Alai

Le lesioni al lato mediale del ginocchio sono le lesioni ai legamenti del ginocchio più comuni. La maggior parte delle lesioni si verificano in giovani atleti durante gli eventi sportivi, con il solito meccanismo che coinvolge un contatto valgo, rotazione esterna tibiale, o una forza combinata valgo e rotazione esterna fornita al ginocchio. Anche se la maggior parte delle lesioni complete di grado III del ginocchio mediale guariscono, alcune non lo fanno, il che può portare ad una continua instabilità. Per questi pazienti, una comprensione approfondita della storia presentata e un esame fisico sono importanti perché queste lesioni possono spesso essere confuse con lesioni dell’angolo posterolaterale. Le principali strutture anatomiche del lato mediale del ginocchio sono il legamento collaterale mediale superficiale, il legamento collaterale mediale profondo e il legamento obliquo posteriore. Inoltre, localizzare accuratamente 3 prominenze ossee sull’aspetto mediale del ginocchio – il tubercolo dell’adduttore, il tubercolo del gastrocnemio e l’epicondilo mediale – è importante per condurre un corretto esame fisico e per le riparazioni e ricostruzioni chirurgiche. La diagnosi clinica delle lesioni del ginocchio mediale viene eseguita principalmente attraverso l’applicazione di uno stress valgo in piena estensione e a 30° di flessione del ginocchio. Inoltre, un esame della quantità di rotazione tibiale anteromediale viene eseguito a 90° di flessione, mentre il test del quadrante, eseguito a 30° e 90° di flessione, è importante perché valuta le anomalie di rotazione. Le radiografie da sforzo in valgo sono utili per determinare oggettivamente la quantità di gapping del compartimento mediale e per discernere se c’è gapping del compartimento mediale o laterale quando non è possibile differenziare una lesione dell’angolo mediale o posterolaterale del ginocchio, specialmente con una lesione cronica. La maggior parte delle lesioni acute di grado III del ginocchio mediale guarirà dopo un programma di riabilitazione non operatoria. Nella maggior parte dei casi in cui c’è una lussazione del ginocchio o una lesione multi legamento, può essere indicata una riparazione primaria con suture. In gravi lesioni di media entità o lesioni croniche del ginocchio mediale, può essere indicata una ricostruzione anatomica del ginocchio mediale con innesti. I principi di riabilitazione per le lesioni acute del ginocchio mediale coinvolgono il controllo dell’edema, il recupero del range di movimento e l’evitare qualsiasi stress significativo sui legamenti in via di guarigione. Un programma di riabilitazione ben guidato può portare a risultati funzionali eccellenti nella maggior parte dei pazienti.