Storia
Una donna di 30 anni si è presentata lamentando due mesi di dolore lombare progressivo e un forte dolore che si irradia nell’estremità inferiore destra (sciatica). Al momento della presentazione, ha riferito intorpidimento e debolezza associati nell’estremità inferiore destra, in particolare nel muscolo del polpaccio. La sua capacità di deambulare e svolgere le attività abituali era gravemente compromessa.
Ha fallito una gamma completa di opzioni di trattamento conservativo tra cui: modifica dell’attività della colonna lombare, terapia fisica, iniezioni di steroidi epidurali, e farmaci per via orale (compresi steroidi, antinfiammatori, rilassanti muscolari e antidolorifici narcotici).
Esame
All’esame, le è stato riscontrato un ridotto range di movimento della colonna lombare, test di allungamento del nervo sciatico positivo, e debolezza misurabile nel muscolo del polpaccio sul lato destro. La sua andatura era compromessa, e camminava zoppicando.
RM preoperatoria
Diagnosi
La sua RM ha rivelato una grande ernia discale estrusa sul lato destro della L5-S1 con migrazione superiore fino al livello del corpo vertebrale L5. Questa ernia del disco stava causando una grave stenosi spinale L5-S1 e la compressione delle radici nervose del lato destro (radicolopatia) che si manifesta con dolore, intorpidimento e debolezza.
Trattamento selezionato
Il paziente è stato sottoposto a una microdiscectomia minimamente invasiva a L5-S1 attraverso un’incisione di 18 mm utilizzando il microscopio operativo e un retrattore tubolare.
*Questo video può essere considerato potenzialmente grafico per alcuni spettatori
Questa procedura ha permesso la rimozione dei frammenti di disco estruso che comprimevano e pizzicavano le radici nervose nella colonna lombare.
RM post operatoria
Outcome
Dopo una breve procedura chirurgica ambulatoriale la paziente ha avuto un ritorno di forza nel polpaccio destro e la risoluzione del dolore. È poi tornata al lavoro una settimana dopo la procedura.