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Uso appropriato degli oppioidi, considerazioni speciali, potenziali effetti collaterali, e lavorare con il vostro prescrittore per massimizzare il controllo del vostro dolore alla schiena/al collo.

Gli oppioidi sono una classe incompresa di farmaci da prescrizione per il dolore. A causa di alcune controversie che circondano gli oppioidi, alcuni medici possono evitare di prescriverli. Allo stesso modo, alcuni pazienti possono sentirsi a disagio a prendere un oppioide per ridurre e gestire il dolore alla schiena o al collo perché hanno paura di diventare dipendenti.
Il medico può prescrivere un oppioide per aiutare a ridurre e gestire il dolore da moderato a grave che può essere acuto, cronico o episodico. Molte cause di dolore legate alla colonna vertebrale possono rientrare in una di queste descrizioni, come il cancro e il dolore post-operatorio.

Cosa sono gli oppioidi e come funzionano per ridurre il dolore?

Gli oppioidi appartengono a una classe di farmaci noti come analgesici. I farmaci di questa classe variano ampiamente, ma l’unica somiglianza che tutti gli analgesici condividono è che sono antidolorifici. Gli oppioidi sono potenti analgesici soggetti a prescrizione medica.

Gli oppioidi funzionano essenzialmente diminuendo la tua percezione del dolore, e quindi la tua reazione ad esso. Lo fanno interagendo con proteine specifiche chiamate recettori oppioidi. I recettori degli oppioidi si trovano in tutto il corpo, ma quando i farmaci oppioidi si attaccano ai recettori nel cervello e nel midollo spinale, alterano la percezione del dolore.

Di seguito sono elencati i tipi di oppioidi che possono essere prescritti per il dolore alla schiena e/o al collo. Il nome della marca ( (tra parentesi) non sono inclusivi.

• Codeina (generico)
• Fentanyl (Actiq, Duragesic, Fentora)
• Hydrocodone (Hysingla ER, Zohydro ER)
• Hydromorphone (Dilaudid, Exalgo)
• Meperidina (Demerol)
• Metadone (Dolofina, Methadose)
• Morfina (Avinza, Kadian, MS Contin, altri)
• Ossicodone (OxyContin, Roxicodone)
• Tramadolo (Ultram)
• Idrocodone/acetaminofene (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
• Ossicodone/acetaminofene (Percocet, Endocet, Roxicet)
• Oxycodone/naloxone (Targiniq ER)

Quando gli oppioidi sono appropriati

Se hai un dolore alla schiena o al collo da moderato a grave e hai esaurito tutte le altre opzioni farmacologiche possibili, un oppioide può essere un trattamento efficace per te. Prima che il tuo medico ti prescriva un antidolorifico oppioide, probabilmente valuterà la tua attuale condizione medica eseguendo un esame fisico e neurologico. La valutazione si concentra sul tuo dolore, compresa la posizione, l’intensità, la frequenza e i trattamenti che hai provato.

Valutazione del rischio e accordo di trattamento

Il tuo medico ti chiederà se tu (o un membro stretto della famiglia) hai una storia di abuso di sostanze (per esempio, alcol, droghe), perché gli oppioidi hanno il potenziale di dipendenza e abuso. Se hai lottato con l’abuso di sostanze, sei a maggior rischio di diventare dipendente dagli oppioidi. Alcuni medici hanno protocolli di screening aggiuntivi per questi rischi, come questionari e test delle urine.

Prima di iniziare la terapia con oppioidi, il tuo medico (ad esempio, lo specialista in medicina del dolore) spiega la sua politica sugli oppioidi con te. La politica può includere istruzioni – non ottenere analgesici da un altro prescrittore, come vengono gestite le ricariche, mantenere i farmaci al sicuro dagli altri, l’uso di una sola farmacia, e gli appuntamenti programmati. La firma di un contratto di trattamento conferma il vostro accordo di trattamento con gli oppioidi con il medico – questa è una pratica standard, quindi non sentitevi imbarazzati o offesi. Durante la terapia con oppioidi il medico ti controlla per assicurarsi che il farmaco ti aiuti a gestire il dolore in modo sicuro. Il monitoraggio di solito include controlli casuali delle urine.

Potenziali effetti collaterali degli oppioidi

Il tuo medico prescrittore e il farmacista sono buone risorse per conoscere i potenziali effetti collaterali causati da un oppioide, o da qualsiasi altro farmaco. Tieni sempre informato il tuo medico su qualsiasi effetto collaterale che sviluppi. Alcuni effetti collaterali comuni da uso di oppioidi possono includere i seguenti:

• Costipazione (Leggi di più su costipazione indotta da oppioidi.)
• Sonnolenza
• Prude
• Nausea
• Vomito

Considerazioni speciali sull’assunzione di oppioidi

Le notizie sulla dipendenza da oppioidi e le conseguenti morti hanno reso alcuni medici riluttanti a prescrivere i farmaci ai loro pazienti. Allo stesso modo, alcuni medici prescrivono dosi troppo basse per gestire adeguatamente il dolore cronico grave. Potrebbero farlo per paura che i loro pazienti possano sperimentare effetti collaterali avversi.

Esacerbando il problema è il fatto che è abbastanza comune per le persone sviluppare una tolleranza agli oppioidi, che richiede di aumentare la dose per aiutare a fornire un migliore sollievo dal dolore. Questo rende la determinazione della giusta dose un processo un po’ complicato. Tutte le persone sviluppano un certo livello di tolleranza, e può diventare un ciclo difficile.

Un altro problema è che le persone possono resistere a prendere un oppioide – o prenderlo meno spesso di quanto indicato – per paura di diventarne dipendenti. Questo si traduce in un minore o minore controllo del dolore, che è lo scopo dell’assunzione dell’oppioide nel primo piano. Se l’antidolorifico è preso come prescritto, può aiutare a stare davanti al dolore.

La gravità del potenziale di dipendenza degli oppioidi non dovrebbe essere trascurata o presa alla leggera. Tuttavia, gli oppioidi sono farmaci efficaci contro il dolore quando sono usati esattamente come il tuo medico prescrive.

Se il tuo medico ti prescrive un oppioide per aiutarti a gestire meglio il tuo dolore, ascoltalo attentamente su come deve essere usato. Fai domande al tuo medico o al tuo farmacista sull’uso sicuro degli oppioidi. Se usi il farmaco come indicato, non solo il rischio di dipendenza è minore, ma le probabilità di godere di una migliore qualità di vita saranno a tuo favore.