Alai

Le pliche sono setti sinoviali rimasti nella vita adulta che esistevano nella prima vita fetale. La plica sovrapatellare separa la tasca sovrapatellare dall’articolazione del ginocchio. La sindrome della plica ha un significato clinico, che è stato occasionalmente trascurato, ma la fisiopatologia delle pliche sintomatiche può essere difficile da spiegare. Per valutare il significato clinico delle pliche sovrapatellari, gli autori hanno esaminato 34 casi in 23 pazienti con dolore vago intorno al ginocchio e un setto totale della plica sovrapatellare all’esame artroscopico da settembre 1991 a dicembre 1993. Il periodo di follow-up era da 6 mesi a 2 anni e 9 mesi. Il sintomo di presentazione più comune era un dolore cronico lieve al ginocchio, aggravato da una prolungata posizione accovacciata o in piedi, con altri pazienti che riportavano gonfiore ricorrente, instabilità, senso di dare, o una sensazione di schiocco. I risultati oggettivi includono una banda palpabile sul lato superomediale, uno schiocco udibile, e la tenerezza locale, ma non ci sono stati risultati anormali significativi in laboratorio. I risultati radiografici erano pochi, con sclerosi della superficie articolare della rotula in 2 (6%), malallineamento in 1 (3%), e lieve cambiamento degenerativo in 4 casi (12%). Cinque degli 11 pazienti valutati dalla scansione ossea avevano un aumento dell’assorbimento intorno all’articolazione femoro-rotulea, e 7 delle 13 ginocchia avevano una borsa sovrapatellare relativamente piccola sull’artrogramma convenzionale o sul pneumoartrogramma. All’artroscopia, una plicae sovrapatellare con setto completo è stata identificata in 30 dei 34 casi (88%) e le lesioni associate si presentavano come strappi meniscali, corpo sciolto e menisco discoide senza strappo. Le pliche complete sono state escisse chirurgicamente sotto controllo artroscopico in 30 pazienti e i risultati sono stati eccellenti in 22 pazienti (73%), buoni in 5 (17%) e scarsi in 3 (10%) a 17 mesi di follow-up; non ci sono stati fallimenti. A nostro parere, la plica sovrapatellare completa è clinicamente significativa nei pazienti che hanno una diagnosi equivoca di problemi al ginocchio e sono necessari ulteriori studi sulla fisiopatologia della plica sovrapatellare completa.