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In tutto il mondo, più di 153 milioni di donne hanno scelto la sterilizzazione come metodo contraccettivo. Ben il 20% esprimerà successivamente il proprio rammarico dopo un cambiamento delle circostanze familiari. Di queste donne, fino al 5% chiederà l’inversione della sterilizzazione.

Attualmente, la maggior parte delle inversioni delle tube sono eseguite attraverso una tradizionale incisione laparotomica (incisione aperta) utilizzando tecniche microchirurgiche. I tassi di successo, definiti come tassi di gravidanza a termine, sono stati riportati tra il 33% e l’85%. Gli svantaggi della laparotomia includono una degenza ospedaliera più lunga, un recupero più lungo e una maggiore necessità di farmaci antidolorifici.

La tecnologia da Vinci permette ora ai chirurghi di eseguire inversioni di sterilizzazione con tutti i vantaggi delle procedure minimamente invasive con molta più precisione della laparoscopia convenzionale. Questo si traduce in una degenza ospedaliera più breve, con la maggior parte dei pazienti che tornano a casa lo stesso giorno dell’intervento. Porta anche a un minore dolore post-operatorio e a un ritorno significativamente più rapido alle normali attività quotidiane.

I tassi di successo con l’inversione tubarica da Vinci sono paragonabili alla laparotomia tradizionale, con tassi fino al 74% di gravidanze vive vitali.

Tabella 1. Esito della gravidanza per l’anastomosi delle tube mediante robotica rispetto alla minilaparotomia ambulatoriale11

	Robotica (n=23)	Laparotomia (n=33)	p
Tempo per concepire (mesi dopo
Numero di pazienti che concepiscono dopo la chirurgia	14 (61)	26 (79)
Numero totale di gravidanze
Gravidanze ectopiche	2 (11)	6 (13)
Aborto spontaneo	3 (16)	18 (38)
Possibile gravidanze intrauterine	14 (74)	23 (49)
Ha provato altri trattamento della sterilità	7 (30)	10 (31)

I dati sono mediani e n, (%)
P < 0.05 è statisticamente significativo

Molti fattori possono influenzare il tasso di successo dell’inversione tubarica tra cui l’età della paziente, la tecnica di sterilizzazione utilizzata, il tempo dalla sterilizzazione e la lunghezza finale della tuba ricostruita.

La procedura chirurgica consiste nel rimuovere il tessuto anormale dalle 2 porzioni della tuba e riapprossimare i segmenti tubarici sani con microsutura. La visualizzazione migliorata e la maggiore destrezza fornita dal sistema chirurgico da Vinci consentono una maggiore precisione richiesta nella rianastomosi tubarica.