Alai

La piega sinoviale dell’articolazione omero-dialica è nota e talvolta considerata come un menisco che potrebbe essere danneggiato da traumi cronici ripetuti legati alla pronazione e alla supinazione. Gli obiettivi di questo studio erano di determinare l’anatomia lorda e la struttura istologica di questa piega, e di chiarire la sua partecipazione nelle sindromi dolorose laterali del gomito. Cinquanta gomiti di cadaveri adulti sono stati sezionati. La capsula della parte omeroradiale dell’articolazione del gomito è stata resecata con il legamento anulare. La presenza di una piega sinoviale e la sua posizione rispetto al bordo craniale del legamento anulare diviso in cinque settori (ventrale, ventrolaterale, laterale, laterodorsale e dorsale) sono stati annotati; sono stati misurati parametri morfologici come spessore, larghezza e lunghezza. L’esame istologico ha determinato la struttura delle pliche. Cinque pliche sinoviali sono state resecate durante un intervento chirurgico per epicondilalgia in cinque pazienti che soffrivano di dolore proprio a livello dell’articolazione tra il capitulum e la fovea radialis, e sono state anche esaminate. Una piega era presente in 43 casi, e in due casi si sono viste due pieghe sul lato profondo della giunzione tra la capsula e il legamento anulare. Le posizioni più frequenti erano: dorsale ( n=11), laterodorsale e dorsale ( n=6;), laterale a dorsale ( n=5), laterale ( n=5), ventrale ( n=4) e circolare ( n=4). La lunghezza media era di 21,4 mm (range da 9-51 mm). La larghezza media era di 2,9 mm (range 1-10 mm), e lo spessore medio massimo 1,7 mm (range 1-4 mm). Lo studio istologico ha mostrato due tipi di pieghe: una struttura rigida, con tessuto fibroso orientato, triangolare con una base capsulare periferica, coperta sui suoi due lati e lungo il bordo libero da uno strato sinoviale; e una struttura flessibile, formata da due strati sinoviali che circondavano un sottile tessuto grasso, con un aspetto villoso del bordo libero. Nessuna struttura fibromixoide, come in un vero menisco, è stata osservata. Alcune fibre nervose sono state viste nelle pieghe. Le cinque pieghe resecate nei pazienti operati erano ipertrofiche, e mostravano un numero aumentato di fibre nervose, lungo la capsula ma anche vicino allo strato sinoviale. Alcune sindromi dolorose del lato laterale del gomito non sono legate alla tendinite o alla compressione del nervo interosseo posteriore, ma hanno un’origine intra-articolare. Questo studio ha dimostrato che la piega sinoviale non è un menisco, e può essere coinvolta nell’eziologia dell’epicondilalgia laterale.