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L’aumento delle procedure non invasive ha spostato la cultura estetica. I pazienti ora chiedono procedure meno invasive, meno dolorose, meno costose e con tempi di recupero brevi. I lifting del filo sono uno dei più recenti approcci al serraggio non chirurgico del viso. Tuttavia, sono utili? Dove e per chi?

Concettualmente, il thread-lift è la sospensione dei tessuti molli facciali ptotici tramite un filo inserito sottocutaneamente nella pelle. Si tratta di una procedura facile, veloce, in ufficio, in cui un attacco a cono o un filo di sutura spinato o non spinato viene inserito tramite una cannula nella pelle attraverso un’incisione molto piccola. Il filo è essenzialmente “agganciato” alla pelle e, con un minimo di serraggio, la pelle viene sollevata e la sutura viene tagliata nel punto di inserimento. Le suture si dissolvono e, nel corso del tempo, producono tessuto cicatriziale.

I fili di sollevamento sono arrivati inizialmente sul mercato alla fine degli anni ’90, ma erano difficili da usare. I fili non assorbibili dovevano essere ancorati al cuoio capelluto, alle tempie e alla regione delle sopracciglia. I nodi di ancoraggio erano legati con cura ed erano permanenti. I fili di tecnologia più recente – NovaThreads e Silhouette Instalift – hanno recentemente ricevuto l’autorizzazione della Food and Drug Administration e sono cresciuti in popolarità per il loro fascino “da pranzo” e la loro facilità d’uso. Commercializzati principalmente per il collo, le guance e la parte inferiore del viso, questi fili – disponibili in varie dimensioni, lunghezze e diametri – possono essere utilizzati quasi ovunque. Le suture si dissolvono nel tempo e non hanno bisogno di alcun ancoraggio, rendendola una procedura in ufficio molto semplice.

Gli effetti collaterali includono lieve dolore procedurale, edema, eritema, lividi e, raramente, formazione di granuloma da sutura; e possono dover essere sostituiti. Se non viene eseguita correttamente, può verificarsi una deformazione della pelle e le suture posizionate superficialmente possono essere visibili.

Simile ai filler che forniscono un “lifting liquido”, il tempo morto è minimo. Gli effetti collaterali comuni includono lividi, e i pazienti dovrebbero astenersi dall’esercizio fisico pesante e dall’aprire la bocca con la masticazione per 5-7 giorni (come mangiare una grande mela). Il dolore, in particolare all’attaccatura dei capelli o vicino alla linea della mascella, può verificarsi e può durare fino a 2 settimane. Possono verificarsi delle fossette nella pelle che di solito si risolvono da sole; tuttavia, se i fili sono posizionati in modo errato, le fossette possono causare una certa deturpazione.

I risultati possono variare in base alla lassità dei tessuti e al tipo, alla quantità e alla posizione dei fili utilizzati. Mentre i risultati sono stati riportati per durare da 18 mesi a 2 anni, la procedura non è un sostituto per i filler. L’invecchiamento del viso è causato da una combinazione di cambiamenti scheletrici, dei tessuti molli e della pelle che portano alla lassità dei tessuti molli e alla perdita di volume. I filler sono essenziali per ripristinare il volume perso nel viso che invecchia e sono particolarmente utili in combinazione con i laser di serraggio dei tessuti, i lifting facciali e le procedure di lifting del filo. I filler utilizzati in combinazione con i lifting del filo aumentano anche la longevità del lifting del filo a causa della stimolazione aggiuntiva del collagene.

Poiché la procedura non è indicata per lassità gravi, i lifting del filo non sostituiscono il lifting del viso tradizionale. Il tessuto non viene liberato dai suoi attacchi sottostanti, e la contrazione della pelle e la forza di gravità ne limitano l’estensione del miglioramento e la sua longevità.

Il successo a lungo termine della procedura di thread-lift per il ringiovanimento del viso è stato valutato in una revisione retrospettiva di 33 pazienti che si sono sottoposti alla procedura di thread-lift tradizionale da solo o in combinazione con altre procedure di ringiovanimento del viso alle sopracciglia, alla metà del viso, al guanciale e al collo, pubblicata nel 2009.1 Lo studio ha confrontato i risultati in 10 pazienti che hanno avuto un thread-lift da solo, 23 che hanno avuto un thread-lift combinato con altre procedure e i controlli, che erano 10 dieci pazienti che hanno avuto procedure di ringiovanimento non-thread-lift, che includevano lipotransfer, peeling chimici e ritidectomie. Chirurghi plastici facciali indipendenti e in cieco hanno valutato le foto pre- e post-operatorie. I pazienti sono stati seguiti per una media di 21 mesi.

A 1 mese, sono stati osservati miglioramenti estetici in tutti i gruppi di trattamento. Risultati misurabili fino alla fine del periodo di studio sono stati osservati in tutti i gruppi di pazienti, con l’eccezione del gruppo di pazienti che ha avuto la sola procedura di thread-lift. I miglioramenti estetici osservati nel gruppo di controllo sono stati significativamente migliori rispetto a quelli osservati nel gruppo del solo lifting del filo. Inoltre, i punteggi di miglioramento estetico tra coloro che hanno avuto il thread-lift più altre procedure erano significativamente migliori di quelli tra coloro che hanno avuto solo il thread-lift. Gli autori hanno concluso che la procedura di thread-lift ha portato solo a miglioramenti a breve termine, a causa dell’edema e dell’infiammazione legati alla procedura. Hanno anche concluso che il thread-lift non era efficace perché non produceva alcun cambiamento volumetrico e riposizionava solo superficialmente i tessuti molli senza affrontare la pelle in eccesso.

Sebbene il thread-lift sia un’aggiunta benefica al nostro armamentario di procedure estetiche non invasive, ha risultati migliori e una maggiore soddisfazione del paziente quando viene utilizzato in combinazione con filler, radiofrequenza, laser frazionato e neuromodulatori.