Alcuni anni fa la mia segreteria telefonica ha chiamato per dirmi che il numero di telefonate oscene che arrivavano sulla mia linea li allarmava. Hanno continuato a spiegare che le chiamate iniziavano tutte normalmente, ma poi tutti questi giovani uomini hanno iniziato ad usare un linguaggio osceno. Non potevano credere al numero di persone diverse che lo facevano. Ho pensato un momento e poi ho chiesto se il termine che avevano sentito era “tette di cagna”. “Sì, è esattamente quello che dicono” è stata la risposta.
Con un grande sorriso ho spiegato loro che questi erano solo pazienti che esprimevano una condizione medica. Ginecomastia, tette di cagna o “il tumore del culturista” significano tutti la stessa cosa, lo sviluppo imbarazzante del seno maschile.
Ginecomastia
Il trattamento della ginecomastia è diventato un mio interesse specifico a causa di tutti i bodybuilder che tratto. Ho stabilito da tempo il record mondiale nell’esecuzione di questi interventi e ho tenuto conferenze ad altri chirurghi sulle mie tecniche.
È un problema che esiste dall’antichità. Gli antichi geroglifici mostrano la condizione su diversi faraoni. Non è così raro. La Marina ha fatto uno studio durante la seconda guerra mondiale e ha classificato un quarto delle sue reclute come avente un tessuto mammario eccessivo.
Statua seduta di Amenhotep IV (Akhenaton)
Dynasty 18, 1353-1337 BC
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Cause
La condizione può verificarsi naturalmente o come effetto collaterale di steroidi anabolizzanti e altri farmaci. È stato anche implicato con l’uso eccessivo di marijuana.
Quando la ginecomastia si verifica naturalmente, è un processo più lento e di solito consiste sia di tessuto ghiandolare che grasso. Lo steroide anabolizzante induce ginecomastia si verifica molto più rapidamente e di solito è un foglio di puro tessuto ghiandolare. Naturalmente c’è una gamma tra questi estremi
Quando il corpo percepisce troppo testosterone o un testosterone come sostanza, cerca di ridurre il livello da un processo chiamato aromitization. Questo converte il testosterone in estradiolo, una sostanza simile agli estrogeni. Tutti gli uomini hanno del tessuto ghiandolare. Se c’è anche una sensibilità genetica ai recettori, l’aumento del livello di estradiolo stimolerà questo tessuto a crescere.
Sintomi
Si nota dapprima come una certa sensibilità nella zona del capezzolo che spesso diventa un vero e proprio disagio. Quando il tessuto si sviluppa ulteriormente, l’area si gonfia e si estende lateralmente sotto il braccio. La condizione può andare da una massa sotto il capezzolo con forse qualche cono a seni completamente sviluppati.
È più evidente quando meno lo si desidera. Se il tempo è freddo, tutto si stringe. Ma nella stagione calda, quando vuoi toglierti la maglietta, tutto si mette in avanti e si nota.
Ho perso il conto del numero dei miei pazienti che si pizzicavano continuamente o usavano cubetti di ghiaccio e acqua fredda per evitare che si notasse troppo. Gli estrogeni bloccanti come il Nolvadex o l’Arimidex possono prevenire la comparsa, ma solo la chirurgia può curarla.
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Chirurgia
La chirurgia consiste in una combinazione di liposuzione ed escissione ghiandolare diretta attraverso una piccola incisione sul bordo del capezzolo. Diffidate di qualsiasi chirurgo che sostiene di poterla trattare con la sola liposuzione. Ho dovuto operare molti pazienti che hanno avuto questo precedente intervento altrove.
La liposuzione rimuove semplicemente la componente grassa e dopo che il gonfiore si attenua, si ha semplicemente una versione più piccola di quello che c’era prima.
Ho anche visto pazienti con cicatrici su tutto il petto e altri che hanno avuto parti dei loro muscoli pettorali rimossi.
Si fa sotto anestesia generale e dura circa 2 ore. La liposuzione viene fatta prima per rimuovere la componente grassa permettendo al tessuto ghiandolare di condensarsi. Una piccola incisione viene poi fatta al bordo inferiore del capezzolo.
Il tessuto ghiandolare viene poi accuratamente rimosso tracciando l’estensione sotto il braccio. Troppi chirurghi inesperti non riescono a fare questo creando un cratere al centro del petto. Una piccola quantità di tessuto ghiandolare viene lasciata appena dietro il capezzolo per evitare il collasso e la rientranza.
Spesso i drenaggi di aspirazione vengono utilizzati per i primi giorni post-operatori per prevenire la raccolta di liquidi nella tasca precedentemente occupata dal tessuto. Faccio tutte le suture con suture sepolte che si dissolvono per minimizzare le cicatrici ed evitare l’aspetto da binario ferroviario. Un gilet di compressione viene indossato per diverse settimane per controllare il restringimento della pelle.
Salute post-operatoria
È molto importante essere fuori da qualsiasi ciclo anabolizzante per almeno 6 settimane prima dell’intervento. Gli effetti collaterali degli steroidi anabolizzanti come il rallentamento della coagulazione del sangue e l’aumento della pressione sanguigna si aggiungono alla possibilità di complicazioni chirurgiche. Inoltre la chimica del fegato alterata a causa di alcuni anabolizzanti può aggiungere al rischio di anestesia.
L’attività aerobica a basso impatto può riprendere in una settimana. L’allenamento con pesi leggeri può riprendere in 3 settimane con l’eccezione di petto e schiena. Petto e schiena possono iniziare leggermente a 4 settimane e la routine completa può essere ripresa a 6 settimane.
È il mio più grande piacere quando i pazienti possono dirmi che possono felicemente andare in giro senza maglietta.
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