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John W. McEvoy

La linea guida 2017 dell’American College of Cardiology/American Heart Association BP ha identificato più pazienti con ipertensione diastolica isolata rispetto alla linea guida 2003 del Joint National Committee, secondo uno studio pubblicato su JAMA.

Nonostante questo, l’ipertensione diastolica incidente non era collegato ad un aumento del rischio per gli esiti CV, secondo lo studio.

“Una volta che la pressione sistolica è normale naturalmente o con il trattamento, sembra importare poco ciò che il numero diastolico BP è,” John W. McEvoy, MBBCh, MEd, MHS, professore di cardiologia preventiva presso l’Università nazionale d’Irlanda a Galway, direttore medico e di ricerca dell’Istituto nazionale per la prevenzione e la salute cardiovascolare a Galway, un consulente cardiologo presso University College Hospital Galway e un Cardiology Today Next Gen Innovator, detto Healio. “Questa scoperta è ancora più vera ora di prima, con le nuove linee guida degli Stati Uniti che definiscono l’ipertensione come una pressione sistolica fino a 130 mm Hg o più.”

I ricercatori hanno eseguito analisi trasversali di 9.590 pazienti (età media, 50 anni; 52% donne) dal National Health and Nutrition Examination Survey dal 2013 al 2016 e analisi longitudinali di 8.703 pazienti (età media, 56 anni; 57% donne) dallo studio ARIC.

I risultati sono stati convalidati in due coorti esterne costituite da dati da 1988-1994 NHANES, 1999-2014 NHANES e lo studio Give Us a Clue to Cancer and Heart Disease II (CLUE II).

L’ipertensione diastolica incidente è stata definita come una pressione sistolica inferiore a 130 mm Hg e una pressione diastolica di almeno 80 mm Hg secondo la linea guida ACC/AHA BP 2017. La linea guida del Joint National Committee (JNC7) ha definito l’ipertensione diastolica incidente come una pressione sistolica inferiore a 140 mm Hg e una pressione diastolica di almeno 90 mm Hg.

Nel NHANES, la prevalenza stimata dell’ipertensione diastolica incidente era più alta usando la linea guida ACC/AHA rispetto alla linea guida JNC7 (6,5% contro 1,3%; differenza assoluta = 5,2 punti percentuali; 95% CI, 4,7-5,7). Dei pazienti con nuova diagnosi di ipertensione diastolica incidente, lo 0,6% è stato stimato per soddisfare la soglia della linea guida per la terapia antipertensiva.

Rispetto ai pazienti dello studio ARIC che erano normotesi, i pazienti che avevano ipertensione diastolica incidente secondo la linea guida ACC/AHA non hanno avuto un aumento del rischio di CVD aterosclerotica incidente durante un follow-up mediano di 25,2 anni (HR = 1,06; 95% CI, 0,89-1,26). Questi pazienti non hanno anche avuto un aumento del rischio per HF (HR = 0.91; 95% CI, 0.76-1.09) o malattia renale cronica (HR = 0.98; 95% CI, 0.65-1.11).

Sono stati osservati anche risultati nulli per quanto riguarda la mortalità CV nelle coorti esterne tra cui NHANES (HR = 1,17; 95% CI, 0,87-1,56) e CLUE II (HR = 1,02; 95% CI, 0,92-1,14).

“I nostri dati suggeriscono che l’ipertensione diastolica isolata non è associata a esiti clinici avversi”, ha detto McEvoy in un’intervista. “Pertanto, questi adulti potrebbero non giustificare l’etichetta di avere ‘ipertensione’ e più in particolare potrebbero non aver bisogno di un trattamento. La cosa più importante sembra essere concentrarsi sull’assicurare che la pressione sistolica sia controllata (cioè, sotto 130 mm Hg). – da Darlene Dobkowski

Per ulteriori informazioni:

John W. McEvoy, MBBCh, MEd, MHS, può essere raggiunto alla National University of Ireland, Galway Campus, National Institute for Prevention and Cardiovascular Health, Moyola Lane, Galway H91 FF68, Irlanda; email: [email protected].

Disclosures: McEvoy non riporta alcuna divulgazione finanziaria rilevante. Si prega di vedere lo studio per tutte le rivelazioni finanziarie rilevanti degli altri autori.

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