Descrizione di Ipertireosi:
L’ipertireosi (ipertiroidismo) è caratterizzata da un aumento dell’attività della ghiandola tiroidea. L’allargamento della ghiandola tiroidea, secondario a livelli inadeguati di iodio nella dieta è noto come gozzo tiroideo. Una causa comune di gozzo in presenza di ipertireosi è nota come malattia di Grave. Questo disturbo è una delle cause più comuni di ipertiroidismo e si pensa che sia causato da un meccanismo autoimmune. La ghiandola tiroidea è responsabile della regolazione del metabolismo del corpo attraverso la produzione di ormone tiroideo. L’ormone tiroideo è prodotto in due forme, attiva (T4) e inattiva (T3). Il corpo può convertire la T3 in T4 attiva in determinate condizioni. Anatomicamente, la tiroide è un organo a forma di farfalla situato nel collo (vicino al “pomo d’Adamo”). Un aumento dell’ormone tiroideo può verificarsi secondariamente per elevare il funzionamento della ghiandola tiroidea (gozzo), o può verificarsi quando c’è una maggiore attività della ghiandola pituitaria, situata alla base del cervello.ipertiroidismo significa che la tua tiroide produce troppo ormone tiroideo. La tiroide è una ghiandola situata nella parte anteriore del collo; controlla il metabolismo, cioè il modo in cui il corpo trasforma il cibo in energia. Influisce anche sul cuore, sui muscoli, sulle ossa e sul colesterolo. avere troppo ormone tiroideo può far accelerare molte cose nel tuo corpo. Si può perdere peso rapidamente, avere un battito cardiaco veloce, sudare molto, o sentirsi nervoso e lunatico. Oppure potresti non avere alcun sintomo. Il tuo medico può scoprire che hai l’ipertiroidismo mentre fa un test per un’altra ragione.L’ipertiroidismo è facilmente trattato con il trattamento puoi condurre una vita sana. Senza trattamento, l’ipertiroidismo può portare a gravi problemi cardiaci, problemi alle ossa, e una condizione pericolosa chiamata tempesta tiroidea.
Sintomi:
Sintomi e segni comuni di ipertiroidismo:
- 1. Palpitazioni.
- 2. Intolleranza al calore.
- 3. Nervosismo.
- 4. Insonnia.
- 5. Affanno.
- 6. Aumento dei movimenti intestinali.
- 7. Mestruazioni leggere o assenti.
- 8. Affaticamento.
- 9. Battito cardiaco veloce.
- 10. Tremore alle mani.
- 11. Perdita di peso.
- 12. Debolezza muscolare.
- 13. Pelle calda e umida.
- 14. Perdita di capelli.
- 15. Sguardo fisso.
Trattamento:
Non c’è un solo trattamento che sia migliore per tutti i pazienti con ipertiroidismo. Molti fattori influenzano la scelta del trattamento da parte del medico, tra cui l’età del paziente, la forma di ipertiroidismo, la gravità della malattia e altre condizioni mediche che possono influenzare la salute del paziente.Attualmente, ci sono tre modi principali per trattare l’ipertiroidismo: terapia farmacologica, terapia con iodio radioattivo e chirurgia.La terapia farmacologica comprende l’utilizzo di due tipi di farmaci per controllare l’ipertiroidismo. Inizialmente, il medico prescriverà pillole di metimazolo (Tapazole) o di propiltiouracile (PTU) che sono agenti antitiroidei. Questi farmaci bloccano la quantità di ormone tiroideo nel sangue e rendono più difficile per lo iodio entrare nella ghiandola tiroidea. Anche se questi farmaci hanno bloccato la quantità di ormone tiroideo nel sangue, ci sono ancora alti livelli di ormone tiroideo in circolazione nel sangue. Per combattere questo, il medico può anche prescrivere farmaci beta-bloccanti, come il propranololo (Inderal), per bloccare l’azione dell’ormone tiroideo circolante.La terapia con iodio radioattivo è un’alternativa se il trattamento farmacologico fallisce. Al paziente viene data una capsula o una bevanda d’acqua contenente iodio radioattivo. Dopo essere stato ingerito, il “radioiodio” viene rapidamente assorbito dalle cellule tiroidee iperattive e, per un periodo di diverse settimane, lo iodio radioattivo danneggia le cellule. Il risultato è che la tiroide si riduce di dimensioni, la produzione tiroidea diminuisce e i livelli ematici tornano alla normalità. La radioattività scompare dal corpo in pochi giorni. L’ipertiroidismo può ripresentarsi da diversi mesi a molti anni dopo questa terapia.La chirurgia è il trattamento preferito per le persone con un grande gozzo che ricadono cronicamente dopo la terapia farmacologica e per le persone che rifiutano o che non sono candidate alla terapia con iodio radioattivo.L’intervento, chiamato tiroidectomia, comporta la rimozione chirurgica di una parte della ghiandola tiroidea. Se solo un singolo grumo o nodulo all’interno della tiroide sta producendo troppo ormone, il chirurgo può togliere solo quella piccola parte della ghiandola. Se l’intera ghiandola è iperattiva, cosa che accade più spesso, è necessaria una tiroidectomia totale. A volte, il chirurgo può lasciare intatta una piccola porzione della tiroide – appena sufficiente per produrre quantità adeguate di ormone tiroideo. A seconda di quanta ghiandola è rimasta dopo l’intervento, il paziente può avere bisogno di una successiva terapia sostitutiva della tiroide.
Cause e fattori di rischio:
Ci sono diverse cause di ipertireosi. Il più delle volte, l’intera ghiandola sta producendo in eccesso l’ormone tiroideo, questa è chiamata malattia di Graves. Meno comunemente, un singolo nodulo è responsabile della secrezione dell’ormone in eccesso. La causa di fondo più comune dell’ipertiroidismo è la malattia di Graves. Questa condizione può essere riassunta notando che una tiroide ingrossata (le tiroidi ingrossate sono chiamate gozzi) produce troppo ormone tiroideo. La malattia di Graves è classificata come una malattia autoimmune, una condizione causata dal sistema immunitario del paziente che si rivolta contro la tiroide del paziente stesso. L’ipertireosi della malattia di Graves, quindi, è causata da anticorpi che il sistema immunitario del paziente produce e che si attaccano a specifici siti di attivazione della ghiandola tiroidea che a loro volta inducono la tiroide a produrre più ormone. Ci sono in realtà tre parti distinte della malattia di Graves: iperattività della ghiandola tiroidea (ipertireosi), infiammazione dei tessuti intorno agli occhi che causano gonfiore, e ispessimento della pelle sopra le gambe (mixedema pretibiale). La maggior parte dei pazienti con la malattia di Graves, tuttavia, non ha un evidente coinvolgimento degli occhi. I loro occhi possono sentirsi irritati o possono sembrare che stiano fissando. Circa una persona su 20 con la malattia di Graves soffrirà di problemi oculari più gravi, che possono includere rigonfiamento degli occhi, grave infiammazione, visione doppia o offuscata. Se questi gravi problemi non vengono riconosciuti e trattati, possono danneggiare permanentemente gli occhi e persino causare la cecità. Il coinvolgimento della tiroide e degli occhi nella malattia di Graves in genere seguono un corso parallelo, con problemi agli occhi che si risolvono lentamente dopo che l’ipertiroidismo è controllato. l’ipertiroidismo può anche verificarsi in pazienti che prendono dosi eccessive di una qualsiasi delle forme disponibili di ormone tiroideo. Questo è un problema particolare nei pazienti che prendono forme di farmaci tiroidei che contengono T3, che è normalmente prodotto in quantità relativamente piccole dalla tiroide umana. Altre forme di ipertiroidismo sono ancora più rare. È importante che il medico determini quale forma di ipertiroidismo si può avere, poiché le migliori opzioni di trattamento cambiano a seconda della causa sottostante.
Diagnosi:
Il medico eseguirà prima un esame fisico per verificare la presenza di eventuali sintomi evidenti di ipertiroidismo. Inoltre, il medico può eseguire altri test, tra cui:
Esami del sangue — Vengono eseguiti esami del sangue che misurano i livelli degli ormoni tiroidei, T4 e T3, che devono essere alti per fare una diagnosi di ipertiroidismo. Si misura anche il livello dell’ormone stimolante la tiroide (TSH). Con l’ipertiroidismo il TSH è basso mentre i livelli di T4 e T3 sono alti.Iodine Uptake Scan – Questo test misura la funzione tiroidea determinando quanto iodio viene assorbito dalla ghiandola tiroidea. Ai pazienti viene data una piccola dose di iodio radioattivo che viene presa a stomaco vuoto. Lo iodio si concentra nella ghiandola tiroidea o viene escreto nelle urine nelle ore successive. La quantità di iodio che va nella ghiandola tiroidea viene poi misurata.Scansione della tiroide – Questo test viene in genere eseguito allo stesso tempo del test di assorbimento dello iodio perché richiede anche che un paziente prenda lo iodio radioattivo, che poi si concentra nella ghiandola tiroidea. La scansione della tiroide utilizza l’emissione di raggi gamma dallo iodio radioattivo per ottenere un’immagine della tiroide.
Medicina e farmaci:
1. Propiltiouracile (PTU) PTU, usato per il trattamento dell’ipertiroidismo, esercita la sua azione diminuendo la sintesi dell’ormone tiroideo e bloccando la conversione della tiroxina (T4) in triiodotironina (T3). Nei pazienti con la malattia di Graves (GD), PTU probabilmente esercita anche un effetto benefico sul disturbo immunitario alla base dello sviluppo della GD, in quanto la sospensione di PTU dopo un adeguato ciclo di trattamento (12-24 mesi per la maggior parte dei pazienti) è spesso associata alla remissione della malattia, che può essere di lunga durata o permanente. Alcuni pazienti sperimentano un po’ di nausea, o lieve disturbo gastrico e molti pazienti trovano che PTU lascia un retrogusto amaro.2. Metimazolo funziona, come fa PTU, per ridurre i livelli di ormone tiroideo diminuendo la sintesi dell’ormone tiroideo. A differenza del PTU, il metimazolo non inibisce significativamente la conversione da T4 a T3. Tuttavia, il metimazolo è efficace quando viene somministrato in dosi divise o solo una volta al giorno, il che può avere qualche vantaggio in termini di compliance al farmaco. Questo problema è stato accuratamente studiato, con una maggiore conformità notato nei gruppi di pazienti trattati con una volta al giorno Methimazole dosaggio.3. Farmaci come propranololo (Inderal), metoprololo (Lopressor), e altri farmaci correlati sono noti come bloccanti b, come agiscono per bloccare l’azione dei recettori b adrenergici che mediano le azioni di adrenalina e noradrenalina. Durante lo stato ipertiroideo, la nostra attività del sistema nervoso simpatico è aumentata, e molti dei sintomi che si sviluppano si sovrappongono ai sintomi sperimentati durante gli stati di ansia. Per esempio, tremore, battiti cardiaci rapidi, ansia, irrequietezza, retrazione delle palpebre e aumento della sudorazione sono tutti sintomi che possono essere migliorati dopo l’istituzione di un trattamento di blocco B. I pazienti con ipertiroidismo da moderato a grave possono beneficiare del trattamento con un bloccante B per diverse settimane o mesi fino a quando il loro ipertiroidismo è meglio controllato con farmaci come PTU o metimazolo, o iodio radioattivo. Raramente, i pazienti con malattia polmonare ostruttiva, asma o insufficienza cardiaca congestizia o cardiomiopatia possono avere una reazione avversa ai b-bloccanti che porta ad una maggiore difficoltà di respirazione. Di conseguenza, i pazienti con questi tipi di condizioni polmonari o cardiache dovrebbero informare il loro medico di questi problemi coesistenti prima di prendere in considerazione la terapia con i b-bloccanti4. Iodio: Anche se lo iodio viene assunto dalla tiroide e utilizzato per produrre l’ormone tiroideo, può paradossalmente sopprimere il rilascio di ormoni tiroidei dalla ghiandola tiroidea per diversi giorni. Quindi, in alcuni pazienti con ipertiroidismo grave, lo iodio può essere somministrato per cercare di spegnere il rilascio di ormoni tiroidei dopo PTU o metimazolo è stato iniziato. Per maggiori informazioni, vedi Iodio. Alcuni pazienti con ipertiroidismo grave possono anche essere trattati per alcuni giorni o settimane con agenti colecistografici orali che sono normalmente utilizzati per la visualizzazione della cistifellea. Questi farmaci inibiscono la conversione di T4 in T3 e contengono anche iodio che blocca transitoriamente il rilascio di ormone tiroideo.DISCLAIMER: Queste informazioni non devono sostituire la ricerca di cure mediche responsabili e professionali.