositivi come piastre o viti metalliche.

Qualunque sia il metodo usato, tutte le incisioni sono chiuse con punti (suture) o graffette. Un piccolo tubo (drenaggio) può essere posizionato vicino all’incisione per aiutare a rimuovere il liquido in eccesso. Il tubo di drenaggio sarà rimosso prima di essere dimesso; potrebbe anche essere necessario tornare in ospedale per far rimuovere il tubo 1-3 giorni dopo.

Dopo l’operazione

Ti sveglierai in una stanza di recupero, poi sarai trasferito nella tua stanza abituale. Le verranno dati dei farmaci per controllare il dolore e prevenire le infezioni. Il tuo ginocchio sarà sollevato (elevato) sopra il livello del tuo cuore e il freddo sarà applicato all’articolazione per ridurre il dolore e il gonfiore. Si può anche avere il ginocchio in una ginocchiera. Ti possono anche essere date calze elastiche di compressione o stivali speciali che aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue. Vi aiuteranno a scendere dal letto per alzarvi e camminare per brevi periodi di tempo. Mentre è in ospedale, può iniziare a lavorare con un fisioterapista che può insegnarle degli stiramenti e degli esercizi per il ginocchio che farà a casa. Ti può anche essere insegnato come usare un aiuto per camminare, così come le tecniche per muoversi in modo sicuro senza mettere tutto il tuo peso sul ginocchio. Vi verrà detto quando potrete andare a casa. Organizza un membro della famiglia o un amico adulto che ti accompagni a casa.

Recupero a casa

Una volta a casa, segui tutte le istruzioni che ti vengono date. Durante il tuo recupero:

• Prendi i tuoi antidolorifici e altri farmaci come indicato.

• Cura le tue incisioni come da istruzioni; tra le altre cose, tienile asciutte quando fai il bagno o la doccia.

• Alza la gamba per ridurre il dolore e il gonfiore. Questo significa tenere il ginocchio sollevato sopra il livello del cuore.

• Applica un impacco di ghiaccio avvolto in un asciugamano sottile al ginocchio per 20 minuti diverse volte al giorno. Questo aiuterà a ridurre il gonfiore.

• Non riposare la gamba per 6 settimane.

• Fare alcuni esercizi per aiutare il recupero. Le potrebbe essere detto di camminare più volte al giorno.

• Utilizzare dispositivi di assistenza (come un immobilizzatore del ginocchio, una stecca o delle stampelle) secondo le istruzioni.

• Si può anche essere istruito a limitare certi sport o attività.

• Esercitare il ginocchio come indicato.

• Sia paziente con i suoi progressi. Ci vogliono circa 6 mesi perché il ginocchio guarisca completamente.

• Non guidare la macchina fino a quando il tuo medico dice che va bene.

Chiama il tuo medico se hai uno dei seguenti sintomi:

• Dolore al petto o difficoltà di respirazione

• Febbra a 100.4°F (38°C) o superiore, o come indicato dal tuo operatore sanitario

• Dolore che non è alleviato dai farmaci o dal riposo

• Gonfiore aumentato che non è alleviato tenendo il ginocchio sollevato o applicando ghiaccio

• Segni di infezione in qualsiasi sito di incisione, come aumento del rossore o del gonfiore, sensazione di calore, peggioramento del dolore o perdite maleodoranti

• Sanguinamento attraverso le bende

• Intorpidimento accentuato della gamba o della parte superiore del piede sul lato operato

• Nausea molto grave

• Sensazione di nausea grave

• Peggioramento del dolore alla gamba

• Incapacità di muovere il piede

• Qualunque altro segno o sintomo di cui ti parla il medico

Follow-up

Presentati a tutti gli appuntamenti di follow-up programmati con il tuo medico. I punti saranno probabilmente rimossi 7-10 giorni dopo l’operazione. Il suo recupero dopo questa operazione può richiedere diversi mesi o più. Potrebbe essere necessario immobilizzare il ginocchio per un po’ in un tutore (ortesi), che aiuta a stabilizzarlo e lo protegge da ulteriori lesioni. Potrebbe anche essere necessario utilizzare un tutore come le stampelle o un deambulatore per aiutarla a camminare e a muoversi. Inoltre, come parte del tuo recupero, potresti aver bisogno di fare fisioterapia (PT). Questo programma di esercizi e trattamenti è progettato per rafforzare e migliorare la funzione del ginocchio. Si può esercitare con un fisioterapista per 2-3 mesi. Ti può essere insegnato a usare una macchina per il movimento passivo continuo, che ti aiuterà a esercitare delicatamente il tuo ginocchio. Seguite tutte le istruzioni che vi vengono date.

Alcuni dei rischi e delle possibili complicazioni sono:

• Infezione

• Sanguinamento

• Formazione di coaguli di sangue

• Dolore continuo, rigidità o instabilità del ginocchio

• Misallineamento dell’osso che richiede ulteriori operazioni

• Consolidamento insufficiente dell’osso

• Osso insufficiente ossa

• Formazione di tessuto cicatriziale in eccesso

• Fallimento o rottura di un dispositivo

• Danni ai nervi, vasi sanguigni o tessuti molli vicini

• Danni alla cartilagine e all’osso vicini

• Problemi legati all’innesto osseo o alla protesi

• Rischi legati all’anestesia (che l’anestesista le spiegherà)